補中益氣湯加味治療糖尿病腎病的療效研究

陳序庚

（中石化勝利石油管理局勝利醫(yī)院，山東 東營 257055）

糖尿病腎病是臨床上較為常見的慢性腎臟疾病，主要由罹患糖尿病所致。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓及蛋白尿等，部分患者還可出現(xiàn)貧血的癥狀[1-2]。隨著該病患者病情的進展，其可發(fā)生其他的微血管并發(fā)癥、周圍血管病變及心腦血管并發(fā)癥，甚至可發(fā)生腎衰竭[3]。本文以2017 年3 月至2019 年3 月期間中石化勝利石油管理局勝利醫(yī)院收治的102 例糖尿病腎病患者為研究對象，探討采用補中益氣湯加味治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年3 月期間中石化勝利石油管理局勝利醫(yī)院收治的102 例糖尿病腎病患者為研究對象。這102 例患者的病情均經(jīng)實驗室檢查、腹部CT 檢查、彩超檢查等被確診。按照隨機數(shù)表法將這102 例患者等分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組51 例患者中有男25 例，女26 例；其年齡為21 ～63 歲，平均年齡（41.28±4.21）歲。觀察組51 例患者中有男27 例，女24 例；其年齡為22 ～64 歲，平均年齡（42.58±4.27）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)降血糖治療，即采用胰島素對其進行治療?？蛇x擇胰島素注射液（普通）對患者進行治療。該藥的規(guī)格為400 U/10 ml。依據(jù)患者的體重確定其胰島素注射液的用量，然后進行緩慢的皮下注射，每日注射3 次。注射半小時后，患者需進餐。在患者注射胰島素時，指導其選擇皮膚松弛的部位（如腹部、大腿及上臂等）進行穿刺，在每次注射時輪換注射的部位，切忌2 周內(nèi)在同一個部位穿刺2 次或2 次以上。每次進行注射的部位應與上次的注射部位間隔約1 cm。在此基礎上，采用補中益氣湯加味對觀察組患者進行治療。該方的藥物組成及用法為：黃芪、人參、生姜、白茅根、灸甘草各15 g、當歸、白術各10 g、升麻、陳皮各6 g、柴胡12 g、大棗6 個。水煎服，分早晚2 次溫服，每日服1 劑。兩組患者均連續(xù)治療6 個月。在進行治療的過程中，指導患者戒煙戒酒、控制體重，保證每餐的營養(yǎng)均衡，控制蛋白質(zhì)的攝入量（每公斤體重約攝入0.6 ～0.8 g 的蛋白質(zhì)），同時進行適量的運動（如慢跑、游泳、打太極拳等）。

1.3 觀察指標

治療6 個月后，觀察對比兩組患者腎功能相關的指標（包括尿肌酐及血肌酐）、空腹血糖的水平及血漿的黏度。在兩組患者空腹8 ～10 h 后的早晨，指導其飲用少量的（不超過100 ml）白開水，然后采集其1 ml 的靜脈血，用血糖儀檢測其空腹血糖的水平。分別采集兩組患者5 ml 的空腹靜脈血，用肝素或乙二胺四乙酸（EDTA）對血液標本進行抗凝處理后，在4 h 內(nèi)使用全自動血液黏度分析儀檢測其血漿的黏度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者尿肌酐及血肌酐水平的對比

治療前，兩組患者尿肌酐及血肌酐的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者尿肌酐及血肌酐的水平均低于治療前，其中觀察組患者尿肌酐及血肌酐的水平均低于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者尿肌酐及血肌酐水平的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者尿肌酐及血肌酐水平的對比（±s）

組別 例數(shù) 尿肌酐（mmol/d） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 51 16.24±4.17 13.18±2.54 16.24±4.17 13.18±2.54觀察組 51 16.47±3.12 9.18±1.54 16.47±3.12 9.18±1.54 t 值 0.315 9.617 0.315 9.617 P 值 0.377 0.000 0.377 0.000

2.2 治療前后兩組患者空腹血糖水平及血漿黏度的對比

治療前，兩組患者空腹血糖的水平及血漿黏度相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者空腹血糖的水平及血漿黏度均低于治療前，其中觀察組患者空腹血糖的水平及血漿黏度均低于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者空腹血糖水平及血漿黏度的對比（±s）

表2 治療前后兩組患者空腹血糖水平及血漿黏度的對比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 51 10.84±2.18 8.67±2.19 10.84±2.18 8.67±2.19觀察組 51 10.94±2.62 7.59±1.09 10.94±2.62 7.59±1.09 t 值 0.210 3.153 0.210 3.153 P 值 0.417 0.001 0.417 0.001

3 討論

糖尿病腎病是一種由糖尿病導致的慢性腎臟疾病，是導致我國成年人發(fā)生腎衰竭的常見病因。近年來，該病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國的腎衰竭患者中，約有15% 的患者為糖尿病腎病患者。臨床上依據(jù)糖尿病腎病患者發(fā)生腎損害的程度將該病分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期[4-5]。Ⅰ期糖尿病腎病患者在發(fā)病的初期可出現(xiàn)腎臟體積明顯增大、腎小球入球小動脈明顯擴張等表現(xiàn)，其腎小球的濾過率可增高。當該病患者的病情進展至Ⅴ期時，其腎臟可逐漸進入衰退的狀態(tài)，其血肌酐及血壓的水平均可明顯升高。

以往臨床上多采用胰島素對糖尿病腎病患者進行治療。但該藥在改善該病患者腎功能方面的療效不佳。中醫(yī)認為，糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，其發(fā)病機制多為腎陰不足、遷延日久、耗傷陽氣，導致陰陽俱虛?！鹅`柩·口問》中指出，“中氣不足，溲便為之變”?；颊叩闹袣獠蛔憧蓪е缕浒螂讱饣焕?，進而可導致其大小便失常。因此，虛、瘀、濕是糖尿病腎病的病理基礎。有研究發(fā)現(xiàn)，采用補中益氣湯加味對糖尿病腎病患者進行治療可取得較為理想的療效。該方主要由黃芪、人參、當歸、白術、炙甘草、升麻、陳皮、柴胡、大棗、生姜及白茅根等藥物組成。黃芪具有補腎益氣的功效。該藥中含有多氨基酸、生物堿及人體所需的多種微量元素，可增加患者體內(nèi)白細胞的數(shù)量，增強其機體的免疫力。人參、白術具有補脾益氣的功效，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，抑制血小板的聚集，增強肝臟的代謝能力，還可提高人體的造血功能和免疫功能[6-7]。炙甘草具有滋陰補腎的功效。升麻可升陽明清氣。柴胡可升少陽清氣，并可疏肝解郁[8]。陳皮具有健脾利濕的功效，可調(diào)理氣機，改善患者胃腸的功能。當歸具有活血化瘀的功效。大棗可補充氣血，保護患者的肝臟功能。生姜具有潤肺、清熱解毒的功效。白茅根具有清熱利尿的功效。將上述諸藥合用，可共奏升陽舉陷、補中益氣之功。

本次研究的結果證實，對糖尿病腎病患者在進行常規(guī)治療的基礎上采用補中益氣湯加味予以治療可有效地降低其尿肌酐及血肌酐的水平，改善其腎功能，并可控制其空腹血糖的水平及血漿的黏度。