新冠肺炎疫情對(duì)康復(fù)治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾的影響

惠艷娉，袁海峰，李立博，吳仲恒，張巧俊

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

2019年末新冠肺炎疫情爆發(fā)，現(xiàn)已涉及全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，對(duì)人類生命安全和健康造成巨大威脅。在這次疫情中，中國(guó)人民在黨和國(guó)家的統(tǒng)籌安排下，團(tuán)結(jié)協(xié)作、堅(jiān)韌奉獻(xiàn)，戰(zhàn)“疫”一條心、共筑一條線，取得了抗疫工作的階段性勝利，彰顯了人民的偉大力量。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療戰(zhàn)線的后備力量，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)教育成為大眾健康的守護(hù)人。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展迅速，但與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)專業(yè)相比，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展仍然滯后，尤其是康復(fù)治療專業(yè)，規(guī)范專業(yè)且高層次的康復(fù)治療師缺口極大。近年來(lái)許多高校開(kāi)始設(shè)立康復(fù)治療專業(yè)，康復(fù)治療專業(yè)大學(xué)生教育也逐漸受到關(guān)注[1-3]。專業(yè)承諾是指工作者對(duì)其專業(yè)的情感參與、認(rèn)同和依戀的程度以及積極的態(tài)度[4-5]。大學(xué)生專業(yè)承諾的水平則反映了其對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同程度，它對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度及未來(lái)職業(yè)的定位具有重要影響[6-8]。國(guó)內(nèi)外已有學(xué)者對(duì)臨床、中醫(yī)及護(hù)理等相關(guān)專業(yè)大學(xué)生的專業(yè)承諾做了深入研究，顯示大學(xué)生專業(yè)承諾處于中等水平[9-12]。然而，目前對(duì)康復(fù)治療專業(yè)大學(xué)生理論學(xué)習(xí)階段專業(yè)承諾的研究報(bào)道較少，本研究通過(guò)調(diào)查康復(fù)治療專業(yè)在校大學(xué)生在新冠肺炎疫情前后專業(yè)承諾的變化，探討新冠肺炎疫情、對(duì)疫情關(guān)注程度以及家庭居住地對(duì)大學(xué)生專業(yè)承諾的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020年1—6月，以西安醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療專業(yè)二年級(jí)1802、1803班本科生為研究對(duì)象，采用整群抽樣形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用騰訊問(wèn)卷收集一般資料，包括性別、對(duì)疫情關(guān)注程度、家庭居住地等。將連榕等[13]編制的大學(xué)生專業(yè)承諾量表設(shè)計(jì)入騰訊問(wèn)卷，進(jìn)行專業(yè)承諾調(diào)查，該量表已被研究證實(shí)具有良好信度及效度。量表共設(shè)27個(gè)項(xiàng)目4個(gè)維度，分別為情感承諾（9 項(xiàng)，題號(hào) 1、4、7、12、13、14、18、22、26）、繼續(xù)承諾（6項(xiàng)，題號(hào) 3、6、8、11、19、24）、規(guī)范承諾（5 項(xiàng)，題號(hào) 15、16、20、23、27）、理想承諾（7 項(xiàng)，題號(hào) 2、5、9、10、17、21、25），每個(gè)項(xiàng)目采用Likert 5級(jí)計(jì)分，從“完全不符合”到“完全符合”5個(gè)等級(jí)分別計(jì)1～5分，分?jǐn)?shù)越高代表專業(yè)承諾水平越高，總分值范圍27～135分。情感承諾是指大學(xué)生對(duì)其所學(xué)專業(yè)的感情、愿望；繼續(xù)承諾則指大學(xué)生出于自身素質(zhì)能力、就業(yè)機(jī)會(huì)以及與該專業(yè)相應(yīng)的工資待遇等經(jīng)濟(jì)因素考慮而愿意繼續(xù)留在該專業(yè)學(xué)習(xí)；規(guī)范承諾代表大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)專業(yè)的規(guī)范、要求，其留在所學(xué)專業(yè)是出于義務(wù)和責(zé)任的考慮；理想承諾是指大學(xué)生認(rèn)為所學(xué)專業(yè)能發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，有利于實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)[6-8]。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者說(shuō)明此研究的目的及方法，征得學(xué)生同意后，在當(dāng)天理論課結(jié)束時(shí)以班級(jí)為單位進(jìn)行騰訊問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查開(kāi)始前說(shuō)明填寫(xiě)方法，問(wèn)卷開(kāi)放時(shí)間30分鐘，隨后關(guān)閉問(wèn)卷調(diào)查，回收問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷87份（1802班44份、1803班43份），回收有效問(wèn)卷83份（1802班42份、1803班41份），有效回收率為95.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)采用（±s）表示，使用配對(duì)t檢驗(yàn)和單因素方差分析（one-way ANOVA），檢驗(yàn)后多重比較采用Bonferroni’s檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料（見(jiàn)表1）

表1 一般資料

2.2 康復(fù)治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀

由調(diào)查可知，專業(yè)承諾及各維度得分整體處于中等偏下水平（低于3分），詳見(jiàn)表2。

表2 康復(fù)治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾評(píng)分（±s，分）

表2 康復(fù)治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾評(píng)分（±s，分）

規(guī)范承諾理想承諾14.84±0.441 19.12±0.591 57 443 2.968 2.731

2.3 新冠肺炎疫情對(duì)專業(yè)承諾的影響

新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾各維度評(píng)分顯著升高（情感承諾：t=-11.609，P＜0.001；繼續(xù)承諾：t=-10.011，P＜0.001；規(guī)范承諾：t=-10.763，P＜0.001；理想承諾：t=-9.863，P＜0.001），見(jiàn)圖 1。

圖1 新冠肺炎疫情前后專業(yè)承諾各維度評(píng)分的變化

2.4 疫情關(guān)注程度、家庭居住地對(duì)新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾的影響

疫情關(guān)注程度的不同對(duì)情感承諾和規(guī)范承諾評(píng)分產(chǎn)生了顯著影響（情感承諾：F=4.855，P＜0.05；規(guī)范承諾：F=4.31，P＜0.05）。進(jìn)一步兩兩比較顯示，每天關(guān)注疫情時(shí)間＜1小時(shí)的學(xué)生情感承諾評(píng)分顯著低于關(guān)注時(shí)間≥1小時(shí)的學(xué)生（P＜0.05），每天關(guān)注疫情時(shí)間＜1小時(shí)的學(xué)生規(guī)范承諾評(píng)分顯著低于關(guān)注時(shí)間＞2小時(shí)的學(xué)生（P＜0.05）。疫情關(guān)注程度對(duì)繼續(xù)承諾、理想承諾維度的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（繼續(xù)承諾：F=2.047，P＞0.05；理想承諾：F=2.097，P＞0.05），見(jiàn)圖 2。

圖2 每日疫情關(guān)注時(shí)間對(duì)新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾各維度評(píng)分的影響

家庭居住地對(duì)情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾及理想承諾的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（情感承諾：F=0.871，P＞0.05；繼續(xù)承諾：F=1.539，P＞0.05；規(guī)范承諾：F=1.594，P＞0.05；理想承諾：F=1.999，P＞0.05），見(jiàn)圖 3。

圖3 家庭居住地對(duì)新冠肺炎疫情后專業(yè)承諾各維度評(píng)分的影響

3 討論

通過(guò)對(duì)新冠肺炎疫情前后康復(fù)治療專業(yè)本科生問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療專業(yè)本科生在理論學(xué)習(xí)階段，其專業(yè)承諾水平處于中等偏下水平；新冠肺炎疫情后，專業(yè)承諾各維度評(píng)分均顯著提高（P＜0.001）；疫情關(guān)注程度不同對(duì)情感承諾和規(guī)范承諾評(píng)分產(chǎn)生了顯著影響（P＜0.05），每天關(guān)注疫情時(shí)間＜1小時(shí)的學(xué)生情感承諾評(píng)分顯著低于關(guān)注時(shí)間≥1小時(shí)的學(xué)生（P＜0.05），每天關(guān)注疫情時(shí)間＜1小時(shí)的學(xué)生規(guī)范承諾評(píng)分顯著低于關(guān)注時(shí)間＞2小時(shí)的學(xué)生（P＜0.05）；家庭居住地對(duì)情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾、理想承諾的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3.1 我國(guó)康復(fù)治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾水平偏低

近20年來(lái)，隨著社會(huì)進(jìn)步以及人口老齡化的加快，整個(gè)社會(huì)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人才的需求不斷上升，快速增加的康復(fù)需求與康復(fù)專業(yè)人才缺口矛盾凸顯[14]。鑒于此，教育部于2001年正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設(shè)學(xué)制4年的本科康復(fù)治療專業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[1-2]。隨后各大高校紛紛設(shè)立康復(fù)治療專業(yè)，截至2017年12月，全國(guó)共有140余所高校開(kāi)設(shè)了本科康復(fù)治療專業(yè)，但因康復(fù)治療專業(yè)課程設(shè)置參差不齊、康復(fù)治療研究生教育相對(duì)欠缺[2]、康復(fù)治療本科4年為理學(xué)學(xué)士學(xué)位在很多醫(yī)院職稱晉升方面存在障礙，使得康復(fù)治療專業(yè)本科生普遍對(duì)自身專業(yè)認(rèn)同感及榮譽(yù)感較低，存在上學(xué)時(shí)轉(zhuǎn)專業(yè)（本次調(diào)查研究的兩個(gè)班級(jí)大一入學(xué)時(shí)89人，升入大二后轉(zhuǎn)專業(yè)2人）、工作后轉(zhuǎn)行等情況，人才流失更加劇了康復(fù)需求增加與人才培養(yǎng)不足的矛盾。本次問(wèn)卷調(diào)查顯示，康復(fù)治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾平均分及其4個(gè)維度得分均處于中等偏下水平，低于臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)專業(yè)，因此加強(qiáng)康復(fù)治療專業(yè)人才教育及人文關(guān)懷尤為重要。

3.2 新冠肺炎疫情提高了康復(fù)治療專業(yè)本科生理論學(xué)習(xí)階段的專業(yè)承諾水平

大學(xué)生專業(yè)承諾主要反映大學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)是否喜愛(ài)、認(rèn)同并愿意付出努力和良好行為表現(xiàn)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中是否具有積極的學(xué)習(xí)心理，它直接影響大學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度，與大學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性關(guān)系密切[13]。面對(duì)2019年末突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，中國(guó)堅(jiān)決打響全民疫情防控阻擊戰(zhàn)，在這次戰(zhàn)“役”中，醫(yī)務(wù)人員沖在第一線，發(fā)揮了不可忽視的作用，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療行業(yè)的肯定及寄予的期望明顯升高。新型冠狀病毒肺炎治愈后，患者常常遺留肺功能障礙以及由于缺氧引起的其他臟器功能不全，綜合全面的康復(fù)治療在后續(xù)的功能恢復(fù)中具有極其重要的作用，各媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)多次報(bào)道、強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療的重要性及必要性，并發(fā)布相關(guān)康復(fù)指南。醫(yī)學(xué)相關(guān)人員，尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)從業(yè)者從中體會(huì)到巨大的責(zé)任感及榮譽(yù)感。本調(diào)查也顯示，在新冠肺炎疫情后，康復(fù)治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾總分及各個(gè)維度評(píng)分均明顯提高（P＜0.01）。

3.3 新冠肺炎疫情對(duì)康復(fù)治療專業(yè)本科生理論學(xué)習(xí)階段專業(yè)承諾水平的影響與學(xué)生對(duì)疫情的關(guān)注程度呈正相關(guān)，但與家庭居住地?zé)o明顯相關(guān)性

情感承諾是指學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)產(chǎn)生了情感聯(lián)結(jié)，表現(xiàn)為不愿意轉(zhuǎn)專業(yè)，它反映了大學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的感情、愿望[6-8，13]。情感承諾與學(xué)習(xí)適應(yīng)性關(guān)系密切，學(xué)生越是熱愛(ài)自己的專業(yè)，越會(huì)主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)并適應(yīng)各種情況，同時(shí)較高的情感承諾還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；同樣的，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)越是明確、肯定，學(xué)生的情感承諾也相應(yīng)越高。新冠肺炎疫情下，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)尤其康復(fù)治療專業(yè)的重要性凸顯，作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)后備軍的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及愿望較前明確肯定，情感承諾也相應(yīng)升高[8]。本次調(diào)查也顯示，新冠肺炎疫情下，對(duì)疫情關(guān)注程度較高的學(xué)生情感承諾明顯高于對(duì)疫情關(guān)注程度低者（P＜0.05）。

規(guī)范承諾是指大學(xué)生認(rèn)同所學(xué)專業(yè)的規(guī)范、要求，愿意繼續(xù)留在所學(xué)專業(yè)是出于義務(wù)和責(zé)任的考慮[6-8，13]。問(wèn)卷調(diào)查顯示，新冠肺炎疫情下，對(duì)疫情關(guān)注程度較高的學(xué)生規(guī)范承諾明顯高于對(duì)疫情關(guān)注程度低者（P＜0.05），一方面可能因?yàn)榱x務(wù)責(zé)任感較高的學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生事件的關(guān)注程度較高；另一方面提示我們?cè)诳祻?fù)治療專業(yè)本科生教學(xué)期間，應(yīng)加強(qiáng)人文教育及社會(huì)責(zé)任感教育，規(guī)范引導(dǎo)其學(xué)習(xí)行為。

近年來(lái)隨著社會(huì)進(jìn)步以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普遍應(yīng)用，城鄉(xiāng)之間的信息差距、資源差距較前明顯縮小，對(duì)于新冠肺炎疫情此類重大公共衛(wèi)生事件的信息掌握度在城鄉(xiāng)之間已無(wú)明顯區(qū)別。本次調(diào)查顯示，大學(xué)生專業(yè)承諾評(píng)分與家庭居住地?zé)o明顯相關(guān)性（P＞0.05），提示在信息資源平等情況下，對(duì)于具有自我學(xué)習(xí)能力的大學(xué)生而言，其專業(yè)承諾水平不受原有家庭居住地影響。

3.4 不足

本研究選取的樣本來(lái)自西安市內(nèi)同一高校的同一專業(yè)同一年級(jí)，未進(jìn)行院校間、專業(yè)間、年級(jí)間的比較，存在一定的局限性，且本研究為問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)更深層次的問(wèn)題無(wú)法了解到位。