醫(yī)學院校大一新生急救知識和技能儲備現(xiàn)狀調查研究

牛紀強，劉雅鑫，牟春燕，金 鑫，唐鈺權，馬嘉慧，張曉麗

（濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，山東 煙臺 264003）

突發(fā)的意外事件一直是威脅健康的一大因素，已有數(shù)據(jù)顯示，我國每年心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬；每年新發(fā)腦卒中的人數(shù)超過270萬，每年死于腦卒中的人數(shù)超過150萬；我國每年因意外傷害死亡的患者約70萬人，是居民死亡原因的第4位或第5位。何美娟等[1]指出，我國院前急救發(fā)展一般，而在專業(yè)急救人員未到達之前，第一目擊者的急救很關鍵。陳銘[2]指出，我國居民急救知識和技能普及程度與國外有較大差距，因而有針對性地進行急救知識和技能普及有利于提高我國基層急救水平。江申等[3]指出，大學生急救知識平均知曉率不到60%，部分大學生急救知識知曉情況不佳。為此，本研究調查分析某醫(yī)學院校2019年剛入學的本科大一新生急救知識和技能儲備情況，為其醫(yī)學專業(yè)學習及日后急救培訓提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，選取某醫(yī)學高等院校2019級大一新生1 400人作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 問卷參考相關資料自行設計，研究對象均自愿參與問卷調查，調查嚴格遵循知情、同意、自愿、尊重、保密的原則。問卷填寫時間為15分鐘，內容包括個人信息基本概況、急救知識和技能背景、急救知識和技能自我評測、急救相關知識專業(yè)測評、急救意愿與擔心的風險5個部分。其中急救知識和技能自我評測部分設置3個選項，其他部分均根據(jù)實際情況及查閱資料設置相關選項。

1.2.2 質量控制 調查問卷由經過培訓的人員參考有關資料，根據(jù)研究對象的實際情況與研究目的自行設計，同時制定納入與排除標準，排除無效問卷。數(shù)據(jù)的整理、分析由多名調查人員統(tǒng)一意見后操作，并進行相應核查工作，從而保證數(shù)據(jù)完整性與質量可靠性。

1.2.3 統(tǒng)計分析 利用問卷星數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫，導出原始數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本資料

共發(fā)放調查問卷1 400份，收回有效問卷1 370份，有效回收率 97.86%。其中男生 521名（38.03%），女生 849名（61.97%），年齡 16～21歲，平均年齡（18.29±0.74）歲。在調查的1 370名學生中，共有313名接受過急救相關培訓，參培率為22.85%。

2.2 急救知識和技能背景（見表1）

表1 學生急救知識和技能背景

2.3 急救知識和技能自我測評情況（見表2）

表2 學生急救知識和技能自我測評結果

2.4 急救相關知識專業(yè)測評情況（見表3）

表3 學生急救相關知識專業(yè)測評結果

2.5 急救意愿與擔心的風險（見表4）

表4 學生急救意愿與擔心的風險

3 討論

（1）該醫(yī)學院校大一新生入學前急救培訓的參培率低，急救培訓方式相對單一，實踐性不足，亟待加強。調查結果顯示，參與調查的1 370名學生中，參加過醫(yī)療急救培訓的僅占22.85%，這與何艷等[4]的調查結果相似。（2）急救專業(yè)人員和教師在急救普及工作中占有重要地位，學校相關課程開設較少和急救專業(yè)人員的缺乏是阻礙學生參加急救培訓的主要因素。調查結果顯示，互聯(lián)網（57.74%）和教師（49.78%）是接觸急救知識的主要途徑，這反映出互聯(lián)網和教師在急救普及工作中占重要地位。郭君平等[5]的相關研究指出，目前最主要、最合適的方式是開設急救選修課，能有效提高大學生的急救能力。因此，可將急救搬至課堂，從而加大急救知識和技能的培訓與普及力度，提高學生的急救知識和技能水平。（3）該校大一新生急救知識和技能儲備匱乏，專業(yè)知識和技能欠缺，自信心不足。調查結果顯示，聽說過且能夠進行心肺復蘇操作的學生僅占19.64%，AED與海姆立克急救知識知曉率均不足30%，這與何水英等[6]的調查結果相似。說明大學生的急救知識與技能亟待進一步提高。急救專業(yè)知識測評結果顯示，胸外心臟按壓下壓深度答對率為30.15%，按壓頻率及按壓通氣比答對率均不足20%，其他題目答對率也不高?？梢姡瑢W生對于急救專業(yè)知識的儲備嚴重不足，對急救技能掌握欠缺，缺乏普及和系統(tǒng)培訓，這與楊艷等[7]的研究結論相似。除此之外，骨折、燒燙傷處理等常見急癥處理知識同樣儲備不足，這與黃種寶等[8]的研究結論相似。大學生由于急救技能儲備欠佳，急救知識知曉率普遍較低，從而在意外和突發(fā)事故中無法最大限度地挽救生命。（4）該校大一新生對急救知識和技能需求度高，動機良好，積極主動。調查結果顯示，有93.28%的學生非常愿意和愿意參加急救志愿服務活動，99.34%的學生認為掌握急救技能非常有必要和有必要。從參與動機上分析，能夠學習急救技能，服務社會、獲得價值感是主要動機，這與劉永梅等[9]得到的結論相似。然而，法律風險（67.01%）、醫(yī)患糾紛（18.03%）、參與急救工作的合法性（12.04%）等風險降低了學生參與急救的積極性和主動性。劉鑫等[10]同樣指出，我國院前急救立法必須要解決的問題包括院前急救資源配置不合理與急救資質問題。因此，應該充分調動大學生參與急救的積極性，降低其急救中的風險和顧慮，從而助力急救的發(fā)展。

4 建議

4.1 政府提供法律支持，增加財政投入，加大宣傳力度

政府方面一是提供法律支持，強調“救人者無須自證清白”以及鼓勵具備專業(yè)技能的救助者實施現(xiàn)場急救等；完善現(xiàn)場急救相關法律，明確責任義務，給予認證考核制度并頒發(fā)相關資質證明；制定合理的現(xiàn)場急救免責法律，避免糾紛的發(fā)生，增強人們的急救意識。二是增加急救設備和財政的投入，學校、公共場所（車站、商場、公園）、社區(qū)等人員聚集的場所配備簡易急救設備。三是加大宣傳力度，增強群眾的急救意識。如今急救普及宣傳的相關工作主要是由各地區(qū)的紅十字會和其他公益組織負責，宣傳規(guī)模小、群眾關注度少，政府需加強宣傳教育，提高群眾對于現(xiàn)場急救重要性的認識。

4.2 完善中小學急救普及體系，加大高校急救培訓力度

建議將急救納入中小學必修課程，從小培養(yǎng)學生急救意識；同時把應急救護能力作為教師上崗的硬指標。教師是學生教育的核心，教師具備良好的應急救護能力不僅能對學生進行急救知識普及，而且能降低學生突發(fā)意外情況的風險。高校學生是社會群體的重要組成部分，其本身具有較強學習和實踐能力，具有較高素質，可以在突發(fā)事件中發(fā)揮第一目擊者的作用。大學生群體可以作為我國院前急救儲備力量，增加院前急救第1級響應者的數(shù)量，從而爭取寶貴搶救時間。同時響應《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提高大學生健康素質。建議加大高校對學生的急救培訓力度，讓更多高校將急救課程納入選修課，有效提高大學生的急救能力；同時高校應該與周邊醫(yī)院、紅十字會建立合作關系，進行資源互補、優(yōu)勢共享。

4.3 豐富培訓方法，加強學生實踐

大學生對急救知識和技能的普及態(tài)度積極，主動學習的意愿好，并有法律風險意識。需對大學生進行充分引導，發(fā)揮其在急救發(fā)展中的重要作用。同時，要豐富急救知識培訓方法，如“三明治”教學法與情景模擬法，加強學生實踐，從而提高培訓效果，增強急救知識和技能儲備。