用柴夏芩姜湯對(duì)肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療的效果及安全性

黃素慶

（江油市雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 江油 621711）

慢性淺表性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病。此病的病因有患者常喝濃咖啡、嗜酒、發(fā)生膽汁反流、感染幽門螺桿菌等。此病患者具有進(jìn)食后上腹不適、胃部隱痛、惡心、泛酸、嘔吐等癥狀。肝胃氣滯兼脾胃濕熱型是慢性淺表性胃炎患者的常見證型。在本次研究中，筆者主要探討用柴夏芩姜湯對(duì)肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2020 年1 月至12 月期間江油市雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的68 例肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)胃鏡檢查及中醫(yī)檢查被確診為肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎。2）簽署了參與本次研究的知情同意書。3）對(duì)治療的依從性較高。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有認(rèn)知障礙或溝通障礙。2）對(duì)本次研究使用的藥物過(guò)敏。3）合并有胃潰瘍。4）合并有惡性腫瘤。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男15 例，女19 例；其年齡為19 ～76 歲，平均年齡為(47.5±4.97)歲；其病程為1 ～9 年，平均病程為(5.00±2.67) 年。在觀察組患者中，有男14 例，女20 例；其年齡為18 ～75 歲，平均年齡為(46.50±5.66)歲；其病程為1 ～8 年，平均病程為(4.5±2.43) 年。本研究經(jīng)過(guò)江油市雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

為參照組患者使用莫沙必利片、雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂片進(jìn)行治療。鋁碳酸鎂片的用法為：口服，0.5 g/次，3 次/d。雷貝拉唑腸溶膠囊的用法為：口服，20 mg/次，1 次/d。莫沙必利片的用法為：口服，5 mg/ 次，3 次/d。連續(xù)治療7 d 為1 個(gè)療程，共治療4 個(gè)療程[1]。為觀察組患者使用柴夏芩姜湯進(jìn)行治療。柴夏芩姜湯的用法為：生姜17 g、黃芩25 g、半夏10 g、柴胡30 g、藿香12 g、珍珠母8 g、神曲10 g、大棗8 g、佩蘭17 g、鉤藤15 g、白芍15 g、川芎12 g、蒲公英18 g、青皮20 g、素馨花15 g、人參10 g、蒼術(shù)12 g、陳皮13 g、川楝子10 g、薏苡仁15 g、茯苓20 g、黃連25 g、佛手13 g、瓜蔞根12 g、黨參10 g、枳實(shí)12 g 及木香18 g。將上述中藥用適量的清水煎煮后服用，1 劑/d，分早、晚兩次服用，連續(xù)治療8 周[2]。在治療期間，禁止患者食用辛辣、油膩的食物，囑其戒煙、煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、中醫(yī)癥狀積分及不良反應(yīng)（便秘、腹瀉、惡心等）的總發(fā)生率。用中醫(yī)癥狀積分表評(píng)估患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度。評(píng)分為0 分表示患者的臨床癥狀完全消失；評(píng)分為1 分表示患者有輕度的臨床癥狀；評(píng)分為2 分表示患者有中度的臨床癥狀；評(píng)分為3 分表示患者有重度的臨床癥狀。將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效及無(wú)效。治愈：治療后，患者的嘔吐、惡心、反酸、胃脘部脹痛、打嗝等臨床癥狀均完全消失，經(jīng)胃鏡檢查其胃部的潰瘍、糜爛、充血等情況均基本消失；有效：治療后，患者的嘔吐、惡心、反酸、打嗝等臨床癥狀均得到明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃部的潰瘍、糜爛、充血等情況均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患者的嘔吐、惡心、反酸、打嗝等臨床癥狀及體征均未改善或在加重，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃部的潰瘍、糜爛、充血等情況均無(wú)改善或在加重[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

參照組患者治療的總有效率為82.35%，觀察組患者治療的總有效率為97.06%，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分

治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分相比，P ＞0.05。治療1 個(gè)月及2 個(gè)月后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個(gè)月后 治療2 個(gè)月后參照組 34 9.87±3.65 7.55±3.04 6.01±2.03觀察組 34 9.59±3.78 5.84±2.64 2.63±1.32 t 值 0.307 2.476 8.319 P 值 0.380 0.008 0.000

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

治療后，在參照組患者中，有2 例患者出現(xiàn)便秘，有3 例患者出現(xiàn)腹瀉，有2 例患者出現(xiàn)惡心，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20.59%；在觀察組患者中，有1 例患者出現(xiàn)腹瀉，有1 例患者出現(xiàn)惡心，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5.88% ；觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

3 討論

慢性淺表性胃炎具有較高的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。此病患者的主要臨床癥狀為胃部疼痛、惡心等。西醫(yī)常使用抗生素對(duì)慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療。但長(zhǎng)期接受治療后患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[5]。中醫(yī)認(rèn)為，肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎主要是由于患者飲食勞倦、肝失疏泄、久病體虛、脾胃虛弱所致。因此，治療此病主要采用調(diào)和氣血、疏肝解郁等方法。本次研究使用的柴夏芩姜湯中，柴胡與白芍一散一收，共為主藥，柴胡具有疏肝解郁的作用，白芍具有養(yǎng)血補(bǔ)血、斂陰止汗、平肝止痛的作用；枳實(shí)具有破氣消積的作用；鉤藤具有健脾益胃、助消化、滋腎益精的作用；茯苓具有平?jīng)_降逆的作用，生姜具有平逆止嘔的作用，茯苓與生姜同用可發(fā)揮建中利濕的作用；半夏具有消痞、止嘔的作用，黃芩具有清熱解毒的作用，半夏與黃芩同用可發(fā)揮辛開苦降、調(diào)和陰陽(yáng)的作用；川芎具有活血止痛、行氣開郁的作用。諸藥合用可起到健脾除濕、調(diào)和氣血、疏肝解郁的作用[6]。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分相比，P ＞0.05。治療1 個(gè)月及2 個(gè)月后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分均低于參照組患者，P ＜0.05。治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用柴夏芩姜湯對(duì)肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，且具有較高的安全性。