針對性護理在血液透析治療中的應用效果

林慶珊

（汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院血液凈化科，廣東 汕頭 515041）

進行血液透析是目前臨床上治療終末期腎病的主要方法之一。但終末期腎病患者在進行血液透析治療期間可因血管條件差、反復進行穿刺等而發(fā)生血管內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥[1]。對此類患者進行良好的護理能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質量[2]。本文主要是探討對進行血液透析治療的患者實施針對性護理對提高其生活質量及護理滿意度的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院收治的58 例終末期腎病患者。該醫(yī)院收治這些患者的時間為2017 年1 月至2019 年1 月。根據(jù)抽簽法將這些患者分為A 研究組和B 研究組。A 研究組中共有29 例患者，其中有男14 例，女15 例；其年齡為45 ～72 歲，平均年齡為（58.43±4.41）歲。B 研究組中共有29 例患者，其中有男17 例，女12 例；其年齡為46 ～73 歲，平均年齡為（66.01±4.18）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對A 研究組患者進行常規(guī)護理，方法是：對患者進行健康教育及心理疏導。及時對患者發(fā)生的并發(fā)癥進行對癥護理。對B 研究組患者進行常規(guī)護理和針對性護理。進行常規(guī)護理的方法與A 研究組患者相同。進行針對性護理的方法是：1）評估患者的病情。治療前，使用超聲技術觀察其肢體血管的直徑、位置及血流情況等，排除導致其發(fā)生血管內(nèi)瘺閉塞的潛在因素。在患者進行血液透析治療期間，護理人員將指腹放在患者血管內(nèi)瘺吻合部位，了解其是否存在血管震顫的情況。若患者血管震顫的情況較差或消失，立即通知醫(yī)生，并對其進行對癥處理。觀察患者血壓的變化。若患者出現(xiàn)低血壓的癥狀，逐漸降低對其進行透析的血流量，并為其補液。2）對患者進行心理護理。在患者進行血液透析期間，禁止患者家屬對其進行不必要的探視，保持透析環(huán)境安靜。協(xié)助患者取舒適的體位，為其做好保暖，避免其出現(xiàn)負性情緒。為患者講解制作血管內(nèi)瘺的意義及必要性。3）對患者進行穿刺護理。根據(jù)患者血管的狀態(tài)選擇合適的位置進行穿刺，盡量1 次性穿刺成功。冬季對患者進行穿刺前，用熱毛巾熱敷其預穿刺的部位。待患者的血管充盈后，再對其進行穿刺。在為患者穿刺時，護理人員可與患者聊天、為其播放視頻，轉移其對穿刺的的注意力，減輕其機體的應激反應。禁止使用定點穿刺法對患者進行穿刺，避免其發(fā)生穿刺口滲血、血管內(nèi)膜損傷及假陽性血管瘤。為患者使用繩梯式穿刺法進行穿刺。

1.3 觀察指標

1）護理后使用74 項生活質量綜合評定量表（GQLI-74）評價兩組患者的生活質量。評價的內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質功能4 個維度。單個維度的總分為25 分。患者的評分與其生活質量呈正比。2）護理后使用該醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。調(diào)查的內(nèi)容包括環(huán)境設施的質量、護理服務的質量與安全、護理人員的服務態(tài)度、進行健康教育的質量及進行護理操作的熟練度。該調(diào)查表的滿分為100 分。根據(jù)患者的評分將其對護理的滿意度分為較滿意（≥85 分）、滿意（55 ～84 分）及一般（＜55 分）?？倽M意率=（總例數(shù)-一般例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者GQLI-74 的評分

護理后，B 研究組患者GQLI-74 中的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質功能評分均比A 研究組患者高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者GQLI-74 的評分（分，±s）

表1 護理后兩組患者GQLI-74 的評分（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體功能評分 心理功能評分 社會功能評分 物質功能評分A 研究組 29 20.45±1.36 18.74±1.08 17.06±1.45 18.47±1.56 B 研究組 29 22.45±1.34 20.25±1.23 21.04±1.06 21.78±1.37 t 值 5.641 4.968 11.933 8.585 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理后兩組患者對護理的滿意度

護理后，B 研究組患者對護理的總滿意率比A 研究組患者高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組患者對護理的滿意度

3 討論

對終末期腎病患者進行血液透析治療可過濾出其血液中的雜質及多余的水分，緩解其病情[3]。在對該病患者進行血液透析治療的過程中，應確保其血管通路暢通[4]。若此類患者出現(xiàn)血管內(nèi)瘺閉塞的情況，則會嚴重影響其進行治療的效果。對該病患者進行科學有效的護理是維持其血管內(nèi)瘺功能、降低其并發(fā)癥發(fā)生率的重要措施[5]。對進行血液透析治療的患者實施針對性護理可準確、全面地評估其病情，提高其進行血液透析治療的舒適度，保護其穿刺部位，預防其發(fā)生血管內(nèi)漏閉塞，促進血液透析的順利進行。

本次研究的結果證實，對進行血液透析治療的患者實施針對性護理在提高其生活質量及其對護理滿意度方面的效果顯著。