丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及炎癥因子水平的影響

宓連芳，孔祥慧，黃振坤，張愛蘋，陶金霞

1.聊城市退役軍人醫(yī)院神經(jīng)二科，山東聊城 252000；2.聊城市退役軍人醫(yī)院CT 室，山東聊城 252000

急性腦梗死是一種臨床常見病和多發(fā)病，目前在臨床中具有越來越高的發(fā)病率[1]。 該病的主要發(fā)病原因?yàn)榛颊叩哪X組織局部血流循環(huán)受到阻礙，導(dǎo)致其腦部出現(xiàn)缺血和缺氧的情況， 進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)性反應(yīng)，最終引起急性腦梗死[2]。急性腦梗死具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，而且具有很高的致殘率和致死率[3]，患者在發(fā)病后如果沒有得到及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致各種后遺癥， 在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量和生命安全均具有很大威脅[4]。 目前，臨床上主要采用抑制血小板聚集、降低灌注損傷、促進(jìn)梗死部位的血供、抗凝治療和溶栓治療等方法治療急性腦梗死，不同的治療方法在治療效果方面也存在著較大的差異。 對(duì)此，該文特選擇該院2018 年9 月—2019 年6 月收治的70 例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，分析并研究了急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性腦梗死患者70 例作為該次研究納入的研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=35）和研究組（n=35）。 在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，該次研究得以實(shí)施。 常規(guī)組中有女15 例，男20 例；在年齡方面最大值為81 歲，最小值為45 歲，平均年齡為（59.2±8.7）歲；在病程方面最大值為10 h，最小值為1 h，平均病程為（5.1±2.0）h。 研究組中女16 例，男19 例；在年齡方面最大值為81 歲，最小值為45 歲，平均年齡為（59.2±8.7）歲；在病程方面最大值為10 h，最小值為1 h，平均病程為（5.1±2.0）h。 對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組患者具備實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，且經(jīng)過核磁共振或者頭顱CT 等檢查方式確診為急性腦梗死的患者；②對(duì)該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①伴有其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；②合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者；③合并惡性腫瘤的患者；④合并精神疾病的患者；⑤具有相關(guān)藥物禁忌證的患者。

1.2 方法

選擇常規(guī)西藥治療的方式治療常規(guī)組， 在患者入院后，對(duì)其實(shí)施調(diào)整血壓治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，平衡水電解質(zhì)，抑制血小板聚集治療，溶栓治療等常規(guī)治療[5-6]。

以此為基礎(chǔ)，研究組聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）治療，具體治療方法為靜脈滴注，在250 mL 的0.9%氯化鈉溶液當(dāng)中加入丹紅注射液，然后對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，劑量為20 mL，1 次/d。

上述兩組患者均進(jìn)行為期14 d 的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較，具體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者在治療后臨床癥狀具有明顯改善，與治療前比較，患者的NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度） 評(píng)分具有90%及以上的下降幅度，且沒有出現(xiàn)病殘；②有效：患者在治療后臨床癥狀具有一定改善， 與治療前比較， 患者的NIHSS 評(píng)分具有45%～89%的下降幅度， 且病殘程度為1～3 級(jí)； ③無(wú)效： 患者在治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。 其中顯效+有效=總有效。

采用NIHSS 評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高，表明其神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

對(duì)兩組患者治療前后的炎癥因子水平進(jìn)行觀察和比較，主要包括TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

在有效率方面，常規(guī)組達(dá)到80.0%，研究組達(dá)到97.1%。研究組的總有效率優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

2.2 神經(jīng)功能

常規(guī)組與研究組治療前的神經(jīng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組的神經(jīng)功能評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

組別 治療前 治療后常規(guī)組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值25.4±2.5 24.8±1.9 1.130＞0.05 16.7±1.8 10.1±2.3 13.369＜0.05

2.3 炎癥因子

常規(guī)組與研究組治療前的炎癥因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組的炎癥因子均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

組別TNF-α（μg/L）治療前 治療后hs-CRP（mg/L）治療前 治療后常規(guī)組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值16.6±4.5 16.5±4.7 0.091＞0.05 10.9±3.5 7.0±2.6 5.292＜0.05 17.2±3.6 17.3±3.7 0.115＞0.05 10.7±3.6 6.9±1.4 5.820＜0.05

3 討論

在臨床中急性腦梗死是一種常見的缺血性腦病，其具有很高的發(fā)病率、致殘率和病死率。 腦梗死會(huì)極大地?fù)p害患者的腦神經(jīng)功能，致使患者出現(xiàn)程度不一的語(yǔ)言功能障礙和肢體功能障礙，對(duì)患者的身體健康和生命安全具有很大的危害[7]。 急性腦梗死患者的發(fā)病原因?yàn)樵趧?dòng)脈粥樣硬化的作用下，導(dǎo)致正常血流速度受到影響，有血栓形成于腦血管內(nèi)，正常血管被阻塞，引起腦組織發(fā)生血液供應(yīng)異常，在缺血狀態(tài)和缺氧狀態(tài)的雙重影響下，最終引起患者的正常神經(jīng)組織受損[8-9]。 目前，臨床上在治療急性腦梗死時(shí)主要的治療原則為及時(shí)應(yīng)用溶栓藥物， 對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療，從而盡快使患者腦組織缺血半暗帶的血流恢復(fù)，進(jìn)一步減少由于血氧供應(yīng)缺乏引起的機(jī)體傷殘和死亡。

隨著我國(guó)中醫(yī)藥技術(shù)不斷深入和發(fā)展，在急性腦梗死的臨床實(shí)踐中開始越來越多地應(yīng)用到了中藥治療的方式。 在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將急性腦梗死歸納于“腦卒中”和“中風(fēng)”的范疇，認(rèn)為急性腦梗死患者的發(fā)病原因?yàn)橛傺吞禎醄10]。 作為一種純中藥制劑，丹紅注射液的中包含著兩種名貴中藥（紅花與丹參），其中的紅花具有性溫微辛的特點(diǎn)，入心包經(jīng)，可以起到祛瘀止痛、活血通經(jīng)的作用。丹參則具有性寒味苦的特點(diǎn)，也能夠入心包經(jīng)， 具有行血止痛和活血化瘀等功效[11]。兩種藥材聯(lián)合應(yīng)用，則能夠起到有效通經(jīng)止痛和活血化瘀等作用。 經(jīng)過現(xiàn)代的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液在進(jìn)入到人體后可以加快腦血管擴(kuò)張，減少血管中的血流阻力，并且改善腦流量，對(duì)患者腦組織中的血液循環(huán)進(jìn)行有效刺激，具有明顯的血小板聚集拮抗作用；可以有效清除人體中的自由基，對(duì)脂質(zhì)過氧化作用進(jìn)行抑制，進(jìn)一步將ATP 酶活性激活，更好地保護(hù)腦組織， 平衡人體中的Ca+離子、K+離子、Na+離子，提高患者的腦組織再灌注水平；還能夠改善患者的SOD水平，進(jìn)一步控制MDA 水平，減少氧自由基在人體中的數(shù)量， 使患者受損細(xì)胞的氧化應(yīng)激反應(yīng)得到改善，最終增強(qiáng)細(xì)胞自體的抗氧化性。

在該次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的總有效率97.1%優(yōu)于常規(guī)組80.0%（P＜0.05）； 研究組的神經(jīng)功能評(píng)分（10.1±2.3）分、炎癥因子TNF-α（7.0±2.6）μg/L、hs-CRP（6.9±1.4）mg/L 均優(yōu)于常規(guī)組（16.7±1.8）分、（10.9±3.5）μg/L、（10.7±3.6）mg/L（P＜0.05），這與劉瑩[12]的研究結(jié)果：治療組總有效率97.14%高于對(duì)照組的65.71%（P＜0.05）基本一致。 這一研究結(jié)果表明，丹紅注射液能夠有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能以及炎癥因子水平。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療效果顯著，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，并且降低其炎性因子水平。