甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果對(duì)比

黃昌志

（萬(wàn)寧市人民醫(yī)院急診科，海南 萬(wàn)寧 571500）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝活動(dòng)加快及交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而引起多食、消瘦、心悸、出汗等臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上尚無(wú)法治愈該病，只能通過(guò)進(jìn)行藥物治療控制患者的病情，減輕其臨床癥狀，避免其出現(xiàn)甲狀腺危象等并發(fā)癥。本文主要是比較用甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至12 月期間收治的60 例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對(duì)象。其病情均符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶過(guò)敏、病歷資料不完整、對(duì)用藥的依從性差或合并有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。按照治療方法的不同將其分為甲巰咪唑組（n=30）與丙硫氧嘧啶組（n=30）。在30 例甲巰咪唑組患者中，有女17 例（占56.67%），男13 例（占43.33%）；其年齡為22 ～52 歲，平均年齡為（35.94±2.66）歲。在30 例丙硫氧嘧啶組患者中，有女19 例（占63.33%），男11 例（占36.67%）；其年齡為23 ～51 歲，平均年齡為（35.28±2.13）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041764）對(duì)丙硫氧嘧啶組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，初始劑量為100 mg/ 次，3 次/d，若用藥后患者的臨床癥狀明顯改善，可將其用藥量降至100 mg/ 次，1 ～2 次/d[2]。用甲巰咪唑（生產(chǎn)廠家：Merck KCaA ；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20120404）對(duì)甲巰咪唑組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，初始劑量為100 mg/次，3 次/d，若用藥后患者的臨床癥狀明顯改善，可將其用藥量降至100 mg/ 次，1 ～2 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4 個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效（治療后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等癥狀明顯減輕，其游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的水平明顯改善）、有效（治療后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等癥狀有所減輕，其游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的水平有所改善）和無(wú)效（治療后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等癥狀未減輕，其游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的水平未得到改善）評(píng)估兩組患者的療效。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

甲巰咪唑組患者治療的總有效率高于丙硫氧嘧啶組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比用藥后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

用藥后，甲巰咪唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于丙硫氧嘧啶組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比用藥后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。有報(bào)道稱，我國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率約為1.3%。此病患者的病情若持續(xù)加重，可引起甲狀腺危象、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑均是臨床上治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥。丙硫氧嘧啶又叫丙基硫氧嘧啶，可對(duì)甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶的活性起到抑制作用，阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而可抑制甲狀腺激素的合成。甲巰咪唑是一種咪唑類抗甲狀腺藥物，其作用機(jī)制是：抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶的活性，將離子碘轉(zhuǎn)化為活性碘，阻礙甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及絡(luò)氨酸的偶聯(lián)，進(jìn)而可抑制甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成。本研究的結(jié)果證實(shí)，與用丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥相比，用甲巰咪唑治療該病的效果更好，能更有效地緩解患者的病情，且用藥的安全性更高。