于荷
肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。肝硬化患者的肝臟功能減弱,其代謝、解毒功能也降低,如果進(jìn)食不當(dāng)?shù)脑?,極易加重病情!
張大姨患肝硬化好多年了,一直控制得還不錯(cuò),然而這幾天卻覺(jué)得胃腸不舒服,甚至有些便血,于是家人趕緊帶她到醫(yī)院檢查。經(jīng)過(guò)一系列檢查以及詳細(xì)問(wèn)診后醫(yī)生表示,這可能跟她過(guò)年那些天吃東西“放縱”有關(guān)。
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)感染科主任盧秉久說(shuō):得了肝硬化,除了必要的治療外,飲食對(duì)肝硬化患者極其重要。飲食不當(dāng),易加重病情,若飲食得當(dāng),則會(huì)為肝臟自我修復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么肝硬化患者該怎么吃呢?到底什么食物不能碰呢?
不能吃過(guò)硬、粗纖維食物
盧秉久說(shuō):首先,肝硬化患者不能吃硬的食物。由于肝硬化時(shí)門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄,如果吃了粗糙的食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)細(xì)嚼慢咽就吞入胃里面,就容易會(huì)刺破或者擦破血管而引起胃部大出血,上消化道出血是肝硬化病人的常見(jiàn)并發(fā)癥和死亡原因之一。生活中比較堅(jiān)硬且粗糙的食物,包括堅(jiān)果、花生和瓜子等,還有一些硬硬的粗纖維的餅干等,都是不適合吃的。此外,過(guò)燙的食物也有可能燙破曲張靜脈,引起出血。因此,肝硬化患者平常應(yīng)該進(jìn)食一些柔軟、不太熱的食物。
蛋白質(zhì)宜補(bǔ)忌過(guò)量
肝硬化多補(bǔ)充蛋白,好像成了常識(shí)。肝硬化時(shí),蛋白合成受阻,肯定要補(bǔ)充蛋白。不過(guò),盧教授表示,補(bǔ)充蛋白要適量,補(bǔ)過(guò)了會(huì)起到反作用,甚至造成肝昏迷。盧秉久說(shuō):肝硬化患者每天應(yīng)吃一些富含高蛋白的食物,如肉、蛋、奶等,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì),不僅可以提高血漿中蛋白的含量,且可以減少肝臟的脂肪侵潤(rùn),有利于促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和恢復(fù),但如果蛋白質(zhì)超量的話就會(huì)引起副作用,過(guò)量的蛋白質(zhì)會(huì)在身體里面產(chǎn)生過(guò)多的氨,肝臟不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)排出體外,最終引起肝昏迷。
所以,可根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)供應(yīng)量。當(dāng)肝硬化患者沒(méi)有出現(xiàn)腹水、水腫的情況,蛋白質(zhì)的攝入與正常人同樣即可。如果肝硬化病人出現(xiàn)了腹水、水腫等情況,此時(shí)需要較大量的補(bǔ)充蛋白質(zhì)。肝硬化病人出現(xiàn)肝性腦病,則需要防止攝入過(guò)量蛋白質(zhì)??傊?,肝硬化患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每天每公斤體重2-3.5克左右內(nèi)。
四種魚不能碰
在很多人的認(rèn)知中,魚是非常有營(yíng)養(yǎng)的食物,但盧主任指出,消化道出血是肝硬化病人常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因,而吃魚往往是誘發(fā)肝硬化患者出血常見(jiàn)因素之一。有些魚含有一種叫廿碳五烯酸的物質(zhì),為不飽和的有機(jī)酸,在魚油中含量特別豐富。這種物質(zhì)能夠抑制血小板聚集,而肝硬化病人本來(lái)就有凝血因子生成障礙和血小板數(shù)量少,一旦進(jìn)食含廿碳五烯酸多的魚,血小板的凝聚作用就更低,易引起出血,且難以止住。金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚這些魚中含有廿碳五烯酸的不飽和有機(jī)酸,含量高達(dá)1-1.5%,所以,有出血傾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述這四種魚。其他魚類含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鯉魚、比目魚,肝硬化病人若為了增加體內(nèi)蛋白質(zhì)以消除腹水,吃鯉魚湯無(wú)妨。
這些東西也能不碰就不碰
肝硬化患者飲食上還應(yīng)注意啥?盧秉久說(shuō):飲食不能過(guò)于單一,蔬菜、水果、肉、奶、蛋等都要適當(dāng)吃。忌喝酒,飲酒會(huì)引起上腹不適,食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素B族缺乏。另外酒精對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用;忌食辛辣。肝硬化時(shí),門靜脈高壓會(huì)引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴(kuò)張,且肝硬化常并發(fā)胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物,會(huì)促使胃黏膜充血、蠕動(dòng)增強(qiáng),從而誘發(fā)上消化道出血。
忌多吃鹽。肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內(nèi),加之血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水。因此,肝硬化病人應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。但很多人被檢查出來(lái)肝硬化之后“滴鹽不沾”,這也是不對(duì)的,減少鹽分的攝入是對(duì)的,但也不能完全杜絕。肝硬化無(wú)腹水或肝腹水輕微者,每日吃鹽不得超過(guò)5克;水腫嚴(yán)重者,鹽的攝入量不得超過(guò)1克。