• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    寰椎椎弓根螺釘與側(cè)塊螺釘有限元分析比較△

    2021-04-08 08:02:50趙文龍郭群峰
    中國矯形外科雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:釘點寰椎松質(zhì)骨

    趙文龍,王 洋,孫 姣,陳 飛,郭群峰,郭 翔,楊 軍,倪 斌*

    (1.東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科,南京市210018;2.連云港市第三人民醫(yī)院康復(fù)科,連云港市222000;3.海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院脊柱外科,上海市200003)

    近年寰樞椎后路內(nèi)固定技術(shù)不斷發(fā)展,成為手術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)的關(guān)鍵技術(shù)[1-4]。寰椎作為重要的內(nèi)固定錨定點,既往研究顯示寰椎椎弓根螺釘(pedi?cle screws,PS) 和側(cè)塊螺釘 (lateral mass screws,LMS)均能提供良好的生物力學(xué)穩(wěn)定性[5,6]。但上頸椎疾病患者時常因高齡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、腫瘤等合并骨質(zhì)疏松的情況[7-9],此類患者出現(xiàn)螺釘松動、拔出、斷裂的幾率增加,極易導(dǎo)致手術(shù)失敗。但是大多數(shù)骨質(zhì)疏松條件下的椎弓根螺釘穩(wěn)定性研究都主要為胸腰椎體,再加上寰樞椎特殊的骨性結(jié)構(gòu)和并不少見解剖變異,以往研究結(jié)果并不能適用于上頸椎患者[10~12]。故本研究以有限元分析(finite element analysis,FEA)比較寰椎PS和LMS在骨質(zhì)疏松條件下的生物力學(xué)穩(wěn)定性,以期為合并骨質(zhì)疏松的寰樞椎不穩(wěn)患者置釘選擇和螺釘改進提供一定理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 實驗對象

    1名成年男性作為志愿者,34歲,身高175 cm,體重70 kg,排除既往頸椎病史,X線檢查無明顯上頸椎病變,其自愿作為此次實驗研究對象。

    1.2 骨質(zhì)疏松寰椎三維模型的建立

    利用西門子公司256排螺旋CT,在志愿者頸椎自然狀態(tài)下掃描枕骨至C3椎體,獲得層厚0.75 mm的斷層影像205張,點陣距離0.799 mm,導(dǎo)出DI?COM通用格式資料。用Mimics 17(比利時Materi?alise公司)對前期采集的CT圖像逆向重建出頸椎的三維點云模型,利用Geomagic Studio 2012(美國Geomagic公司)把Mimics建立的點云模型擬合成可編輯的幾何實體模型(NURBS曲面模型);然后,把以上步驟得到的幾何實體模型導(dǎo)入Hypermesh 12(美國Altair Engineering公司)中,進行網(wǎng)格劃分,賦予材料屬性。正常骨密度的皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨彈性模量,泊松比及屈服力的實驗數(shù)據(jù)參考文獻(xiàn)報道[13]。骨質(zhì)疏松情況下的彈性模量、泊松比參考文獻(xiàn)報道設(shè)定[14];根據(jù)Keyak等[15]的經(jīng)驗公式,利用已知的彈性模量計算出骨質(zhì)疏松的皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨的屈服強度(表1)。此外,本研究假定骨質(zhì)疏松情況下,材料參數(shù)只影響本構(gòu)模型中屈服應(yīng)力參數(shù),不影響其他參數(shù)。

    表1 模型材料屬性

    1.3 寰椎PS與LMS置釘模型的建立

    定義皮質(zhì)骨厚度為1 mm。把直徑3.5 mm螺釘分別以單皮質(zhì)、雙皮質(zhì)置釘兩種置釘方式與寰椎模型進行裝配并定位,刪除進釘點的皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨殼體,得到內(nèi)部相互連通而無公共交面的寰椎螺釘內(nèi)固定術(shù)后幾何模型。對椎體進行適當(dāng)?shù)膸缀畏指睿乖卺數(shù)栏浇木W(wǎng)格密集且與螺釘共節(jié)點,遠(yuǎn)離螺釘?shù)幕A(chǔ)網(wǎng)格尺寸為1 mm,處于螺釘與遠(yuǎn)離螺釘間的網(wǎng)格尺寸由軟件自動控制過渡網(wǎng)格邊長(圖1)。

    圖1 寰椎PS與LMS置釘模型圖 1a:單皮質(zhì)PS 1b:雙皮質(zhì)PS 1c:單皮質(zhì)LMS 1d:雙皮質(zhì)LMS

    1.4 邊界條件

    為避免螺釘拔出時釘頭局部應(yīng)力集中,在螺釘頭部軸向外移2 mm設(shè)置一個參考節(jié)點。按照美國材料實驗協(xié)會(American Society of Testing Materials,ASTM)醫(yī)用金屬螺釘標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格和測試方法(F543),用固定塊固定骨塊,固定塊的距離為5倍螺釘直徑,本研究中的距離經(jīng)計算得出為18 mm。固定塊與寰椎的關(guān)系設(shè)置為被固定塊包埋的骨結(jié)構(gòu)在分析中不會發(fā)生位移。

    1.5 觀察指標(biāo)

    本實驗中采用應(yīng)力為評判指標(biāo),結(jié)果中螺釘?shù)陌纬隽閰⒖脊?jié)點上的支反力。最大拔出力為力-位移曲線最高峰值對應(yīng)的數(shù)值。

    2 結(jié)果

    2.1 驗證

    將建立的具有61101個單元和18 900個節(jié)點的寰椎骨質(zhì)疏松三維模型與陳金水等[16]報道的模型對比驗證,結(jié)果為此模型設(shè)置合理。

    2.2 最大拔出力測量結(jié)果

    在骨質(zhì)疏松和正常骨質(zhì)寰椎模型中PS與LMS最大拔出力測量結(jié)果見表2。

    表2 有限元最大拔出力(N)測量結(jié)果與比較

    2.3 模型應(yīng)力分布

    單皮質(zhì)和雙皮質(zhì)PS在達(dá)到最大拔出力值時皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨均同時破壞,且寰椎皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨的應(yīng)力分布均在以螺釘為中心的帶狀區(qū)域,只是松質(zhì)骨在側(cè)塊與后弓上也有分布。不同的是單皮質(zhì)PS應(yīng)力分布在釘體的近端和中段,其中進釘點附近應(yīng)力最大(圖2);雙皮質(zhì)PS應(yīng)力分布在整個螺釘,以中段至近端應(yīng)力較大,越靠近尾端應(yīng)力越大。

    圖2 單皮質(zhì)PS拔出力峰值寰椎及螺釘應(yīng)力云圖 2a:皮質(zhì)骨應(yīng)力廣泛分布在以螺釘為中心的一個帶狀區(qū)域 2b:松質(zhì)骨應(yīng)力的分布更加廣泛,且松質(zhì)骨的斷裂不是進釘點周圍,而是側(cè)塊內(nèi)與螺釘接觸的骨質(zhì) 2c:螺釘應(yīng)力主要分布在釘體的近端和中段

    LMS在達(dá)到最大拔出力時與螺釘接觸的皮質(zhì)骨已斷裂,應(yīng)力集中在松質(zhì)骨。單皮質(zhì)LMS最大應(yīng)力出現(xiàn)在進釘點的螺紋處;松質(zhì)骨最大應(yīng)力第一處分布在進釘點,同時在松質(zhì)骨發(fā)生斷裂外緣呈環(huán)狀分布形成了第二處應(yīng)力環(huán)。雙皮質(zhì)LMS應(yīng)力分布在螺釘?shù)倪h(yuǎn)、近兩端,近端應(yīng)力更大;松質(zhì)骨的應(yīng)力也集中在進釘點和出釘點兩個環(huán)狀區(qū)域。

    3 討論

    骨質(zhì)疏松對骨骼的影響主要表現(xiàn)為單位體積骨量降低,骨小梁稀疏、變形,顯著降低骨順應(yīng)性,對于內(nèi)固定置入的穩(wěn)定性影響較大。在治療合并骨質(zhì)疏松的患者時,如何使內(nèi)固定足夠堅強有效一直是困擾臨床醫(yī)生的難題。有限元分析研究不僅能克服尸體標(biāo)本倫理限制和破壞性實驗不可重復(fù)的缺點,還能夠模擬逼真的解剖結(jié)構(gòu)并準(zhǔn)確反映骨骼的物理屬性,且有可重復(fù)試驗及直觀反映內(nèi)部力學(xué)變化的優(yōu)點,越來越多地應(yīng)用于脊柱內(nèi)固定器械的力學(xué)研究[17,18]。近年許多學(xué)者運用FEA研究胸腰椎椎弓根螺釘在骨質(zhì)疏松條件下的拔出強度和穩(wěn)定性[10-12,19],并提出從置釘方式、進釘深度、螺紋形狀、骨水泥強化等方面增加穩(wěn)定性。但寰椎椎體遠(yuǎn)小于胸腰椎,且解剖結(jié)構(gòu)特殊,可容納螺釘直徑常常<4 mm,以往研究中增強螺釘穩(wěn)定的方法往往不適用于寰椎PS和LMS。另外,之前的有限元研究雖然能反映螺釘與骨接觸面的應(yīng)力作用,但將兩者關(guān)系簡化為靜態(tài)力學(xué),與螺釘?shù)陌纬鰰r動態(tài)過程這一實際情況不符[10]。嚴(yán)亞波等[19]和Yan等[12]的FEA研究雖然模擬了螺釘動態(tài)的拔出過程,但存在將模型理想化的問題,并沒有建立完整的人體骨骼模型,也不能體現(xiàn)出螺釘在拔出過程中周圍骨質(zhì)破壞的情況及應(yīng)力變化。本研究建立了完整的寰椎三維模型,材料屬性除了設(shè)置彈性模量、泊松比,還增加了屈服強度屬性,可以較完整反映寰椎骨性結(jié)構(gòu)力學(xué)特性,逼真模擬了螺釘動態(tài)拔出過程中“骨-螺釘”的應(yīng)力分布、骨質(zhì)破壞順序以及應(yīng)力變化范圍等。本實驗首先計算了正常骨密度條件下的最大拔出力,與Ma等[20]的尸體標(biāo)本生物力學(xué)實驗數(shù)據(jù)相比均略小,考慮原因為骨塊固定方式和螺釘螺紋不同,但數(shù)據(jù)趨勢相同,提示本研究模型合理有效。

    本實驗結(jié)果顯示在骨質(zhì)疏松條件下,PS與LMS的最大拔出力均較正常骨密度時下降,單皮質(zhì)PS和雙皮質(zhì)PS降低程度相近(48%和40%),但小于單皮質(zhì)LMS和雙皮質(zhì)LMS的降低程度(63%和64%)。PS置釘通過寰椎后弓而擁有更長的釘?shù)溃沟肞S無論在正常骨密度還是骨質(zhì)疏松情況下穩(wěn)定性均大于LMS。但在骨質(zhì)疏松時PS的穩(wěn)定性降低程度遠(yuǎn)小于LMS的原因在于寰椎的“椎弓根”。應(yīng)力-位移曲線圖顯示單皮質(zhì)PS和雙皮質(zhì)PS在達(dá)到最大拔出力時皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨的應(yīng)力分布在以螺釘為中心的帶狀區(qū)域,但無論單皮質(zhì)還是雙皮質(zhì)PS應(yīng)力集中部位均在寰椎后弓,因為此處髓腔狹小,且為全皮質(zhì)包裹,被稱為“寰椎椎弓根”。說明PS抗拔出的穩(wěn)定性除了應(yīng)力分散,主要是源自堅固的“椎弓根”。但是寰椎變異較多,后弓發(fā)育較小或后弓缺如、寰椎部椎動脈部分或完全被骨性結(jié)構(gòu)包繞并不少見,當(dāng)PS置釘困難或無法置釘時,LMS作為補救方案如何達(dá)到有效固定是困繞臨床的難點問題之一。根據(jù)本研究結(jié)果提示LMS在達(dá)到最大拔出力時與螺釘接觸的皮質(zhì)骨已斷裂,應(yīng)力分布圖顯示此時應(yīng)力均集中在松質(zhì)骨:單皮質(zhì)LMS最大應(yīng)力在進釘點的螺紋處,雙皮質(zhì)LMS應(yīng)力分布在螺釘?shù)倪h(yuǎn)、近兩端,近端應(yīng)力更大。說明骨質(zhì)疏松條件下,雙皮質(zhì)LMS雖然將應(yīng)力分散在側(cè)塊前方和后方,但皮質(zhì)骨仍然在螺釘拔出過程中先于松質(zhì)骨發(fā)生斷裂;接下來在達(dá)到最大軸向拔出力時松質(zhì)骨應(yīng)力分布較皮質(zhì)骨分散,但仍然以螺釘穿出部位的環(huán)形區(qū)域為主,進一步說明LMS應(yīng)力集中的問題。在骨質(zhì)疏松患者身上如何使內(nèi)固定堅強有效是一個具有挑戰(zhàn)性的難題,大多學(xué)者均采用改進螺釘設(shè)計、優(yōu)化置釘技術(shù)、骨水泥強化或改良手術(shù)策略提供螺釘固定強度[21]。對于寰椎的特殊解剖結(jié)構(gòu),LMS優(yōu)化置釘技術(shù)、骨水泥強化可能帶來更大風(fēng)險,而延長固定節(jié)段將犧牲頸椎活動度并增加創(chuàng)傷和醫(yī)療費用。本研究則認(rèn)為增加螺釘直徑,改進螺紋、螺距與外形不僅能夠分散螺釘應(yīng)力、增加把持力,還能避免以上方法的不足。

    本實驗結(jié)果表明,PS因釘?shù)篱L、應(yīng)力分散和堅固的“椎弓根”能夠為骨質(zhì)疏松患者的寰椎錨定提供足夠的穩(wěn)定性;合理改進螺釘設(shè)計可以有效提高LMS的力學(xué)穩(wěn)定性。本研究的不足之處在于:首先,本次實驗樣本少,缺少體外實驗作為對照,降低了研究的可靠性;其次,沒有考慮螺釘直徑、螺紋類型、螺釘外形等影響螺釘?shù)纳锪W(xué)性能的因素。

    猜你喜歡
    釘點寰椎松質(zhì)骨
    基于單軸壓縮實驗初探人牙槽骨不同部位松質(zhì)骨力學(xué)性能
    寰樞椎后方結(jié)構(gòu)解剖學(xué)研究及臨床意義
    Herbert螺釘合并橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨治療陳舊性舟骨骨折
    基于數(shù)字三維技術(shù)確定腰4/5椎弓根螺釘進釘點的精確性
    上頜腭側(cè)阻生尖牙與寰椎后橋相關(guān)性的錐形束CT研究
    L5~S1椎前路經(jīng)椎弓根安全置釘?shù)慕馄蕦W(xué)研究
    肩峰成形術(shù)在肱骨干骨折順行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用及療效
    骨小梁仿生微結(jié)構(gòu)的解析與構(gòu)建
    寰椎后路螺釘固定技術(shù)寰樞椎脫位系列講座(三)
    老年胸腰椎松質(zhì)骨的扭轉(zhuǎn)力學(xué)特性
    久久精品亚洲av国产电影网| 午夜久久久在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久精品人人爽人人爽视色| 日本五十路高清| 丰满少妇做爰视频| 人妻久久中文字幕网| 午夜福利在线观看吧| 日韩欧美三级三区| 亚洲专区中文字幕在线| 一本久久精品| svipshipincom国产片| 久久久国产成人免费| 91av网站免费观看| 在线永久观看黄色视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 色视频在线一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久天堂一区二区三区四区| 韩国精品一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲五月婷婷丁香| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91九色精品人成在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| aaaaa片日本免费| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产免费av片在线观看野外av| 国产主播在线观看一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 麻豆乱淫一区二区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 成在线人永久免费视频| 久久久久精品人妻al黑| 久久久水蜜桃国产精品网| www.999成人在线观看| 麻豆一二三区av精品| 免费看日本二区| 香蕉国产在线看| 我要搜黄色片| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美一区二区国产精品久久精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产三级中文精品| 午夜两性在线视频| av福利片在线观看| 天堂网av新在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲第一电影网av| 怎么达到女性高潮| 免费在线观看成人毛片| 成人国产综合亚洲| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产精品99久久久久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av电影在线进入| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久人人精品亚洲av| 婷婷精品国产亚洲av| 日韩国内少妇激情av| 日韩欧美在线乱码| 亚洲男人的天堂狠狠| 无人区码免费观看不卡| 免费人成视频x8x8入口观看| 色综合站精品国产| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 男人舔女人的私密视频| 少妇的逼水好多| 亚洲在线观看片| 国产亚洲欧美98| 成人三级黄色视频| av欧美777| 美女大奶头视频| 身体一侧抽搐| 在线观看免费视频日本深夜| 国内精品一区二区在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 在线a可以看的网站| 国产精品亚洲一级av第二区| www日本在线高清视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 搞女人的毛片| netflix在线观看网站| 欧美3d第一页| www.www免费av| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲精华国产精华精| 久久九九热精品免费| 久久久色成人| 观看美女的网站| 国产三级黄色录像| 久久中文看片网| 国产私拍福利视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产激情偷乱视频一区二区| 国产成人av教育| 热99re8久久精品国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 男人和女人高潮做爰伦理| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲一区高清亚洲精品| 老司机福利观看| 久久草成人影院| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久国产精品麻豆| 亚洲中文av在线| 18禁美女被吸乳视频| 五月玫瑰六月丁香| 97超视频在线观看视频| 一进一出好大好爽视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产野战对白在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜免费成人在线视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 男女午夜视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 身体一侧抽搐| 精品国产亚洲在线| 国产视频一区二区在线看| 老司机在亚洲福利影院| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 免费观看精品视频网站| 国产高清三级在线| 中文在线观看免费www的网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 两人在一起打扑克的视频| 女警被强在线播放| 免费观看的影片在线观看| 国产成人影院久久av| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产主播在线观看一区二区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品免费一区二区三区在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品av视频在线免费观看| 搡老岳熟女国产| 久久久成人免费电影| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产高清视频在线观看网站| 精华霜和精华液先用哪个| 18禁国产床啪视频网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 性色avwww在线观看| 国产av在哪里看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 波多野结衣巨乳人妻| 免费一级毛片在线播放高清视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 看免费av毛片| 国产人伦9x9x在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 91九色精品人成在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美日韩综合久久久久久 | 免费电影在线观看免费观看| 美女午夜性视频免费| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品,欧美在线| 国产黄a三级三级三级人| 一夜夜www| 欧美成狂野欧美在线观看| 性欧美人与动物交配| 国产精品 欧美亚洲| 午夜精品在线福利| 国产成人精品无人区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 操出白浆在线播放| 制服丝袜大香蕉在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 国产主播在线观看一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 国产三级黄色录像| 国产精品av久久久久免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 午夜免费激情av| 在线观看免费午夜福利视频| 国产美女午夜福利| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 午夜成年电影在线免费观看| xxx96com| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产伦在线观看视频一区| www日本在线高清视频| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品在线美女| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产男靠女视频免费网站| 美女免费视频网站| 精品国产三级普通话版| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产一区二区激情短视频| 欧美成人性av电影在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99热这里只有精品一区 | 亚洲国产欧美网| 欧美乱码精品一区二区三区| www日本在线高清视频| 亚洲 国产 在线| 亚洲激情在线av| 亚洲av第一区精品v没综合| 香蕉国产在线看| 免费在线观看亚洲国产| 国产成人av激情在线播放| 欧美不卡视频在线免费观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品国产三级普通话版| 亚洲 国产 在线| 无遮挡黄片免费观看| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲av五月六月丁香网| av在线蜜桃| 国内揄拍国产精品人妻在线| 夜夜爽天天搞| 热99re8久久精品国产| 国产精品 欧美亚洲| 一个人看视频在线观看www免费 | 欧美乱码精品一区二区三区| tocl精华| 免费观看的影片在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 99热6这里只有精品| 国产高清三级在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 悠悠久久av| 午夜免费成人在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 毛片女人毛片| 国产成人啪精品午夜网站| 国产成人啪精品午夜网站| 91老司机精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久久久大精品| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产伦人伦偷精品视频| 天天躁日日操中文字幕| 99riav亚洲国产免费| 国模一区二区三区四区视频 | 欧美成人免费av一区二区三区| 天堂影院成人在线观看| 国产亚洲精品av在线| 一级黄色大片毛片| av中文乱码字幕在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 不卡av一区二区三区| 91老司机精品| 亚洲国产欧美网| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜视频精品福利| 悠悠久久av| 天堂√8在线中文| 高清毛片免费观看视频网站| 国产久久久一区二区三区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 午夜日韩欧美国产| 国产午夜福利久久久久久| 在线免费观看的www视频| 俺也久久电影网| 九色国产91popny在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品久久久久久,| 99国产综合亚洲精品| av片东京热男人的天堂| netflix在线观看网站| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 两个人视频免费观看高清| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 天堂网av新在线| 在线观看免费视频日本深夜| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 制服丝袜大香蕉在线| 免费在线观看成人毛片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 久久人妻av系列| 一级毛片高清免费大全| 一个人看的www免费观看视频| www日本黄色视频网| 亚洲七黄色美女视频| 99久久综合精品五月天人人| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美三级亚洲精品| 一进一出好大好爽视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 女人被狂操c到高潮| 一本综合久久免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 观看免费一级毛片| 麻豆一二三区av精品| 精品不卡国产一区二区三区| 草草在线视频免费看| 亚洲精华国产精华精| 国产综合懂色| 一级黄色大片毛片| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本精品一区二区三区蜜桃| 这个男人来自地球电影免费观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久精品国产综合久久久| 国产一区二区三区视频了| 久久这里只有精品中国| 观看美女的网站| 女人被狂操c到高潮| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕最新亚洲高清| 曰老女人黄片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 日本三级黄在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲自拍偷在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久这里只有精品19| 观看免费一级毛片| 在线a可以看的网站| 亚洲美女视频黄频| 男女之事视频高清在线观看| 国产亚洲欧美98| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美日韩黄片免| 久久精品国产清高在天天线| 俺也久久电影网| 99精品在免费线老司机午夜| 午夜免费成人在线视频| 哪里可以看免费的av片| 性色av乱码一区二区三区2| 久99久视频精品免费| 欧美高清成人免费视频www| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人18禁在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 97超视频在线观看视频| 亚洲成av人片免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产乱人视频| 欧美日韩乱码在线| 日韩欧美在线二视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲中文字幕日韩| 一a级毛片在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 欧美黄色淫秽网站| 婷婷精品国产亚洲av| 岛国视频午夜一区免费看| 美女 人体艺术 gogo| 搞女人的毛片| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产欧美日韩一区二区精品| 窝窝影院91人妻| 免费看a级黄色片| 偷拍熟女少妇极品色| 成人三级做爰电影| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产av不卡久久| 色视频www国产| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成人三级做爰电影| 日韩中文字幕欧美一区二区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 婷婷丁香在线五月| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 操出白浆在线播放| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 波多野结衣高清无吗| 国产伦人伦偷精品视频| www.熟女人妻精品国产| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品精品国产色婷婷| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 12—13女人毛片做爰片一| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日本 欧美在线| 久久久精品大字幕| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久精品国产欧美久久久| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产在线精品亚洲第一网站| 久久精品人妻少妇| 一夜夜www| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 三级国产精品欧美在线观看 | 制服人妻中文乱码| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品免费久久久久久久清纯| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| av天堂中文字幕网| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久99久视频精品免费| 一本综合久久免费| avwww免费| 午夜免费激情av| 国产激情偷乱视频一区二区| 午夜福利18| 久久精品91无色码中文字幕| 观看免费一级毛片| 男人舔女人的私密视频| 一夜夜www| 一本精品99久久精品77| 一区二区三区高清视频在线| 午夜亚洲福利在线播放| 伦理电影免费视频| 精品国产亚洲在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产野战对白在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 级片在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 美女大奶头视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99久久精品热视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产乱人伦免费视频| 日韩三级视频一区二区三区| 美女高潮的动态| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件 | 怎么达到女性高潮| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99热只有精品国产| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲电影在线观看av| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产1区2区3区精品| 久久久成人免费电影| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 69av精品久久久久久| 成人一区二区视频在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 搡老熟女国产l中国老女人| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 一区二区三区高清视频在线| 嫩草影院入口| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费av毛片视频| 免费在线观看成人毛片| 又紧又爽又黄一区二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 九色国产91popny在线| 久久人人精品亚洲av| 国产精华一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 88av欧美| 99久久综合精品五月天人人| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中国美女看黄片| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲激情在线av| 国产视频内射| 中文亚洲av片在线观看爽| a级毛片a级免费在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 好男人电影高清在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 窝窝影院91人妻| 国内揄拍国产精品人妻在线| 热99re8久久精品国产| 在线观看66精品国产| 淫秽高清视频在线观看| 伦理电影免费视频| 村上凉子中文字幕在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费电影在线观看免费观看| 欧美3d第一页| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲美女视频黄频| 日韩av在线大香蕉| 美女扒开内裤让男人捅视频| 曰老女人黄片| 久久亚洲精品不卡| 91久久精品国产一区二区成人 | 成年版毛片免费区| 国产主播在线观看一区二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产高清有码在线观看视频| 成人18禁在线播放| 成人av一区二区三区在线看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 999久久久精品免费观看国产| 国产午夜精品久久久久久| aaaaa片日本免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜免费观看网址| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品亚洲美女久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 精品日产1卡2卡| 国产极品精品免费视频能看的| 日韩高清综合在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 中文字幕高清在线视频| 久久天堂一区二区三区四区| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品在线观看二区| 午夜免费激情av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 日韩欧美在线二视频| 国产男靠女视频免费网站| 美女 人体艺术 gogo| 麻豆久久精品国产亚洲av| www.www免费av| 日韩精品中文字幕看吧| av视频在线观看入口| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲熟妇熟女久久| 伦理电影免费视频| 午夜a级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 精品欧美国产一区二区三| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲精品在线观看二区| av女优亚洲男人天堂 | av视频在线观看入口| 少妇的逼水好多| 国产av不卡久久| 亚洲在线观看片| 丰满的人妻完整版| 亚洲第一电影网av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| xxxwww97欧美| 此物有八面人人有两片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲成人久久性| 免费看十八禁软件| h日本视频在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99久久精品热视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产真实乱freesex| 12—13女人毛片做爰片一| 久久九九热精品免费| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产成人精品无人区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久久久国产a免费观看| 怎么达到女性高潮| 一进一出好大好爽视频| 久久人妻av系列| 国产精品一及| 午夜久久久久精精品| 黄色女人牲交| 亚洲国产精品久久男人天堂| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美3d第一页| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美中文日本在线观看视频| 国产av在哪里看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 可以在线观看的亚洲视频| 999精品在线视频| 亚洲国产色片| 男人舔女人的私密视频| 在线观看日韩欧美| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品久久久久久久电影 |