枸櫞酸鈉咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效及對(duì)患兒肺功能的影響

劉艾朋，郭 銳，黃克華

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院兒科，四川 內(nèi)江 641000）

早產(chǎn)兒存在呼吸中樞、肺部組織及免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善的現(xiàn)象，極易發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生率與其胎齡呈負(fù)相關(guān)。呼吸暫停是導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷的重要危險(xiǎn)因素之一。因此，在早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停后，需立即對(duì)其進(jìn)行吸氧及機(jī)械通氣等治療[1]。本文以2018 年8月至2019 年10 月期間內(nèi)江市第一人民醫(yī)院收治的56 例呼吸暫停患兒為研究對(duì)象，探討用枸櫞酸鈉咖啡因治療該病的療效及對(duì)患兒肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年10 月期間內(nèi)江市第一人民醫(yī)院收治的56 例早產(chǎn)兒呼吸暫?；純簽檠芯繉?duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其均分為參照組和觀察組。參照組28 例患兒中有男患兒15 例，女患兒13 例；其平均胎齡為（30.29±0.56）周。觀察組28 例患兒中有男患兒16 例，女患兒12 例；其平均胎齡為（30.28±0.59）周。兩組患兒的性別及胎齡相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。在此基礎(chǔ)上，采用氨茶堿對(duì)參照組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：經(jīng)靜脈泵注，初始的用藥劑量為5.0 mg/kg，在30 min 內(nèi)泵注完畢。用藥12 h 后，再次為患兒靜脈泵注2.5 mg/kg 的氨茶堿，每隔12 h 用藥1 次，直至其呼吸暫停的癥狀消失6 d 后停止用藥。采用枸櫞酸鈉咖啡因?qū)τ^察組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為：經(jīng)靜脈泵注，初始的用藥劑量為20.0 mg/kg。用藥24 h 后，再次為患兒靜脈泵注5 mg/kg 的枸櫞酸鈉咖啡因，每隔24 h 用藥1 次，直至其呼吸暫停的癥狀消失6 d 后停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒的臨床療效及肺功能相關(guān)的指標(biāo)（包括潮氣量、通氣量、達(dá)峰容積比、達(dá)峰時(shí)間比及呼氣峰值流速）。將其臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療72 h 后，患兒每日發(fā)生呼吸暫停的頻率下降的幅度＞75%，且其病情未復(fù)發(fā)。有效：治療72 h 后，患兒每日發(fā)生呼吸暫停的頻率下降的幅度在50% ～75% 之間，且其病情未復(fù)發(fā)。無(wú)效：治療72 h 后，患兒病情的改善情況未滿(mǎn)足上述的條件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

參照組28 例患兒治療的總有效率為78.33%，觀察組28 例患兒治療的總有效率為92.86%，二者相比，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

治療后，與參照組患兒相比，觀察組患兒的潮氣量較大、達(dá)峰容積比、達(dá)峰時(shí)間比均較高，其呼氣峰值流速較快、通氣量較小，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

早產(chǎn)兒呼吸暫停是指患兒在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)。該病易反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生及發(fā)展與早產(chǎn)兒的胎齡、出生時(shí)的體質(zhì)量等均具有緊密的相關(guān)性。該病極易對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，并可引發(fā)低氧血癥、心動(dòng)過(guò)緩、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥，危及其健康及生命安全[2]。

目前，臨床上常用氨茶堿及枸櫞酸鈉咖啡因等甲基黃嘌呤類(lèi)藥物對(duì)呼吸暫?；純哼M(jìn)行治療。不過(guò)，氨茶堿易引發(fā)不良反應(yīng)。而且，在使用該藥對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，必須對(duì)其血藥濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[3]。枸櫞酸鈉咖啡因具有生物利用度較高、不良反應(yīng)的發(fā)生率較低、半衰期較長(zhǎng)、血藥濃度較清晰、起效較快等優(yōu)勢(shì)，可顯著縮短患兒進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時(shí)間，降低其支氣管肺發(fā)育不良、低氧血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率，從而可保障其治療的安全性[4-5]。

本次研究的較高證實(shí)，對(duì)呼吸暫?；純涸谶M(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療的基礎(chǔ)上用枸櫞酸鈉咖啡因予以治療可顯著改善其呼吸情況及肺功能，提高其臨床療效。