對(duì)高血壓患者進(jìn)行血清尿酸與全血超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估其高血壓嚴(yán)重程度的意義

覃飛雪

（全州縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 桂林 541500）

高血壓（hypertension）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的慢性病。此病在臨床上十分常見(jiàn)。我國(guó)高血壓調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示，2012 年～2015 年我國(guó)成年人高血壓的發(fā)病率約為27.9%，且近年來(lái)此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。高血壓是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[1]。目前，臨床上主要是采用利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物治療高血壓。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，以合理調(diào)整治療方案，有效地控制其血壓，改善其預(yù)后[2-3]。本文主要是探討對(duì)高血壓患者進(jìn)行血清尿酸與全血超敏C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估其高血壓嚴(yán)重程度的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2019 年3 月至2020 年5 月期間我院收治的140 例高血壓患者與同期在我院進(jìn)行體檢的70 例健康人。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病歷資料（或體檢資料）完整；認(rèn)知功能良好，溝通能力正常；知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；存在認(rèn)知功能障礙或溝通障礙；年齡＜18 歲。將其中140 例高血壓患者作為高血壓組，將其中70 例健康人作為對(duì)照組。在高血壓組患者中，有男性81 例，女性59 例；其年齡為34 ～75 歲，平均年齡為（58.36±2.59）歲；其病程為1 ～28 年，平均病程為（12.40±3.51）年；其中，Ⅰ級(jí)高血壓患者有44例，Ⅱ級(jí)高血壓患者有53 例，Ⅲ級(jí)高血壓患者有43 例。在對(duì)照組健康人中，有男性42 例，女性28 例；其年齡為35 ～73 歲，平均年齡為（58.57±2.64）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料（除病程及高血壓分級(jí)外）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)高血壓患者血壓（收縮壓和舒張壓）的水平將此病分為Ⅰ級(jí)高血壓（輕度高血壓）、Ⅱ級(jí)高血壓（中度高血壓）和Ⅲ級(jí)高血壓（重度高血壓）。Ⅰ級(jí)高血壓：收縮壓為140 ～159 mmHg，舒張壓為90 ～99 mmHg。Ⅱ級(jí)高血壓：收縮壓為160 ～179 mmHg，舒張壓為100 ～109 mmHg。Ⅲ級(jí)高血壓：收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。

1.3 方法

在兩組研究對(duì)象入院后，對(duì)其血清尿酸與全血超敏C反應(yīng)蛋白的水平進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)其血清尿酸的水平進(jìn)行檢測(cè)的方法是：抽取其靜脈血3 ml，置于促凝試管中。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理（轉(zhuǎn)速為3500 r/min，離心的時(shí)間為5 min），分離出血清。采用日立7600 全自動(dòng)生化分析儀和尿酸酶法測(cè)定血清中尿酸的水平。對(duì)研究對(duì)象全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平進(jìn)行檢測(cè)的方法是：抽取其靜脈血2 ml，置于EDTA-K2 抗凝管中。采用萬(wàn)孚全自動(dòng)干式熒光免疫分析儀和熒光免疫層析法測(cè)定血液標(biāo)本中超敏C 反應(yīng)蛋白的水平。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平。比較高血壓組患者中不同高血壓分級(jí)（Ⅰ級(jí)高血壓、Ⅱ級(jí)高血壓和Ⅲ級(jí)高血壓）患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平

高血壓組患者與對(duì)照組健康人血清尿酸的平均水平分別為（397.50±31.27）μmol/L 與（279.36±23.60）μmol/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。高血壓組患者與對(duì)照組健康人全血超敏C 反應(yīng)蛋白的平均水平分別為（6.75±0.40）mg/L 與（1.30±0.24）mg/L，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

表1 兩組研究對(duì)象血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

組別 例數(shù) 血清尿酸（μmol/L） 全血超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L）對(duì)照組 70 279.36±23.60 1.30±0.24高血壓組 140 397.50±31.27 6.75±0.40 t 值 27.875 104.872 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 高血壓組患者中不同高血壓分級(jí)患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平

在高血壓組患者中，Ⅲ級(jí)高血壓患者血清尿酸和全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平均高于Ⅰ級(jí)高血壓患者與Ⅱ級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；Ⅱ級(jí)高血壓患者血清尿酸和全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平均高于Ⅰ級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 高血壓組患者中不同高血壓分級(jí)患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

表2 高血壓組患者中不同高血壓分級(jí)患者血清尿酸及全血超敏C 反應(yīng)蛋白的水平（± s ）

注：t 值a、P 值a 表示Ⅰ級(jí)高血壓患者與Ⅱ級(jí)高血壓患者組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值；t 值b、P 值b 表示Ⅰ級(jí)高血壓患者與Ⅲ級(jí)高血壓患者組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值；t 值c、P 值c 表示Ⅱ級(jí)高血壓患者與Ⅲ級(jí)高血壓患者組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)值。

高血壓分級(jí) 血清尿酸（μmol/L） 全血超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L）Ⅰ級(jí)高血壓（n=44） 302.53±28.50 4.80±0.31Ⅱ級(jí)高血壓（n=53） 387.60±30.37 6.23±0.40Ⅲ級(jí)高血壓（n=43） 475.46±32.40 9.24±0.50 t 值a 14.121 32.909 P 值a ＜0.001 ＜0.001 t 值b 26.449 49.904 P 值b ＜0.001 ＜0.001 t 值c 13.679 21.887 P 值c ＜0.001 ＜0.001

3 討論

高血壓是臨床上最常見(jiàn)的慢性病。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界尚未徹底闡明高血壓的發(fā)病原因。有報(bào)道稱，高血壓的發(fā)生可能與患者飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不良（如攝入過(guò)多的鈉鹽或飽和脂肪酸、大量飲酒、吸煙、熬夜）、精神狀態(tài)長(zhǎng)期不佳、患有糖尿病或腎臟疾病及遺傳因素等有關(guān)[4]。高血壓患者的血壓若長(zhǎng)期得不到有效的控制，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥（如高血壓性腎病、高血壓性心臟病、高血壓性腦出血等）。臨床上治療高血壓的原則主要是控制患者的血壓，預(yù)防其出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)對(duì)其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，以提高治療的針對(duì)性，改善其血壓的水平。通過(guò)測(cè)量高血壓患者的血壓來(lái)評(píng)估其病情雖然是臨床上最常用的一種方法，但其血壓易受到多種因素的干擾而出現(xiàn)波動(dòng)，從而可影響評(píng)估的準(zhǔn)確性[6]。因此，尋找一種更為有效、準(zhǔn)確評(píng)估高血壓嚴(yán)重程度的方法十分必要。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，其多以尿酸單鈉鹽的游離態(tài)形式存在于血液中。健康人體內(nèi)尿酸生成與排泄的速度基本恒定。若人體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸過(guò)多，超過(guò)其排泄速度，就會(huì)影響人體細(xì)胞的正常功能，長(zhǎng)此以往可引發(fā)痛風(fēng)。有報(bào)道稱，若血液中尿酸的含量過(guò)多，可在酶的作用下合成同型半胱氨酸，從而可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，使血管壁易發(fā)生脂質(zhì)沉積，同時(shí)也會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生影響。臨床研究表明，與健康人相比，高血壓患者血液中尿酸的水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高，且血壓越高的患者血尿酸的水平越高[7]。超敏C 反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。當(dāng)人體出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)時(shí)，血液中超敏C 反應(yīng)蛋白的水平會(huì)急劇升高[8]。目前，臨床上關(guān)于超敏C 反應(yīng)蛋白與心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死等）之間關(guān)系的研究較多，但關(guān)于超敏C 反應(yīng)蛋白與高血壓之間關(guān)系的研究相對(duì)較少。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行血清尿酸與全血超敏C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估其高血壓的嚴(yán)重程度具有積極的意義。