腹針治療肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎的療效觀察

曾德容，白晉慧

（什邡市人民醫(yī)院，四川 什邡 618400）

過(guò)敏性鼻炎又被稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是由特異性過(guò)敏原刺激鼻黏膜引發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、眼癢、鼻塞、頻繁打噴嚏、流鼻涕等。此病具有易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)。罹患此病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)主要是采用口服抗組胺藥物、鼻腔灌洗、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素及特異性免疫療法治療過(guò)敏性鼻炎，但效果不夠理想[1]。在中醫(yī)理論中，過(guò)敏性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇。此病主要是由機(jī)體正氣虧虛，不足以抵御外邪，而致鼻竅失養(yǎng), 肺氣宣發(fā)肅降失常引起的。治療此病應(yīng)從扶正祛邪、調(diào)神通竅等方面入手。本文對(duì)在什邡市人民醫(yī)院接受治療的110 例肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行研究，旨在觀察用腹針療法治療肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年2 月期間在什邡市人民醫(yī)院接受治療的肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎患者110 例為研究對(duì)象。將這110 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)比組，每組各55例患者。對(duì)比組患者中有女21 例，男24 例；其年齡為4 ～59歲，平均年齡（35.3±6.2）歲；其病程為1 ～20 年，平均病程（10.1±3.6）年。治療組患者中有女22 例，男23 例；其年齡為5 ～60 歲，平均年齡（36.1±8.3）歲；其病程為1 ～20 年，平均病程（11.7±4.9）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]同時(shí)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)者可確診：1）癥狀：打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢、鼻塞、咽癢、流淚、眼癢等癥狀中任意出現(xiàn)2 個(gè)或2 個(gè)以上，且每日癥狀發(fā)作的時(shí)間持續(xù)或累計(jì)1 h 以上；2）體征：存在鼻腔黏膜呈蒼白色、淡白色或水腫、結(jié)膜充血、鼻腔內(nèi)有水樣分泌物、鼻甲腫大的情況；3）變應(yīng)原檢測(cè)：血清sIgE 檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性。

1.2.2 肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]同時(shí)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)者可確診：1）存在由肺脾氣虛、鼻竅失利導(dǎo)致的陣發(fā)性鼻塞、鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流清鼻涕、眼癢、咽癢、咳嗽、咳白黏痰的癥狀；2）存在畏寒怕風(fēng)、氣短、少氣懶言、納食欠佳、腹脹、便溏等癥狀；3）存在舌質(zhì)偏淡、舌體胖大或有齒痕、舌苔白或白膩、脈細(xì)或緩等情況。

1.3 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）被確診患有肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎；2）年齡為4 ～60歲；3）能夠按時(shí)接受復(fù)診。

1.4 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有鼻竇炎、鼻息肉、上呼吸道感染、肺部感染等疾??；2）近1 周內(nèi)使用過(guò)其他藥物或接受過(guò)其他治療；3）無(wú)法正常地配合完成本研究；4）處于妊娠期或哺乳期；5）正在參與其他臨床研究。

1.5 方法

為治療組患者采用腹針療法進(jìn)行治療，方法是：選擇患者中脘穴、下脘穴、關(guān)元穴、氣海穴、天樞穴、商曲穴、滑肉門(mén)穴、迎香穴作為治療主穴。在患者進(jìn)入治療室后，協(xié)助其取仰臥位，使針刺部位充分暴露,并對(duì)該區(qū)域進(jìn)行消毒。根據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)規(guī)格的毫針（由長(zhǎng)春愛(ài)康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）。采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，盡量避開(kāi)腹部血管。根據(jù)腹壁的厚度調(diào)整針刺深度，得氣后留針。每隔10 min 行針1 次，30 min 后按針刺順序依次拔針。每周治療3 ～4 次。為對(duì)比組患者采用普通針刺療法進(jìn)行治療，方法是：選擇患者的風(fēng)池穴、迎香穴、合谷穴、通天穴、肺俞穴、足三里穴和印堂穴作為治療主穴。對(duì)患者上述穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺（針刺的深度為0.5 ～1.5 寸，得氣后留針30 min（每隔10 min 行針1 次）。每周治療3 ～4 次。兩組患者均治療3 周。

1.6 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者治療前后血清IgE 的水平。2）比較兩組患者治療前后鼻塞、流鼻涕、打噴嚏癥狀的評(píng)分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的上述癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：（1）鼻塞癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)鼻塞癥狀計(jì)0 分；偶爾出現(xiàn)鼻腔堵塞或呼吸不利計(jì)1 分：存在間歇性或交替性鼻塞癥狀計(jì)2 分；存在雙側(cè)鼻腔持續(xù)性堵塞癥狀計(jì)3 分。（2）流鼻涕癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)鼻涕計(jì)0 分；有少量鼻涕，無(wú)需擤出計(jì)1 分：鼻涕較多，需不斷擤出計(jì)2 分；存在自行流出大量鼻涕的癥狀計(jì)3 分。（3）打噴嚏癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)＜3 次計(jì)0 分；每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)為3 ～5 次計(jì)1 分；每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)為6 ～10 次計(jì)2 分；每次連續(xù)打噴嚏的次數(shù)＞10 次計(jì)3 分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后臨床癥狀的評(píng)分

兩組患者治療前鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評(píng)分分別為（0.86±0.27）分、（1.23±0.71）分、（1.37±0.39）分，對(duì)比組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評(píng)分分別為（1.06±0.31）分、（1.66±0.69）分、（1.58±0.67）分；兩組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評(píng)分均較治療前顯著下降，P ＜0.05；治療組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評(píng)分均低于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后臨床癥狀的評(píng)分（分，± s ）

表1 比較兩組患者治療前后臨床癥狀的評(píng)分（分，± s ）

注:*與同組治療前比較，P ＜0.05；#與對(duì)比組比較，P ＜0.05。

組別 鼻塞 流鼻涕 打噴嚏治療組 對(duì)比組 治療組 對(duì)比組 治療組 對(duì)比組治療前 1.96±1.74 1.94±1.29 2.83±0.76 2.89±0.71 2.91±0.56 2.97±0.46治療后 0.86±0.27*# 1.06±0.31* 1.23±0.71*# 1.66±0.69* 1.37±0.39*# 1.58±0.67*

2.2 兩組患者血清IgE 水平的比較

兩組患者治療前血清IgE 的水平相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者血清IgE 的水平為（79.27±21.74）IU/mL，對(duì)比組患者血清IgE 的水平為（92.15±21.74）IU/mL；兩組患者血清IgE 的水平均較治療前顯著下降，P ＜0.05；治療組患者血清IgE 的水平低于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清IgE 水平的比較（IU/mL，± s ）

表2 兩組患者血清IgE 水平的比較（IU/mL，± s ）

注:*與同組治療前比較，P ＜0.05；#與對(duì)比組比較，P ＜0.05。

組別 治療組 對(duì)比組 t 值 P 值治療前 132.41±23.10 132.54±22.47 0.214 -0.307治療后 79.27±21.74*# 92.15±21.74* 0.784 0.712 t 值 7.654 6.514 P 值 0.000 0.000

3 討論

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制至今仍未完全闡明。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、眼癢、鼻塞、頻繁打噴嚏、流鼻涕等。中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎主要是由機(jī)體正氣不足、臟腑功能失調(diào)（包括肺、脾、腎三臟虧虛）、外邪乘虛而入、氣機(jī)升降失常所致[6-7]。腹針療法是目前臨床上較為常用的一種針刺療法。有研究指出，對(duì)腹部穴位進(jìn)行淺刺可調(diào)節(jié)周?chē)M織的功能, 對(duì)腹部穴位進(jìn)行中刺可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行功能, 對(duì)腹部穴位進(jìn)行深刺可調(diào)節(jié)臟腑功能[8]。腹腔內(nèi)包含機(jī)體大部分臟器, 通過(guò)刺激腹部穴位, 可調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑平衡, 改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行[9]。進(jìn)行腹部針刺具有安全、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn), 易被患者所接受。在本研究所選取的治療穴位中,中脘穴、下脘穴、氣海穴、關(guān)元穴為任脈俞穴。中脘為六腑之大源、胃之募穴, 針刺此穴可治療六腑疾??；下脘穴是任脈與足太陰經(jīng)的交會(huì)穴，針刺此穴可調(diào)理中焦脾胃；針刺氣海穴、關(guān)元穴具有培腎固本、補(bǔ)元?dú)獾茸饔谩ａ槾桃陨? 穴可引氣歸元，意在以后天養(yǎng)先天, 培土生金, 宣肺通竅, 治療臟腑不足。根據(jù)腹部全息理論, 中脘穴對(duì)應(yīng)人體的口鼻, 針刺此穴可起到通利鼻竅的作用；商曲穴對(duì)應(yīng)機(jī)體頭頸部, 針刺此穴可榮養(yǎng)腦神、調(diào)節(jié)局部氣血輸布。本研究的結(jié)果顯示, 治療后，兩組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評(píng)分均較治療前顯著下降，P ＜0.05 ；治療組患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕癥狀的評(píng)分均低于對(duì)比組患者，P ＜0.05。這表明，用腹針療法治療肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎可顯著緩解患者的臨床癥狀。治療后，兩組患者血清IgE 的水平均較治療前顯著下降，P ＜0.05；治療組患者血清IgE 的水平低于對(duì)比組患者，P ＜0.05。這表明，用腹針療法治療肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎可有效地改善患者血清IgE 的水平。

綜上所述,用腹針療法治療肺脾氣虛型過(guò)敏性鼻炎的效果較好，能有效地減輕患者的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏癥狀,改善其血清IgE 的水平。