腦梗死患者康復護理的研究進展

仇晨怡

摘要：腦梗死是一種高致死率、高致殘率的腦血管疾病，是中老年群體主要死因之一。其是指由缺血、缺氧引致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，又稱之為缺血性腦卒中。該病無法自愈，必須經(jīng)過積極治療以改善臨床癥狀及其預后。本文綜合了腦梗死患者康復護理的方式，現(xiàn)就其臨床進展予以總結(jié)。

關(guān)鍵詞：腦梗死;康復護理;偏癱;吞咽功能障礙

伴隨經(jīng)濟水平的提升，人群生活習慣、方式出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，使得腦梗死發(fā)病率居高不下，嚴重威脅人群身體健康及其生命安全。該病初期患者通常意識清醒，伴隨病情進展，患者會出現(xiàn)意識障礙、四肢癱以及中樞性高熱等表現(xiàn)，進展到晚期，會并發(fā)腦疝，危及患者生命，最終引致腦死亡，故要對該病進行積極治療。此外，受病情影響，患者多存在偏癱、失語、情緒障礙等表現(xiàn)，因此需對其進行有效康復護理干預，以提升其預后，更好回歸家庭、社會。本文就當下針對腦梗死患者康復護理的研究進展作如下綜述，旨在為臨床康復治療提供有效參考。

1 康復護理目的和優(yōu)點

康復護理是指綜合的應(yīng)用各項措施對患者予以訓練和再訓練，改善由致殘因素產(chǎn)生的不便，以最大程度提高患者活動能力，實現(xiàn)生活基本自理，且可重新投入社會活動等效果。楊濤的研究中指出，進行康復護理有以下優(yōu)勢：（1）通過早期康復鍛煉可刺激患者運動通路上的各個神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮度，使神經(jīng)系統(tǒng)更能可盡早恢復;（2）指導患者進行被動運動，可改善患者肢體血液循環(huán)，加速患者肢體功能恢復;（3）進行主動運動，可有效強化患者神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，使神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能保持活躍，鍛煉患肢的同時亦增強了健肢的運動功能，有效預防并降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率[1]。

2 康復護理措施

2.1 心理護理?腦梗死疾病發(fā)病突然，且病情較為嚴重，使其生活自理能力受到限制，患者一時間很難接受，故難以控制情緒，容易發(fā)生抑郁、狂躁等精神癥狀，且具有被人尊重、被人理解和肢體功能恢復正常的心理要求。對其后續(xù)康復治療可產(chǎn)生消極影響，主動性、依從性會持續(xù)減弱，故護理人員及時了解患者當下心理情況，結(jié)合心理學知識和臨床經(jīng)驗為心理障礙患者進行個體化、針對性心理疏導。梁紅玉等人的研究中，以老年老梗死患者為例，為其輔以早期心理護理干預下，顯示出良好不良情緒改善效果，并有效促進了患者日常生活能力的提升。證明心理護理干預為腦梗死患者康復護理打下了良好基礎(chǔ)[2]。

2.2 吞咽功能障礙護理?吞咽功能障礙是腦梗死常見并發(fā)癥之一，若未給予及時處理，會影響患者進食，降低能量攝入，不利于病情恢復;此外，亦造成患者肺部感染，加重其病情，影響患者原發(fā)病的治療。人的吞咽中樞位于雙側(cè)大腦皮層運動和運動前區(qū)，一側(cè)受損后，另一側(cè)可以代償，使腦梗死患者吞咽障礙的恢復成為了可能。劉本麗等人的研究中，以老年急性腦梗死并吞咽功能障礙患者為例，對其予以早期康復護理，包括針對性飲食指導、控制飲食速度、頭頸部鍛煉、舌肌鍛煉、空吞咽鍛煉，結(jié)果顯示改善吞咽功能的同時，亦提升了患者生活質(zhì)量[3]。

2.3 偏癱康復護理?偏癱是腦梗死患者最為常見的臨床癥狀之一，指患者一側(cè)的上下肢、面肌和舌肌下部出現(xiàn)了運動障礙。魏中一等人的研究中，以腦梗死患者為例，對其輔以早期運動療法及再學習方案，結(jié)果顯示有顯著的平衡、肢體運動功能改善作用，亦增強了患者的肌力，并提升了日常生活能力[4]。早期運動能夠?qū)渫黄鸬郊ぐl(fā)作用，促進突觸增生，同時增加大腦皮質(zhì)血管;功能再學習方案是康復理論的高級發(fā)展階段，其主要借助運動科學、生物力學及行為科學等理論，再將理論化的運動功能學習內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具體實踐手段，并結(jié)合患者病情制定針對性的學習計劃、運動康復計劃，科學性、有效性較高。

3 討論

在醫(yī)療水平不斷發(fā)展、完善的基礎(chǔ)下，康復護理顯示出良好的腦梗死病情改善效果，對提升其預后并改善患者生活質(zhì)量可產(chǎn)生積極效應(yīng)。腦梗死患者疾病的康復療效由護理、治療的開始時間決定，實施康復護理時間與患者臨床療效成正比。因早期康復型護理方法可有效改善患者腦功能的代償、重組功能。故醫(yī)護人員在腦梗死患者的治療過程中應(yīng)掌握其具體病情的基礎(chǔ)上，輔以個性化、針對性的康復護理方法，并注意實施康復護理措施的應(yīng)用時間，以最大程度保障患者臨床療效，縮短其康復進展，并提升其生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]楊濤.對腦梗死偏癱患者進行早期康復護理對其肢體功能的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：169-171.

[2]梁紅玉，秦盼盼，宋婷婷， 等.早期心理護理與康復護理干預對老年腦梗死患者的影響觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（35）：190-193.

[3]劉本麗，蔡萍.對老年急性腦梗死并發(fā)吞咽功能障礙患者進行早期康復護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（5）：219-220.

[4]魏中一，谷勝利，張婷， 等.早期運動療法及再學習方案對腦梗死患者平衡和肢體運動功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（23）：2389-2391.

（華東醫(yī)院?上海?200040）