全身麻醉患者采用保溫護(hù)理對(duì)術(shù)中應(yīng)激和術(shù)后復(fù)蘇的影響

楊萍

摘要：目的：研究探討全身麻醉患者采用保溫護(hù)理對(duì)術(shù)中應(yīng)激和術(shù)后復(fù)蘇的影響。方法：按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2020年1月-2020年12月內(nèi)本院收治的全身麻醉手術(shù)患者60例，雙盲法分組，30例為對(duì)照組接受規(guī)范常規(guī)護(hù)理，剩余30例患者作為實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受保溫護(hù)理，對(duì)比兩組患者的應(yīng)激指標(biāo)與蘇醒情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)激指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)患者時(shí)間指標(biāo)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)全身麻醉患者采用保溫護(hù)理臨床效果較好，具有推廣使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;保溫壺里;術(shù)中應(yīng)激;術(shù)后復(fù)蘇

當(dāng)前手術(shù)治療已經(jīng)成為主要的治療方式之一，而在各種疾病的手術(shù)治療中，低體溫是圍術(shù)期較為常見的并發(fā)癥種類，低體溫容易造成術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)會(huì)影響麻醉的術(shù)后復(fù)蘇，特別是接受全身麻醉的患者。分析造成低體溫并發(fā)癥的因素，與手術(shù)室內(nèi)溫度低、體腔開放時(shí)間長(zhǎng)、沖洗液溫度較低等等有著較大的聯(lián)系，針對(duì)性采取保溫護(hù)理能夠有效的降低術(shù)中應(yīng)激，縮短術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間，本文對(duì)該護(hù)理效果進(jìn)行探討，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2020年1月-2020年12月內(nèi)本院收治的全身麻醉手術(shù)患者60例，雙盲法分組，其中對(duì)照組30例，男女比例18/12，年齡范圍為45-88歲，平均為（57.8±10.7）歲。實(shí)驗(yàn)組30例，男女比例17/13，年齡范圍為44-87歲，平均為（56.2±10.9）歲，組間對(duì)比年齡及性別比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，患者給予手術(shù)常規(guī)保溫，術(shù)后臥床病情監(jiān)測(cè)、抗感染、控制身體系統(tǒng)衰竭、給予營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受保溫護(hù)理，內(nèi)容如下。

患者在手術(shù)前開始的1h，受限使用電熱毯對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱，保證患者在接觸手術(shù)臺(tái)的時(shí)候不會(huì)受到刺激，長(zhǎng)時(shí)間保持電熱毯開啟，在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫，如果患者體溫過高，則需要立即關(guān)閉電熱毯。手術(shù)開始之前，需要加強(qiáng)巡觀察，分析患者的病情，制定最合適且最科學(xué)手術(shù)方案，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，盡最大努力減少患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，例如減少患者后術(shù)中暴露時(shí)間、減少腔體暴露時(shí)間等。針對(duì)需要在手術(shù)中進(jìn)行液體或者血液輸入的，需要給予電子加熱儀器，保證溫度接近患者正常體液溫度，隨后才能使用;針對(duì)沖洗液，則需要提前放入到保溫箱當(dāng)中，保證沖洗液溫度能在42℃左右。皮膚保暖同樣需要加強(qiáng)，必要時(shí)加厚棉被厚度，或者使用棉手套、棉毛褲等。手術(shù)中患者氣管可以連接濕熱交換器，保持呼吸道內(nèi)溫度與濕度處于動(dòng)態(tài)平衡。

1.3觀察指標(biāo)

2術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)：腎上腺素、C反應(yīng)蛋白、去甲腎上腺素。

3術(shù)后復(fù)蘇：蘇醒時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、PACU滯留時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在不同護(hù)理干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)激指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)患者蘇醒時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、PACU滯留時(shí)長(zhǎng)均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：

術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)方面，對(duì)照組腎上腺素（164.5±22.2）pmol/L，實(shí)驗(yàn)組為（112.7±12.7）pmol/L，（t=11.093，P=0.004）;對(duì)照組去甲腎上腺素（178.8±24.5）pmol/L，對(duì)照組為（150.7±13.1）pmol/L，（t=5.540，P=0.001）;對(duì)照組C蛋白為（85.3±12.7）ng/L，對(duì)照組為（50.4±8.1）ng/L，（t=12.690，P=0.018）。

術(shù)后復(fù)蘇方面，實(shí)驗(yàn)組對(duì)照蘇醒時(shí)間為（46.2±9.7）min，對(duì)照組為（65.3±15.2）min，（t=5.802，P=0.018）。實(shí)驗(yàn)組氣管拔管時(shí)間為（25.2±4.2）min，對(duì)照組為（35.6±7.8）min，（t=6.430，P=0.001）。實(shí)驗(yàn)組PACU滯留時(shí)長(zhǎng)為（62.3±15.5）min，對(duì)照組為（78.2±24.2），（t=3.030，P=0.019）。

3 討論

手術(shù)治療過程中，常出現(xiàn)術(shù)中低體溫的情況，該情況是造成患者應(yīng)激反應(yīng)和影響術(shù)后蘇醒情況較差的主要原因之一，因?yàn)樵谑中g(shù)中，患者機(jī)體能量損耗極大，如果整個(gè)身體體溫降低，則會(huì)給心臟帶來較大的負(fù)擔(dān)，患者心肌缺血、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增大，因此需要給予患者有效的溫度保護(hù)[1]。

保溫護(hù)理是臨床手術(shù)中一種針對(duì)患者體溫進(jìn)行保護(hù)的護(hù)理干預(yù)方式，通過分析影響患者術(shù)中體溫的諸多因素，給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，通過護(hù)理措施的實(shí)施，有效保護(hù)患者溫度處于動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的狀態(tài)，從而降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，加快術(shù)后蘇醒時(shí)間[2]。在不同護(hù)理干預(yù)下，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)激指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)患者時(shí)間指標(biāo)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)全身麻醉患者采用保溫護(hù)理能夠有效的緩解術(shù)中應(yīng)激情況，同時(shí)縮短術(shù)后縮短時(shí)間，利用患者手術(shù)實(shí)施和術(shù)后恢復(fù)，臨床效果較好，具有推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐媛， 丁麗蓉， 唐玲. 保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響觀察[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018， 1（12）：309-310.

[2]吳丹. 保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（8）：194-195.

（云南省第三人民醫(yī)院麻醉科?云南昆明?650011）