耳內(nèi)鏡下與耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用比較

鮑學(xué)鈺

摘要：目的：對比耳內(nèi)鏡下與耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月至2020年9月我院收治的鼓膜穿孔患者70例，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)為35例。對照組患者采用耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，觀察組患者采用耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛感及治療有效率。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（51.21±1.13）min、出血量（6.15±1.14）ml和疼痛感（2.86%），均明顯低于對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)（99.27±2.01）min、（20.49±2.27）ml和（22.86%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組患者的治療有效率（97.14%），明顯高于對照組患者的治療有效率（77.14%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相比于常規(guī)治療手段，采用耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，能夠有效改善整體的治療效果。并令患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和疼痛感顯著降低，為患者的早日康復(fù)起到了良好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù);顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù);耳科

【中圖分類號】R764.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）02-036-01

引言：鼓膜修補(bǔ)術(shù)是鼓膜穿孔患者的常用治療手段，通常采用麻醉、耳后切口、筋膜復(fù)位、鼓膜貼覆和縫合包扎等措施，將患者的鼓膜重新補(bǔ)齊，令患者的病癥問題得以解決。對鼓膜穿孔患者采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)，不僅能夠達(dá)到良好的修補(bǔ)效果，還可以使患者的聽力提高，使患者的生活質(zhì)量顯著改善。本次研究詳細(xì)對比耳內(nèi)鏡下與耳科顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)開始時(shí)間為2017年4月，結(jié)束時(shí)間為2020年9月，選取我院收治的鼓穿孔患者70例，將所有患者平均分為兩組。在對照組35例患者中，男女比例為17：18，患者年齡范圍為22-45歲，平均年齡為（30.2±1.7）歲。在觀察組35例患者中，男女比例為18：17，患者年齡范圍為23-46歲，平均年齡為（31.1±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別和病癥情況，均無任何明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，首先予患者進(jìn)行全身麻醉，然后對耳后皮膚進(jìn)行切口處理。待顳肌筋膜顯露出來以后，切取其中一小部分作為備用。緊接著利用牽引器，對患者的鼓膜完成分離和修薄處理。并利用顯微鏡的特點(diǎn)，完成對患者鼓環(huán)與聽小骨的觀察工作[1]。同時(shí)通過顳肌筋膜的內(nèi)貼和復(fù)位，完成患者的鼓膜的修補(bǔ)工作。最后利用紗布、敷料與綁帶相結(jié)合，對患者耳后組織的切口予以包扎處理，防止切口感染的現(xiàn)象發(fā)生。

觀察組患者采用耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，選用全身麻醉，選擇耳屏軟骨筋膜或顳肌一定量筋膜，完成曬干和備用的操作。緊接著利用耳內(nèi)鏡觀察患者的鼓膜組織，對鼓膜邊緣的創(chuàng)面予以剝離，使鼓環(huán)結(jié)構(gòu)完全暴露[2]。同時(shí)采用內(nèi)貼法將顳肌筋膜植入患者耳內(nèi)，確保顳肌筋膜的復(fù)位成功，使其與殘留鼓膜相貼覆。最后通過填塞明膠海綿、碘仿紗條和敷料等措施，對患者的切口進(jìn)行填塞包扎，從而完成手術(shù)治療的整體流程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組效果，主要以手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛感和治療有效率四種指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。疼痛感評分以自評量表進(jìn)行分析，該表總分為10分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，7分以上為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0進(jìn)行專業(yè)分析。并以（%）和（，分）標(biāo)識效果，經(jīng)x2和t/x2檢驗(yàn)后，以（P<0.05）標(biāo)識數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組數(shù)據(jù)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與出血量，均明顯低于對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從表2可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的疼痛感，明顯低于對照組患者的疼痛感，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對比兩組數(shù)據(jù)，觀察組患者的治療有效率，明顯高于對照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在傳統(tǒng)的鼓膜修補(bǔ)術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員通常利用顯微鏡設(shè)備，完成相關(guān)的手術(shù)操作。雖然采用顯微鏡設(shè)備開展鼓膜修補(bǔ)術(shù)，能夠在一定程度上緩解患者的病癥程度，讓患者的身體狀況得到較好地恢復(fù)。但使用該種方法時(shí)，往往需要花費(fèi)較長的手術(shù)時(shí)間，還需要在患者耳后留下面積較大的切口，令切口感染的發(fā)生概率居高不下。而且，一旦患者的術(shù)后切口面積過大，也會對患者的身心健康造成極為嚴(yán)重的影響[3]。

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，耳內(nèi)鏡的普及與推廣，為鼓膜修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)化改進(jìn)，提供了極大地推動作用。利用耳內(nèi)鏡開展鼓膜修補(bǔ)術(shù)，不僅能夠顯著減少切口面積，降低對患者身心健康的影響。還可以大幅度縮短整體手術(shù)時(shí)間，令患者得以盡快痊愈。相對于常規(guī)治療手段，采用耳內(nèi)鏡進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)的方法，極大程度增加了手術(shù)視野的暴露范圍，有效降低了患者在治療過程中的出血量，令鼓膜修補(bǔ)術(shù)的治療安全性顯著的提升。

從本次實(shí)驗(yàn)中可以看出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（51.21±1.13）min，出血量為（6.15±1.14）ml，疼痛感為（2.86%），治療有效率為（97.14%）。而對照組患者的手術(shù)時(shí)間為（99.27±2.01）min，出血量為（20.49±2.27）ml，疼痛感為（22.86%），治療有效率為（77.14%）。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)之間均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，極大程度縮短了手術(shù)治療的整體時(shí)間。同時(shí)有效提升了整體治療效果，令患者的出血量和疼痛感顯著降低，值得在臨床工作中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張家平.耳內(nèi)鏡下耳屏軟骨-軟骨膜在鼓膜修補(bǔ)中的臨床應(yīng)用[J].《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）》，2018：35-36.

[2]吳照紅.耳內(nèi)窺鏡與耳科顯微鏡下耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療鼓膜穿孔[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2018：217-221.

[3]孫群，汪瓊，李浩.耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)后鼓膜穿孔再修補(bǔ)的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017

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