急性腦梗死患者合并高尿酸血癥的情況與其預后的關系分析

周 亦，王賢慧，何曉燕

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 太倉 215400）

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。據(jù)調(diào)查，在腦血管疾病患者中，急性腦梗死患者至少占70%。在急性腦梗死患者中，合并有高尿酸血癥的患者較為常見。急性腦梗死患者若合并高尿酸血癥，可明顯影響其預后[1-2]。本次研究主要是分析急性腦梗死患者合并高尿酸血癥的情況與其預后的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017 年6 月至2019 年6 月期間太倉市第一人民醫(yī)院收治的180 例急性腦梗死患者。本次研究對象的排除標準是：1）患有多發(fā)性骨髓瘤、紅細胞增多癥、腫瘤的患者[3]；2）近期有外科手術史及外傷史的患者；3）合并有腦梗死急性并發(fā)癥的患者。將患者是否合并高尿酸血癥作為分組的原則。將其中未合并高尿酸血癥的83 例急性腦梗死患者設為對照組，將其中合并高尿酸血癥的97例急性腦梗死患者設為試驗組。在對照組患者中，有男性患者40 例（占48.2%），女性患者43 例（占51.8%）；其平均年齡為（65.53±9.15）歲，其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的平均值為（24.34±3.17）；其中，存在吸煙史的患者有31例（占37.3%），合并高血壓的患者有64 例（占77.1%），合并糖尿病的患者有33 例（占39.8%）。在試驗組患者中，有男性患者48 例（占49.5%），女性患者49 例（占50.5%）；其平均年齡為（65.83±8.90）歲，其BMI 的平均值為（24.34±3.17）；其中，存在吸煙史的患者有35 例（占36.1%），合并高血壓的患者有81 例（占83.5%），合并糖尿病的患者有42 例（占43.3%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院后，均對其進行擴張腦血管、營養(yǎng)腦神經(jīng)、降低血糖、穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療[4]。在兩組患者入院的次日清晨，在其空腹的狀態(tài)下，分別抽取其3 ml的靜脈血。將抽取的血液標本放到離心機中進行離心處理。將分離出的血清標本放到全自動化分析儀中進行尿酸水平檢測。高尿酸血癥的診斷標準是：男性患者血清尿酸的水平＞420 μmol/L，女性患者血清尿酸的水平＞360 μmol/L。在兩組患者入院時、治療的第14 天及第90 天時，分別記錄其美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）的評分。

1.3 近期療效的評定標準

在兩組患者治療的第14 天時，評估其臨床療效，具體的療效評定標準是：1）顯效：治療后，患者NHISS 評分的降低幅度≥91%。2）有效：治療后，患者NHISS 評分的降低幅度為46% ～90%。3）無效：患者NHISS 評分的降低幅度≤45%?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用±s表示，用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在入院時、治療的第14 天及第90 天時兩組患者NIHSS 評分的比較

在入院時、治療的第14 天及第90 天時，試驗組患者NIHSS 的平均評分別為（10.51±4.23）分、（8.72±4.70）分、（7.12±4.44）分，對照組患者NIHSS 的平均評分別為（6.24±3.44）分、（4.06±2.78）分、（2.78±2.43）分。在入院時、治療的第14 天及第90 天時，試驗組患者NIHSS的平均評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 在入院時、治療的第14 天及第90 天時兩組患者NIHSS 評分的比較（分，±s）

表1 在入院時、治療的第14 天及第90 天時兩組患者NIHSS 評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 入院時 治療的第14 天 治療的第90 天對照組 83 6.24±3.44 4.06±2.78 2.78±2.43試驗組 97 10.51±4.23 8.72±4.70 7.12±4.44

2.2 兩組患者近期療效的比較

在治療的第14 天時，試驗組患者治療的總有效率為62.9%，對照組患者治療的總有效率為79.5%，試驗組患者治療的總有效率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者近期療效的比較

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病患者的預后較差。及時對急性腦梗死患者進行治療對改善其預后具有重要的臨床意義。尿酸是人體內(nèi)重要的嘌呤類代謝產(chǎn)物。高尿酸血癥的發(fā)生主要是由于患者體內(nèi)嘌呤的代謝功能出現(xiàn)紊亂所致。研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的發(fā)生與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化有關。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生高尿酸血癥是多種心腦血管疾病的重要致病原因。研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者若合并有高尿酸血癥，其體內(nèi)脂質(zhì)過氧化的速度可明顯加快，相關細胞因子的表達量可明顯增加，腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性可明顯提升，進而可促進細胞分泌大量的氧自由基，促使此病患者的病情不斷發(fā)展[5]。

本文研究的結果證實，與未合并高尿酸血癥的急性腦梗死患者相比，合并高尿酸血癥的急性腦梗死患者的預后更差。