■本刊編輯 張嘉楠
近日,較強(qiáng)冷空氣來(lái)襲,天寒地凍。許多人偏愛(ài)吃火鍋、紅薯等抵御嚴(yán)寒。專家提示,長(zhǎng)期的過(guò)熱飲食習(xí)慣可能造成消化道損傷,提升患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
國(guó)際著名期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究表明,食管癌在中國(guó)高發(fā)。
食道癌源于食管黏膜鱗狀上皮,是威脅我國(guó)居民健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)要高度警惕食道癌的可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1.胸骨后和劍突下疼痛 多見(jiàn)于早期患者,通常都是在下咽食物時(shí)出現(xiàn)疼痛,疼痛呈針刺樣、燒灼樣。初時(shí)呈間歇性,當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí),可有劇烈而持續(xù)的疼痛。
2.吞咽食物時(shí)有哽噎感 約1/5 的患者在吞咽時(shí)感覺(jué)食道內(nèi)有異物感、吐不出、咽不下的感覺(jué)。早期病變多為局部小范圍的食管腫脹、食管黏膜充血、糜爛等,所以當(dāng)食物通過(guò)時(shí),就會(huì)出現(xiàn)吞咽不適的感覺(jué)。隨著病情進(jìn)一步的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)哽噎感,這種表現(xiàn)與食道壁上的癌腫刺激深層神經(jīng)有關(guān)。
3.咽喉部有干燥感 一般來(lái)說(shuō),食物在從口腔到達(dá)食管的過(guò)程中會(huì)受到津液的浸潤(rùn),所以正常人即使是食用干燥的食物,也不會(huì)有太大的不適??墒车腊┗颊邥?huì)有咽喉干燥的感覺(jué),即使食用流質(zhì)食物,干燥感依然存在。
雖然區(qū)分慢性咽炎和食道癌面臨一些困難,但食道癌是一種惡性腫瘤,因此正確診斷和區(qū)分這兩種疾病尤為重要。
食管癌如何早發(fā)現(xiàn)?對(duì)高危人群,需要給予適當(dāng)?shù)母深A(yù),出現(xiàn)早期癥狀的患者也要及時(shí)采取措施防范。
食道癌的檢查一般有以下3 種:
●鋇餐檢查 這個(gè)檢查對(duì)于早期食道癌沒(méi)有意義,到了中晚期才能看出來(lái)。
●CT 檢查 食道癌CT 檢查不太敏感,食道管壁增厚到一定程度才能顯現(xiàn),或者有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。
●纖維胃鏡(纖維食道鏡) 纖維食道鏡是早期發(fā)現(xiàn)食道癌最有效的手段,一般3 年左右做1 次。
近幾年食道癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì),給患者和家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān),療效不盡理想。除了積極治療以外,在日常生活中養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,遠(yuǎn)離致癌危險(xiǎn)因素,對(duì)食道癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療有著巨大的意義。
中國(guó)食管癌的高發(fā)與不良飲食習(xí)慣脫不了關(guān)系。
1.愛(ài)吃燙食食管黏膜正常耐受溫度為40℃~50℃,如果超過(guò)65℃危害更大,可能造成損傷、潰爛等問(wèn)題。
2.高鹽飲食 腌制會(huì)使食品中的亞硝酸鹽明顯增高,尤其是當(dāng)氣溫高于20℃時(shí),菜中的亞硝酸鹽含量還會(huì)增加。亞硝酸鹽含量越高,致癌性越大。
3.主食偏硬有些如華北、華中等以面食為主的地區(qū),老百姓愛(ài)吃燒餅、煎餅、馓子等比較粗糙和偏硬的食物,這些食物如果吃得過(guò)快或咀嚼不充分,也容易對(duì)食管黏膜造成傷害。
4.狼吞虎咽 吃飯?zhí)鞎?huì)使食物不能進(jìn)行充分咀嚼,顆粒粗糙的飯菜容易損傷食管黏膜上皮,引發(fā)急性炎癥。久而久之,很可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥,增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。
5.無(wú)辣不歡 經(jīng)常食用過(guò)于辛辣的食物易損傷食管上皮,引起上皮細(xì)胞變性,造成黏膜炎癥,促使食管發(fā)生癌變。愛(ài)吃辣椒的川北也是我國(guó)食管癌的高發(fā)地區(qū)。
6.抽煙飲酒 酒精中雖然沒(méi)有致癌物質(zhì),但會(huì)刺激食管黏膜。特別是60℃以上的高濃度白酒,對(duì)食管黏膜的傷害更明顯。
煙草中的致癌物質(zhì)可能隨著唾液或食物,下咽到食管或吸收后,作用于食管引發(fā)癌變。
食管癌是一種典型的“病從口入”的疾病,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣尤為重要。
1.吃飯“慢”一點(diǎn) 吃飯不能太急,20~30 分鐘吃完為宜;太熱的湯、茶等不妨等涼一些再喝。
2.每餐七分飽 少食多餐,每餐只吃七八分飽,有助控制腹壓,預(yù)防或減輕胃酸“腐蝕”食管。
七分飽應(yīng)當(dāng)是這樣一個(gè)感覺(jué):胃里還沒(méi)覺(jué)得滿,但對(duì)食物的熱情已有所下降,主動(dòng)進(jìn)食的速度也明顯變慢,但習(xí)慣性地還想多吃??扇绻咽澄锍纷?,換個(gè)話題,很快就會(huì)忘記吃東西。
3. 增加果蔬攝入 膳食中維生素A、B2、C 缺乏,缺鐵性貧血、蛋白缺乏癥,或土壤內(nèi)缺乏某些元素,如鉬、銅、硼、鋅、鎂和鐵等,都可能與食管癌有間接關(guān)系。
而這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)廣泛存在于新鮮的蔬果中,如胡蘿卜、西紅柿、綠葉菜、大蒜、洋蔥等。
4.遠(yuǎn)離熏烤制品 少吃顏色鮮艷誘人的紅肉熟食、腌制或辛辣食物。麻辣燙、火鍋、燒烤等往往又燙又辣,建議日常盡量少吃。
5.勿食發(fā)霉食物 各種霉變食物會(huì)產(chǎn)生化學(xué)致癌物質(zhì),促進(jìn)亞硝胺的合成,導(dǎo)致食管癌發(fā)生。
當(dāng)我們吃到苦臭的干果時(shí),要吐掉并漱口。平時(shí)留意將食物儲(chǔ)存在干燥通風(fēng)的地方。
6.戒煙限酒 煙草燃燒后,大量的致癌物同樣是食管癌明確的危險(xiǎn)因素;而酒精與一些致癌物有協(xié)同促進(jìn)的作用,及時(shí)戒煙限酒對(duì)健康至關(guān)重要。
7.保持正常體重 肥胖是多種癌癥,包括食管癌的危險(xiǎn)因素。通常可通過(guò)體重指數(shù)(BMI)來(lái)評(píng)估。計(jì)算公式為BMI=體重(千克)÷身高(米)的平方:根據(jù)中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),BMI 在18.5~23.9 為正常體重,24.0~27.9 為超重,大于28 為肥胖。