全身垂直律動(dòng)治療骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的下腰痛的臨床療效觀察

單園菲 周鵬 薛斌 胡健康 顧文欽

摘 要 目的：探討全身垂直律動(dòng)治療對(duì)骨質(zhì)疏松癥引發(fā)下腰痛的治療效果。方法：選取2018年1月至2020年1月上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療及體檢的52～60歲骨質(zhì)疏松癥引發(fā)下腰痛患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和干預(yù)組各30例。兩組患者均接受規(guī)范抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療、核心肌力訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)的健康指導(dǎo)，而干預(yù)組則給予全身垂直律動(dòng)療法，治療15周。采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)估法（VAS）、RM功能障礙問(wèn)卷表（RMDQ）、Oswestry下腰背功能障礙指數(shù)（ODI）進(jìn)行評(píng)估，觀察療效。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者VAS、RMDQ和ODI評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），且干預(yù)組低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組總有效率為83.33%（25/30），高于對(duì)照組的76.67%（23/30，P<0.05）。結(jié)論：全身垂直律動(dòng)療法對(duì)骨質(zhì)疏松癥引起的下腰痛及腰背部功能障礙的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松癥；下腰痛；全身垂直律動(dòng)；核心肌力訓(xùn)練

中圖分類號(hào)：R681 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）06-0029-03

Observation of the clinical effect of whole body vertical rhythm in the treatment of low back pain caused by osteoporosis

SHAN Yuanfei， ZHOU Peng， XUE Bin， HU Jiankang， GU Wenqin

（Rehabilitation Department of Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of whole body vertical rhythm therapy in the treatment of low back pain caused by osteoporosis. Methods： From January 2018 to January 2020， 60 patients aged 52-60 years with low back pain caused by osteoporosis who were diagnosed， treated and examined in Fenglin Community Health Service Center， Xuhui District， Shanghai were selected， and divided into a control group and an intervention group with 30 cases each by a random number table method. Both groups received standard anti-osteoporosis drug therapy and core muscle strength training， at the same time， the control group received routine health guidance， while the intervention group was treated with whole body vertical rhythm therapy for 15 weeks. Visual analogue scale（VAS） for pain， Roland Morris disability questionnaire（RMDQ） and Oswestry low back dysfunction index（ODI） scores were used to evaluate and observe the efficacy. Results： After intervention， VAS， RMDQ and ODI scores of patients in both groups were significantly lower than those before intervention（P<0.05）， and the intervention group was lower than the control group（P<0.05）. The total effective rate in the intervention group was 83.33%（25/30）， which was higher than that in control group 76.67%（23/30）（P<0.05）. Conclusion： The whole body vertical rhythm therapy has significant effect on low back pain and low back dysfunction caused by osteoporosis， which is worthy of popularization and application.

KEY WORDS osteoporosis； low back pain； whole body vertical rhythm； core muscle strength training

*基金項(xiàng)目：上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研項(xiàng)目（FL202008）

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化致骨脆性增加的全身性骨代謝障礙疾病。OP已成為危害老年人身體健康的幾大主因之一，而我國(guó)老年人中的83.6%屬于OP中高風(fēng)險(xiǎn)人群[1]。疼痛是OP最常見(jiàn)的臨床癥狀，又以下腰痛最多見(jiàn)，占70%～80%[2]。目前大量醫(yī)學(xué)研究表明，抗骨質(zhì)疏松藥物治療具有一定效果，但治療周期長(zhǎng)、價(jià)格昂貴，藥物副作用不容忽視。全身律動(dòng)療法是通過(guò)機(jī)械振動(dòng)和外在抗阻負(fù)荷誘發(fā)神經(jīng)肌肉反射，同時(shí)給予骨骼重復(fù)性應(yīng)力刺激進(jìn)而改善肌肉-骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的訓(xùn)練技術(shù)，是一種新興的非藥物、無(wú)創(chuàng)OP干預(yù)方式[3]。本文旨在探討全身律動(dòng)療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練對(duì)OP引起的下腰痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療及體檢的52～60歲患有OP引發(fā)下腰痛患者60例（病例數(shù)由計(jì)算軟件GPOWER得出），均符合OP診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和干預(yù)組各30例。對(duì)照組中男性16例，女性14例，年齡為52～59歲，平均（55.3±2.8）歲；病程3～10年，平均（6.2±3.0）年。干預(yù)組中男性12例，女性18例，年齡為53～60歲，平均（56.2±3.6）歲；病程3～9年，平均（6.1±2.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料具有可比性（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除：非OP引起的下腰痛者，生活自理能力差、認(rèn)知功能低下者，嚴(yán)重心肺功能、肝腎功能不全者，患嚴(yán)重軀體疾病如惡性腫瘤、出血性傾向疾病者等，有脊柱畸形者以及腰椎嚴(yán)重骨質(zhì)增生者，其他原因如核心肌力訓(xùn)練不耐受者等。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)補(bǔ)充劑（維生素D+鈣劑）和阿侖膦酸鈉等規(guī)范抗OP藥物治療以及核心肌力訓(xùn)練，包括橋式運(yùn)動(dòng)20個(gè)/次，1次/d，5 d/周；交叉對(duì)側(cè)支撐10個(gè)/次，1次/d，5 d/周。對(duì)照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)：糾正患者生活習(xí)慣和不良姿勢(shì)，督促患者在日常生活中加以改變，比如在搬重物時(shí)將重物盡量貼近身體并采用蹲下搬起法，避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)，注意保暖措施，合理運(yùn)動(dòng)等。干預(yù)組給予全身垂直律動(dòng)治療：選用Bodygreen全身律動(dòng)治療儀i-vib6065，患者身體放松，雙手扶把下微屈膝位站立，保持身體垂直軸排列的對(duì)稱性，采用間歇式垂直律動(dòng)，頻率30 Hz，振幅5 mm，20 min/次，1次/d，5 d/周；在確認(rèn)治療強(qiáng)度完全耐受的情況下，患者可交替單腿站立或在治療期間進(jìn)行小幅度屈、伸膝練習(xí)，以此來(lái)增加治療強(qiáng)度，強(qiáng)度以患者耐受為準(zhǔn)。兩組均治療15周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)估法（VAS）、RM功能障礙問(wèn)卷表（RMDQ）和Oswestry下腰背功能障礙指數(shù)（ODI）[5]進(jìn)行評(píng)估。VAS共有0～10分11個(gè)等級(jí)，0分為無(wú)痛；1～3分為輕微疼痛，可以忍受，不影響睡眠；4～6分為中度疼痛，持續(xù)疼痛，影響睡眠，但仍然可以忍受；7～10分為劇烈持續(xù)疼痛，不能忍受。RMDQ包括體格健康狀況、日常生活等，由24個(gè)受腰痛特定影響的問(wèn)題組成，每個(gè)問(wèn)題后面都有“由于腰痛”加以限制，“是”為1分，“不是”為0分，問(wèn)卷最高24分，最低0分，得分越高說(shuō)明功能障礙越嚴(yán)重。ODI由疼痛強(qiáng)度、生活自理、提物、步行和坐位等10個(gè)問(wèn)題組成，每個(gè)問(wèn)題6個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)問(wèn)題最高5分，最低0分，計(jì)分方式為實(shí)際得分/50×100%，得分越高說(shuō)明功能障礙越嚴(yán)重。

臨床療效評(píng)價(jià)：治愈為臨床癥狀基本消失，VAS評(píng)分0分；顯效為臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，VAS評(píng)分降低50%及以上；有效為臨床癥狀有所減輕，VAS評(píng)分降低20%～49%；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善，VAS評(píng)分降低≤19%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS、RMDQ和ODI評(píng)分比較

兩組干預(yù)后的VAS、RMDQ和ODI評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

干預(yù)后，干預(yù)組總有效率為83.33%（25/30），高于對(duì)照組的76.67%（23/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

OP是一種退化性疾病，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為危害中老年健康的“三大殺手”之一。目前我國(guó)60歲以上老齡人口估計(jì)有1.73億，其中25%～70%患有OP，預(yù)計(jì)到2050年老齡人口將達(dá)2.5億[6]。OP發(fā)病率逐年增加，其導(dǎo)致的骨折及其他并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)也給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前國(guó)內(nèi)OP的主流治療方法是以藥物治療為主，配合傳統(tǒng)康復(fù)治療以及合理飲食、良好生活方式等綜合治療。充足的鈣攝入對(duì)獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有益；阿侖膦酸鈉可增加腰椎和髖部骨密度，可使骨質(zhì)疏松椎體骨折減少40%～70%、髖部骨折減少40%～50%[7]。核心肌力訓(xùn)練不僅加強(qiáng)腰部肌肉力量，且在訓(xùn)練時(shí)可調(diào)配血液重新分配，加速血流進(jìn)入肌肉，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能，還促進(jìn)局部炎性因子的代謝，緩解疼痛[8]。但這些療法存在治療周期長(zhǎng)、價(jià)格昂貴、依從性差、有藥物副作用等弊端。而全身垂直律動(dòng)療法是一種快速、幅度小、強(qiáng)度與方向都受嚴(yán)格控制的振動(dòng)訓(xùn)練，早期應(yīng)用于航天訓(xùn)練、熱身、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練等多個(gè)領(lǐng)域，有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)該項(xiàng)技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于肌肉-骨骼系統(tǒng)的臨床康復(fù)[9]。國(guó)際文獻(xiàn)報(bào)道顯示全身垂直律動(dòng)療法能減緩骨質(zhì)流失，提升骨質(zhì)密度，改善骨質(zhì)疏松[10-11]，進(jìn)而改善本體、姿勢(shì)控制，保持平衡功能[12]。本研究結(jié)果顯示全身垂直律動(dòng)療法能顯著改善患者VAS、RMDQ和ODI評(píng)分，療效優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，全身垂直律動(dòng)起效時(shí)間短、方便快捷，依從性也較好，患者易于接受，這在一定程度上促進(jìn)患者功能恢復(fù).提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)機(jī)能和治療效果[13]。全身垂直律動(dòng)治療對(duì)OP引起的下腰痛的療效，是一種無(wú)任何副作用、安全、便捷的防治新思路，可以廣泛在臨床上推廣。

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