德國(guó)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)工融合的啟示

文/曹健

借鑒學(xué)習(xí)德國(guó)科技創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新具有重要意義。

2021年2月19日，中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），《意見(jiàn)》指出，這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫(yī)院承擔(dān)了最緊急、最危險(xiǎn)、最艱苦的醫(yī)療救治工作，發(fā)揮了主力軍作用。推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。

從《意見(jiàn)》的主要內(nèi)容中可以看出，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需要強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。由此可見(jiàn)，未來(lái)科技創(chuàng)新已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)院的科技創(chuàng)新則日益趨向于醫(yī)工融合式創(chuàng)新。

2019年，我國(guó)研發(fā)經(jīng)費(fèi)支出達(dá)到2.21萬(wàn)億元，研發(fā)強(qiáng)度約為2.23%，超過(guò)歐盟平均水平。國(guó)內(nèi)發(fā)明專利授權(quán)量連續(xù)多年位居世界首位，國(guó)際科技論文和被引用的論文數(shù)量均位居世界第2位，成為全球科技創(chuàng)新的重要貢獻(xiàn)者。但是，我國(guó)的創(chuàng)新能力在《全球競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告（2019）》中全球排名第24位，全球競(jìng)爭(zhēng)力排名第28位。而德國(guó)創(chuàng)新能力連續(xù)第2年排名全球第一，全球競(jìng)爭(zhēng)力排名第7位，成為歐洲乃至全球的科技創(chuàng)新中心。

2019年，國(guó)家發(fā)改委、工信部、財(cái)政部等多部委聯(lián)合制定了《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019-2022年）》，重點(diǎn)支持前沿技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用，推進(jìn)藥品和醫(yī)療器械提質(zhì)創(chuàng)新，支持前沿技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用。在此背景下，借鑒學(xué)習(xí)德國(guó)科技創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新，使健康產(chǎn)業(yè)成為重要的國(guó)民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)有著重要的意義。

德國(guó)科技創(chuàng)新生態(tài)體系介紹

為激發(fā)企業(yè)創(chuàng)新，德國(guó)政府采取多種措施支持和完善創(chuàng)新生態(tài)體系建設(shè)。

一是政策支持。德國(guó)政府出臺(tái)各種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策（包括聯(lián)邦政府、聯(lián)邦教研部和聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)技術(shù)部等），強(qiáng)調(diào)多元主體參與，帶動(dòng)科技產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。比如“中小企業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目”計(jì)劃(KMU-Innovativ)，資助范圍主要為高科技戰(zhàn)略涉及的前沿技術(shù)領(lǐng)域，如通訊技術(shù)、納米技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、能效技術(shù)等；“中小企業(yè)創(chuàng)新核心”計(jì)劃(ZIM)則不限行業(yè)和技術(shù)領(lǐng)域，對(duì)企業(yè)自身產(chǎn)品開(kāi)發(fā)或工藝創(chuàng)新以及企業(yè)間和企業(yè)與研究機(jī)構(gòu)間的合作創(chuàng)新提供資助。政府出臺(tái)的各種政策其目標(biāo)都是為激發(fā)中小企業(yè)的研發(fā)和創(chuàng)新能力，優(yōu)化高校及科研機(jī)構(gòu)的創(chuàng)業(yè)條件，支持研究人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。

二是基金扶持。德國(guó)政府、國(guó)家政策性銀行、一些大型企業(yè)均成立科技創(chuàng)業(yè)基金，對(duì)企業(yè)創(chuàng)新給予基金扶持。如聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)技術(shù)部、德國(guó)復(fù)興信貸銀行聯(lián)合企業(yè)共同發(fā)起設(shè)立的高科技創(chuàng)業(yè)基金(HTGF)，采取“公私合營(yíng)”模式和“股權(quán)投資”方式以彌補(bǔ)高科技企業(yè)的創(chuàng)新融資問(wèn)題；“歐洲復(fù)興計(jì)劃創(chuàng)新項(xiàng)目”(ERP)為中小型科技企業(yè)提供長(zhǎng)期低息貸款，該項(xiàng)目對(duì)專注于技術(shù)或服務(wù)研發(fā)的初創(chuàng)型企業(yè)提供了必要的資金保障；“INVEST風(fēng)險(xiǎn)資本補(bǔ)貼”計(jì)劃則是激勵(lì)私人投資者向初創(chuàng)企業(yè)提供融資的一種補(bǔ)貼政策。

弗勞恩霍夫創(chuàng)新模式

三是機(jī)構(gòu)創(chuàng)新。鼓勵(lì)社會(huì)組織（包括各種行業(yè)協(xié)會(huì)等）、高校和科研院所實(shí)施應(yīng)用創(chuàng)新，德國(guó)高校特別是應(yīng)用技術(shù)大學(xué)與企業(yè)合作密切，廣泛開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育，部分工程類高校直接將教育導(dǎo)向定位為創(chuàng)業(yè)型大學(xué)，如慕尼黑工業(yè)大學(xué)和柏林工業(yè)大學(xué)等，以及“弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)（Fraunhofer-Gesellschaft）”“馬克斯·普朗克科學(xué)促進(jìn)學(xué)會(huì)（Max Planck Gesellschaft）”等創(chuàng)新生態(tài)都是其機(jī)構(gòu)創(chuàng)新的典型代表。

四是集群化創(chuàng)新。集群化創(chuàng)新包括加速器、企業(yè)工場(chǎng)和孵化器三大企業(yè)孵化模塊，強(qiáng)調(diào)將關(guān)聯(lián)性創(chuàng)新主體(高校、研究所、包括初創(chuàng)企業(yè)在內(nèi)的中小企業(yè)、大企業(yè)和孵化器等)集聚起來(lái)，培育有競(jìng)爭(zhēng)力的行業(yè)上下游鏈條以及建立可持續(xù)的生態(tài)體系。

弗勞恩霍夫創(chuàng)新模式

弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)成立于1949年3月26日，是德國(guó)也是歐洲最大的一家具有跨學(xué)科結(jié)構(gòu)和跨學(xué)科研究方法的創(chuàng)新研究智庫(kù)。弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)為企業(yè)、政府等部門(mén)，特別是為中小企業(yè)開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝，幫助企業(yè)解決在創(chuàng)新發(fā)展過(guò)程中遇到的組織與管理問(wèn)題。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，形成了一套極具創(chuàng)新又靈活有效的發(fā)展模式，成為將科學(xué)研究與產(chǎn)業(yè)發(fā)展有機(jī)對(duì)接的一個(gè)典范。該模式是面向具體的應(yīng)用和成果的一種特殊的企業(yè)創(chuàng)新模式，其使命在于為市場(chǎng)提供具有較高產(chǎn)品成熟度的科研創(chuàng)新服務(wù)，科技成果能夠迅速地轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)化產(chǎn)品，在德國(guó)享有著“科技搬運(yùn)工”的美譽(yù)。

弗勞恩霍夫創(chuàng)新模式可以概括為以下五種：

一是全球化服務(wù)。到2020年末，弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)在德國(guó)各地設(shè)有1個(gè)總部和75個(gè)研究所和研究機(jī)構(gòu)，同時(shí)在歐洲、美洲、亞洲及中東地區(qū)設(shè)有研究所和代表處，擁有2.9萬(wàn)多名員工，其中大多數(shù)為科研人員和工程師。

二是科研服務(wù)產(chǎn)品化。弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)主要采取“合同科研”的方式對(duì)外提供科研服務(wù)，企業(yè)將具體的技術(shù)需求，如技術(shù)改進(jìn)、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)或者生產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的需求委托給弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)，按照要求進(jìn)行對(duì)應(yīng)的研發(fā)工作，并支付研發(fā)費(fèi)用。這種“合同科研”的模式，客戶借助于弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)的科研能力，得到了量身定制的科研解決方案。而弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)不但獲得了收入，也進(jìn)一步增強(qiáng)了自身的科研能力，把科技創(chuàng)新變成了產(chǎn)業(yè)鏈上的單獨(dú)環(huán)節(jié)，為企業(yè)研發(fā)提供了有力的支持。

三是經(jīng)費(fèi)管理制度化。為提高項(xiàng)目資金的使用效率，弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)鼓勵(lì)下屬各研究所積極爭(zhēng)取合同收入，但又避免過(guò)度市場(chǎng)化而忽略基礎(chǔ)研究。弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)對(duì)政府經(jīng)費(fèi)的發(fā)放模式進(jìn)行了探索，形成了一套自有的經(jīng)費(fèi)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。一方面是固定金額制，主要用來(lái)確保前瞻性和基礎(chǔ)性研究工作；另一方面是靈活配比制，按照各研究所當(dāng)年經(jīng)營(yíng)預(yù)算的12%來(lái)劃撥，其余部分則根據(jù)各研究所上年度的合同科研收入按比例分配。當(dāng)研究所合同收入占全部收入的比重低于25%或高于55%時(shí)，分得財(cái)政撥款的比例為上年度研究所合同收入的10%。當(dāng)占比在25%～55%之間時(shí)，分得政府財(cái)政撥款比例為上年度研究所合同收入的40%。

四是靈活的人才管理模式。弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)擁有約2.9萬(wàn)名研究人員，人員結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)年輕化和多元化。研究所多設(shè)置于高校內(nèi)部，約40%的科研人員為在校高年級(jí)學(xué)生，同時(shí)也向社會(huì)吸納各類專業(yè)人員。在人才管理方面，大多采取項(xiàng)目制，即以項(xiàng)目需求為基礎(chǔ)。跟新員工簽訂與項(xiàng)目周期同步的3～5年工作合同。合同到期或項(xiàng)目完成后，員工可選擇離職或申請(qǐng)進(jìn)入其他項(xiàng)目組。只有工作十年以上的專業(yè)技術(shù)人員才可獲得終身工作資格。這種制度不僅使員工更符合項(xiàng)目要求，也大大降低了人員培養(yǎng)成本，還使得隊(duì)伍能夠持續(xù)不斷保持優(yōu)勝劣汰和更新。

五是協(xié)同創(chuàng)新。協(xié)同創(chuàng)新的關(guān)鍵是形成以行業(yè)協(xié)會(huì)為發(fā)起組織，高校、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)為核心要素，政府、金融機(jī)構(gòu)、中介組織、創(chuàng)新平臺(tái)等為輔助要素的多元主體協(xié)同互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新模式。通過(guò)MP3音頻壓縮的創(chuàng)新發(fā)明，可以發(fā)現(xiàn)弗勞恩霍夫的運(yùn)行機(jī)制可以說(shuō)是一種成功的協(xié)同創(chuàng)新制度設(shè)計(jì)。在MP3的創(chuàng)新過(guò)程中，由弗勞恩霍夫研究所承擔(dān)著連接大學(xué)與企業(yè)中間主體的角色，通過(guò)與大學(xué)緊密合作以及與產(chǎn)業(yè)部門(mén)的“合同科研”，技術(shù)創(chuàng)新各參與主體協(xié)同互動(dòng)，資源獲得有效配置與整合。MP3的發(fā)明，不但是弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)前瞻性研發(fā)工作的典型成果范例，更是弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)研究機(jī)制有效推動(dòng)基礎(chǔ)研究，使理論創(chuàng)新變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)技術(shù)以及廣泛商業(yè)應(yīng)用的成功代表，對(duì)弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)的影響也是非常巨大的，迄今為止，MP3專利仍是給弗勞恩霍夫協(xié)會(huì)帶來(lái)收益最多的專利。

史太白國(guó)際技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)

德國(guó)史太白技術(shù)轉(zhuǎn)移中心成立于1971年，以“企業(yè)的伙伴、促進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展、信息和咨詢?cè)慈?、技術(shù)和知識(shí)的中心”為宗旨。經(jīng)過(guò)50年的發(fā)展，已發(fā)展成為全球化、綜合性的技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)提供商，包括史太白經(jīng)濟(jì)促進(jìn)基金會(huì)、史太白技術(shù)轉(zhuǎn)移公司及史太白大學(xué)，面向全球提供技術(shù)與知識(shí)轉(zhuǎn)移服務(wù)。

史太白技術(shù)轉(zhuǎn)移中心的成功因素可以歸納為以下幾點(diǎn)。一是扁平化管理，完全按市場(chǎng)化運(yùn)作，通過(guò)激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)每年都有新技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)的加入與虧損倒閉，只有這樣才能保持活力。此外，對(duì)于優(yōu)秀的技術(shù)轉(zhuǎn)移項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)和人員實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。二是服務(wù)于中小企業(yè)，為其提供產(chǎn)品創(chuàng)新、工藝改進(jìn)、新型服務(wù)、多元化經(jīng)營(yíng)、合資以及效率與性能的改進(jìn)需求等。三是獨(dú)特技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，遍布全球各地的史太白技術(shù)轉(zhuǎn)移中心是基于各類大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)發(fā)展而來(lái)的，吸引了大批高校教授研究人員加入（占比約10%）。高校研究人員的加入保證了服務(wù)質(zhì)量，也使得每個(gè)專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)擅長(zhǎng)于某一方面的工作，既能承擔(dān)某方面深入的項(xiàng)目，也能通過(guò)若干中心的協(xié)同工作，完成大型綜合性課題。通過(guò)以強(qiáng)大而又完備的專家網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，能夠根據(jù)客戶的具體需求，迅捷而又彈性地作出反應(yīng)。

對(duì)我國(guó)醫(yī)工融合的三點(diǎn)建議

首先，鼓勵(lì)建設(shè)科研與產(chǎn)業(yè)鏈接平臺(tái)。我國(guó)的科技創(chuàng)新鏈條普遍存在“梗塞”現(xiàn)象，中間環(huán)節(jié)較為薄弱，科研機(jī)構(gòu)熱衷于“課題申請(qǐng)、開(kāi)展研究、通過(guò)評(píng)審、課題再申請(qǐng)”的內(nèi)部循環(huán)模式，而企業(yè)則陷入“引進(jìn)技術(shù)、生產(chǎn)產(chǎn)品、技術(shù)落后、再引進(jìn)技術(shù)”的低效創(chuàng)新循環(huán)模式。

如何打破這種循環(huán)，為科研與產(chǎn)業(yè)搭建良性合作橋梁，則需要建立多種模式的科研與產(chǎn)業(yè)鏈接平臺(tái)。政府創(chuàng)建的各種科研平臺(tái)由于受到各種制度性的約束，往往無(wú)法滿足市場(chǎng)化的需求，因此應(yīng)當(dāng)大力鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)建立跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的科技合作交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)交叉式融合創(chuàng)新。在醫(yī)工融合領(lǐng)域，亟須實(shí)現(xiàn)高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、金融機(jī)構(gòu)、中介機(jī)構(gòu)的高效溝通合作機(jī)制，讓真實(shí)需求貫穿于研發(fā)、生產(chǎn)、銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)。

其次，大力發(fā)展技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)組織建立新型科研院所進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)，真正從市場(chǎng)需求出發(fā)，滿足中小企業(yè)的科技發(fā)展需要。發(fā)展技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)既可以促進(jìn)企業(yè)科研發(fā)展，又能夠?qū)崿F(xiàn)科技人才的高效利用并發(fā)揮其最大價(jià)值。

再次，大力發(fā)展技術(shù)交易平臺(tái)。創(chuàng)新資源只有被有能力的創(chuàng)新主體所運(yùn)用，才能夠創(chuàng)造出更高的價(jià)值。在這一科技轉(zhuǎn)化過(guò)程中，則需要一個(gè)國(guó)際化、市場(chǎng)化、信息高效的技術(shù)交易平臺(tái)，在技術(shù)創(chuàng)新者、企業(yè)投資者、政府機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)、溝通信息，形成“創(chuàng)新尋找資本”“創(chuàng)新尋找企業(yè)”“企業(yè)尋找創(chuàng)新”新局面。