舒適護(hù)理在院前急救護(hù)理中的運(yùn)用分析

李娜

玉溪市急救中心，云南玉溪 653100

院前急救作為當(dāng)今各大醫(yī)院急診科的外延，這一工作深刻肩負(fù)著爭(zhēng)分奪秒挽救患者的職責(zé)，其屬于急診醫(yī)療服務(wù)中的前言，是患者未到達(dá)醫(yī)院時(shí)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)救治以及途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療服務(wù)。隨著當(dāng)今國(guó)民群眾對(duì)健康生活的追求，使得護(hù)理工作已經(jīng)成為了一種高度關(guān)注人性化的工作。舒適護(hù)理屬于一種整體的人性化護(hù)理模式，該種工作模式主要是通過(guò)環(huán)境、心理、身體等多角度出發(fā)護(hù)理，從而最大程度緩解患者的精神高度緊張、降低患者疾病疼痛，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)和保障，促進(jìn)患者早日康復(fù)。有相關(guān)學(xué)者指出，將舒適護(hù)理應(yīng)用于院前急救護(hù)理中能夠提升患者搶救成功率，且促進(jìn)患者病情康復(fù)[1-2]。基于此，該文對(duì)該急救中心在2018 年10 月—2019 年10 月?lián)艽蚣本入娫挼?00 例患者院前急救護(hù)理中分別運(yùn)用常規(guī)院前急救護(hù)理、舒適護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用分組研究法對(duì)該急救中心撥打急救電話的100 例患者進(jìn)行研究，每組50 例。 對(duì)比組患者行常規(guī)院前急救護(hù)理，該組共有男27 例、女23 例；年齡14～76 歲，平均（46.58±1.33）歲；其中，外傷患者11 例、兒科疾病患兒6 例、心腦血管疾病患者23 例、中毒患者10 例。 研究組患者在常規(guī)院前急救護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，該組共有男24 例、女26 例；年齡15～77 歲，平均（47.39±1.42）歲；其中，外傷患者13 例，兒科疾病患兒8 例、心腦血管疾病患者18 例、中毒患者11 例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

所有患者及家屬已自愿簽訂知情同意書且該次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)該中心倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)比組患者行常規(guī)院前急救護(hù)理。研究組患者在常規(guī)院前急救護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1 出診前舒適護(hù)理 ①救護(hù)車單元配置。 急救中心需要在救護(hù)車配備便攜式氧氣設(shè)備以及多功能心電監(jiān)護(hù)除顫儀和氣管導(dǎo)管等， 備齊必備急救用品、藥物等。 當(dāng)進(jìn)行班組交接儀器設(shè)備時(shí)，相關(guān)工作人員需要確保設(shè)備保持備用狀態(tài)。

②快速反應(yīng)。當(dāng)調(diào)度員接到120 呼叫后需要在最短時(shí)間內(nèi)掌握患者詳細(xì)地址、患者例數(shù)以及主要聯(lián)絡(luò)電話等，而后迅速通知急救小組出診。 同時(shí)要求救護(hù)車在3 min 之內(nèi)出動(dòng)。

③救護(hù)車內(nèi)需配備無(wú)線電話， 同時(shí)出診醫(yī)護(hù)人員、駕駛員配備對(duì)講機(jī)。 當(dāng)救護(hù)車出動(dòng)后就需馬上與患者聯(lián)系，仔細(xì)詢問(wèn)患者病情，同時(shí)還需要指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單急救措施。 例如：幫助患者清除口腔內(nèi)分泌物。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)救治的舒適護(hù)理 ①患者體位放置。 醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者實(shí)際病情采取不同的體位護(hù)理，在不影響急救的基礎(chǔ)上幫助患者行舒適的體位護(hù)理，從而促進(jìn)患者機(jī)體放松，保持其呼吸道暢通，同時(shí)為患者做好保暖工作。

②急救舒適護(hù)理。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后需對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)迅速做出護(hù)理判斷，從而采取果斷的搶救護(hù)理措施。 針對(duì)意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員需要向患者耐心解釋操作目的和治療配合方法，最大程度降低患者內(nèi)心焦慮和恐懼情緒，幫助患者內(nèi)心保持最佳狀態(tài)。

③心理舒適護(hù)理。 在對(duì)患者進(jìn)行搶救過(guò)程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者心理變化的重視程度。 因此，護(hù)理人員需保持良好的應(yīng)急能力以及敏銳的洞察力，同時(shí)還需具備較好的語(yǔ)言溝通能力，從而及時(shí)了解患者心理狀態(tài)， 強(qiáng)化對(duì)患者及患者家屬的情緒疏導(dǎo)，提升患者搶救配合度。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的舒適護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要時(shí)刻保持患者平穩(wěn)，同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征是否正常、 臨床癥狀以及呼吸道是否通暢等。同時(shí)， 在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需做好患者保暖工作，且預(yù)防患者出現(xiàn)移位等現(xiàn)象，運(yùn)送至醫(yī)院后立即與急診科醫(yī)生交接，進(jìn)行后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)， 主要從SAS 以及SDS 評(píng)分兩方面著手， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者情況越差；對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，主要從精神狀態(tài)、生理機(jī)能、生理功能以及活力4 個(gè)方面分析；對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意， 總護(hù)理滿意度=（總滿意例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

研究組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

組別SAS護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=50)對(duì)比組(n=50)t 值P 值46.58±3.19 45.94±3.23 0.997 0.321 34.67±3.37 39.52±3.51 7.048＜0.001 48.94±2.96 48.87±3.61 0.106 0.916 36.55±4.03 45.11±3.68 11.091＜0.001

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者最終護(hù)理滿意度98.00%高于對(duì)比組患者最終護(hù)理滿意度84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s）,分]

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s）,分]

組別 精神狀態(tài) 生理機(jī)能 生理功能 活力研究組（n=50）對(duì)比組（n=50）t 值P 值66.98±3.24 60.21±2.56 11.593＜0.001 69.69±1.65 61.53±2.03 22.057＜0.001 68.61±1.52 60.87±1.65 24.396＜0.001 70.38±1.45 63.69±1.83 20.261＜0.001

3 討論

院前急救主要是在醫(yī)院以外對(duì)急癥或危重癥患者實(shí)施的急救措施，廣義的院前急救主要是指患者發(fā)病后由醫(yī)護(hù)人員或目擊者在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行相應(yīng)的緊急救治；狹義的院前急救主要是指通過(guò)通信器材以及醫(yī)療基本要素所組成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在患者到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)急救以及途中監(jiān)護(hù)等[3-4]。

院前急救主要有以下幾方面的特點(diǎn)：①具有較高的隨機(jī)性。 患者或呼救人員隨時(shí)呼救，但是大部分呼救人員無(wú)法準(zhǔn)確描述患者實(shí)際情況。同時(shí)加之病種有著多樣化的特點(diǎn)， 重大事故或?yàn)?zāi)害更有著不可預(yù)測(cè)性。 因此，在進(jìn)行院前急救過(guò)程中需要工作人員全面掌握急救技術(shù)以及語(yǔ)言溝通技巧。

②一旦發(fā)生呼救就會(huì)立即出動(dòng)。當(dāng)急救工作人員進(jìn)入到現(xiàn)場(chǎng)后就需要立即搶救和運(yùn)送， 做到先搶后救，以此充分體現(xiàn)出時(shí)間就是生命的緊迫性。因此，急救中需要醫(yī)護(hù)人員做到具有沉著、冷靜，同時(shí)擁有良好的心理素質(zhì)[5-6]。

③流動(dòng)性強(qiáng)。 當(dāng)今，院前急救工作中服務(wù)范圍較廣，其覆蓋發(fā)達(dá)的交通線路以及旅游區(qū)，急救地點(diǎn)包括居民點(diǎn)、學(xué)校以及附近工廠等，同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)跨區(qū)、跨縣以及對(duì)自然災(zāi)害的增援等。

④病種復(fù)雜多樣。需接受急救的患者疾病涉及范圍包括臨床的各個(gè)學(xué)科，要求醫(yī)護(hù)人員在極短時(shí)間內(nèi)迅速做出疾病病種判斷，同時(shí)還需根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行緊急處理。 因此，院前急救過(guò)程中需要工作人員充分掌握常見(jiàn)急癥急救方法和護(hù)理措施[7]。

舒適護(hù)理是當(dāng)今臨床中一種有效的護(hù)理方法，該種護(hù)理模式的工作目標(biāo)就是最大程度提升患者護(hù)理舒適度，幫助患者盡快恢復(fù)健康。在舒適護(hù)理中，護(hù)理人員需要從生理舒適、心理舒適以及社會(huì)舒適和靈性舒適4 個(gè)維度著手。 其中，生理舒適就是指患者身體感覺(jué)，包括外界溫濕度以及光線等因素帶來(lái)的舒適感；心理舒適就是指滿足患者的安全感和被尊重感等；社會(huì)舒適主要包括患者職業(yè)、 社會(huì)階層等帶來(lái)的舒適；靈性舒適就是指追求和信仰等帶來(lái)的舒適[8-9]。

通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯好于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組患者最終護(hù)理滿意度98.00%高于對(duì)比組患者最終護(hù)理滿意度84.00%（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組（P＜0.05）。 這與楊帆等[10]（2017）對(duì)150 例患者研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后心理狀態(tài)好于參考組、實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度98.67%高于參考組患者護(hù)理滿意度86.67%、實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參考組的結(jié)果類似。

綜上所述，院前急救護(hù)理中的運(yùn)用舒適護(hù)理的效果顯著，患者接受護(hù)理后不良情緒有效緩解，臨床各項(xiàng)指標(biāo)良好， 患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量得到提高，這對(duì)于促進(jìn)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系來(lái)說(shuō)有著重要作用。