膝關(guān)節(jié)韌帶術(shù)后要做好5 件事

■江一城

人體組織結(jié)構(gòu)是十分復(fù)雜的，當(dāng)它出現(xiàn)損傷后，手術(shù)雖能把損傷部位修復(fù)好，但身體的恢復(fù)卻是個漫長的過程，不可能立刻恢復(fù)到健康狀態(tài)。

進(jìn)入冬季以來，熱愛健康的人們?nèi)匀粺嶂杂隗w育鍛煉，但也有些人不注意熱身或者運(yùn)動中不小心出了差錯，導(dǎo)致膝蓋受傷，尤其是年輕人，做激烈運(yùn)動導(dǎo)致需要做膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶手術(shù)的比比皆是。那么，這個手術(shù)后都有哪些注意事項(xiàng)呢？

1.遵醫(yī)囑

即便膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶手術(shù)十分成功，一個不遵醫(yī)囑的患者，一個憑自己的想當(dāng)然來進(jìn)行后期康復(fù)的患者，是很難達(dá)到手術(shù)預(yù)期的康復(fù)效果的。

年輕的劉飛就是個例子，他在前交叉韌帶重建手術(shù)后本應(yīng)該戴2～3 個月的夾板來保護(hù)膝關(guān)節(jié)，結(jié)果他因?yàn)榇髦o(hù)具不舒服，一周的時間就拆掉了。

更要命的是，仗著自己年輕，他手術(shù)后3 個月不到就去打籃球。要知道，那時候的肌肉力量都還沒有恢復(fù)，果不其然，剛修復(fù)好的韌帶又?jǐn)嗔蚜恕?/p>

因此，手術(shù)后一定要遵醫(yī)囑，這樣才能真正地盡快康復(fù)。

2.切忌心急，自己盲目做康復(fù)

前交叉韌帶重建手術(shù)后，應(yīng)按時找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查，聽從其建議康復(fù)，要相信他是最了解你病情的人，不要善做主張。

小光做完前交叉韌帶重建術(shù)4 個月后，一直沒找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查，并且打算自己找個康復(fù)中心做麻醉推拿。實(shí)際情況是，給他做手術(shù)的醫(yī)生從沒有用過麻醉推拿康復(fù)的方法，并且認(rèn)為不需要這種康復(fù)方法。因?yàn)槁樽碛泻芏囡L(fēng)險，有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，像髕腱斷裂、骨折、骨化性肌炎等等。

他的主治大夫曾表示：“風(fēng)險倒是其次，最主要的是確實(shí)不需要在麻醉下進(jìn)行推拿?！?/p>

術(shù)后康復(fù)，尤其是前交叉韌帶重建術(shù)后，具體能康復(fù)到什么程度，體現(xiàn)了一個人對待自己的態(tài)度，也是一個面對自己的過程，處在康復(fù)治療中的患者不要心急，調(diào)整好情緒。

正常的前交叉韌帶重建術(shù)后，一般是不需要對彎曲角度人為干預(yù)太多的，正常情況下都能自動恢復(fù)全角。當(dāng)然，重建的韌帶確實(shí)不可能完全跟沒受傷之前一模一樣，也確實(shí)有極少數(shù)的患者彎曲或者伸直的角度比好腿要稍微差一點(diǎn)點(diǎn)，但一般不會影響生活和運(yùn)動能力，所以患者及家屬不必過分擔(dān)心著急。

3.手術(shù)后不急著做高強(qiáng)度運(yùn)動

如果你去問膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶手術(shù)的大夫，絕大多數(shù)都會鼓勵術(shù)后下床活動的，但需要注意的是，活動和運(yùn)動是兩回事兒。有些患者覺得多運(yùn)動、多鍛煉能好得快，因此多多運(yùn)動，反而壞了事。

實(shí)際上該手術(shù)后的患者活動度要按照康復(fù)計(jì)劃來，如果韌帶還沒有長好就進(jìn)行劇烈運(yùn)動，很可能會出現(xiàn)問題。

那么，術(shù)后到底多長時間能恢復(fù)正常的運(yùn)動呢？或者說患者的康復(fù)情況達(dá)到一個什么樣的程度才算是可以正常進(jìn)行運(yùn)動了？

這是有依據(jù)的，也就是以下這兩個檢查：

第一個是兩側(cè)的前交叉韌帶向前移位情況。重建的前交叉韌帶和正常前交叉韌帶向前移位的程度很小，比如說只有一毫米，這就說明了經(jīng)過手術(shù)以后患者的膝關(guān)節(jié)的前項(xiàng)問題穩(wěn)定性已經(jīng)完全恢復(fù)。

第二個客觀檢查：要做兩條腿的伸腿和勾腿的肌肉量測定，即大腿肌肉力量測定，等速檢查。通過這些檢查，可以測定患者伸腿和勾腿時兩條腿之間的肌肉力量的差異。

當(dāng)然，對于不方便的患者，這里也有一些在家自測的方法。量一下兩側(cè)大腿在同樣高度的情況下腿的周長，如果兩邊的腿長差不多就說明肌肉力量恢復(fù)得差不多了，如果是周長差異很大，那說明肌肉萎縮的比較明顯，不一定能夠恢復(fù)到正常運(yùn)動，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)。不過，這個方法僅供參考，還是建議您按時復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

4.手術(shù)后的飲食沒有大禁忌

在傳統(tǒng)觀念中，大部分的長輩們都認(rèn)為：吃哪兒補(bǔ)哪兒，尤其是做了關(guān)節(jié)類的手術(shù)后，要進(jìn)補(bǔ)一些骨頭湯、牛蹄筋等食物。

實(shí)際上，這類飲食對于骨骼肌腱的恢復(fù)沒有直接影響，反而可能有一些不利因素。因?yàn)檫@些食物大都屬于油膩性食物，術(shù)后患者本來活動量就少，油膩食物不但會使身體的脂肪組織增多，還會增加血栓的概率。

那么，這些食物是不是真的能幫助患者補(bǔ)鈣呢？曾有人專門研究過，這些湯類中溶解的鈣質(zhì)并不是很多，更多是脂肪、油脂類的東西，吃進(jìn)去的鈣微乎其微。相比之下，還不如多出門曬太陽，或者在適當(dāng)?shù)臅r間做一些合適的負(fù)重鍛煉補(bǔ)充的鈣含量多。

既然術(shù)后飲食上不需要“以形補(bǔ)形”，那有什么需要避免的呢？比如羊肉、海鮮等發(fā)物到底能不能吃呢？北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師楊渝平曾說：這些也都沒有一些明確的科學(xué)依據(jù)，臨床上也沒有這方面的數(shù)據(jù)作為支撐，只是說吃什么都要適量，不要過度貪嘴罷了。只要不攝入太辛辣或刺激強(qiáng)的食物，其余的清淡類食物都可以攝入。

特別需要提示大家的是：手術(shù)后不建議飲酒，這會影響傷口的愈合或者導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、醉酒后摔跤等等問題。

5.手術(shù)后有可能會感覺小腿麻

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶手術(shù)大概有30%～70%的概率，在手術(shù)取肌腱的時候可能會造成隱神經(jīng)的損傷。這種損傷可能是完全性的，也可能是不完全性的。

不完全性的意思就是說他可能完全恢復(fù)，康復(fù)之后沒有任何異常；完全性的可能就是會明顯地感到麻木，有的患者會感覺到癢，或者是摸皮膚的時候沒有感覺。在這里提示各位患者，發(fā)生這種情況比較常見，不用著急，這些在術(shù)后康復(fù)的過程中都可以處理。一般情況下術(shù)前醫(yī)生會將這些情況一一告知。