重組人干擾素α1b治療小兒毛細支氣管炎的療效分析

吳曉萍

（無錫市兒童醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

毛細支氣管炎是一種因感染細菌或病毒所致的急性下呼吸道疾病。該病的傳播途徑主要為飛沫傳播和接觸傳播。毛細支氣管炎主要發(fā)生于年齡＜2 歲的嬰幼兒群體中，其中以2 ～6 個月的嬰兒最為常見。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、流涕、咳嗽等，病情嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀。相關(guān)的調(diào)查研究表明，導(dǎo)致患兒發(fā)生毛細支氣管炎的致病菌主要包括副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、輪狀病毒（HRV）等，其中以RSV 最為常見。以往，臨床上常對毛細支氣管炎患兒進行吸氧、控制喘憋及補液等常規(guī)治療[1]。重組人干擾素α1b 是一種具有廣譜抗病毒作用的低分子糖蛋白。該藥的抗病毒機制主要是通過誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白和激活細胞免疫這兩條途徑實現(xiàn)。本次研究主要是分析用重組人干擾素α1b 對毛細支氣管炎患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月至2020 年5 月期間無錫市兒童醫(yī)院收治的48 例毛細支氣管炎患兒作為研究對象。將這48 例患兒隨機分為常規(guī)組（n=24）和觀察組（n=24）。在常規(guī)組患兒中，有男13 例，女11 例；其年齡為1 個月～3 歲，平均年齡為（10.89±4.27）個月；其病程為1 ～5 d，平均病程為（2.58±1.14）d。在觀察組患兒中，有男14 例，女10 例；其年齡為2 個月～3 歲，平均年齡為（10.26±4.77）個月；其病程為1 ～4 d，平均病程為（2.51±1.12）d。兩組患兒的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均使用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20120320，規(guī)格：2 ml ：1 mg）、沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20160660，規(guī)格：2.5 ml ：5 mg）及異丙托溴銨溶液（生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither，批準文號：國藥準字H20150159，規(guī)格：2 ml ：25 μg）進行治療，方法是：讓年齡＜6 個月的患兒分別霧化吸入1 mg 的布地奈德、1.67 mg 的沙丁胺醇溶液及12.5 μg的異丙托溴銨溶液，2 次/d ；讓年齡＞6 個月的患兒分別霧化吸入1 mg 的布地奈德、2.5 mg 的沙丁胺醇溶液及25 μg的異丙托溴銨溶液，2 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療5 ～7 d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用重組人干擾素α1b 注射液（生產(chǎn)廠家：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字S20010008，規(guī)格：50 μg ：1 ml）進行治療，方法是：將1 ～2 μg/kg 的重組人干擾素α1b 注射液用1 ～2 ml 的滅菌注射用水進行稀釋，然后使用該藥液對病情較輕的患兒進行霧化吸入治療，2 次/d ；將2 ～4 μg/kg 的重組人干擾素α1b 注射液用1 ～2 ml 的滅菌注射用水進行稀釋，然后使用該藥液對病情較重的患兒進行霧化吸入治療，2 次/d，連續(xù)治療5 ～7 d[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療的總有效率〔總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%〕及各項臨床癥狀消失的時間。將患兒的臨床療效分為痊愈（接受治療后，患兒的臨床癥狀徹底消失，其進行X 線檢查的結(jié)果顯示肺功能正常）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀明顯減輕，其進行X 線檢查的結(jié)果顯示肺功能有所改善）及無效（接受治療后，患兒未達到上述標準）三個等級[4]。臨床癥狀包括咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音、三凹征及肺部啰音。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的對比

接受治療后，與常規(guī)組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

接受治療后，與常規(guī)組患者相比，觀察組患者咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音、三凹征及肺部啰音消失的時間均更短，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s ）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，± s ）

組別 咳嗽癥狀消失的時間 喘憋癥狀消失的時間 哮鳴音消失的時間 三凹征消失的時間 肺部啰音消失的時間常規(guī)組（n=24） 7.6±1.9 7.0±2.0 6.5±2.3 5.1±2.5 6.4±2.4觀察組（n=24） 5.9±1.0 4.8±1.1 4.2±1.5 2.5±1.2 4.4±1.3 t 值 3.8788 4.7218 4.1034 4.5932 3.5896 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎的病因主要為患兒感染呼吸道合胞病毒。該病毒可侵入患兒75 ～300 μm 的小氣道內(nèi)，致使毛細支氣管分泌較多的黏性物質(zhì)，導(dǎo)致管腔變窄甚至堵塞，最終發(fā)生毛細支氣管炎?；純侯净济氈夤苎缀罂沙霈F(xiàn)咳嗽、喘憋、咳痰、呼吸困難、雙肺濕啰音及喘鳴音等癥狀，部分患兒還可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，病情嚴重時可導(dǎo)致其死亡。為此，臨床上常將控制病毒感染、降低氣道高反應(yīng)性作為治療毛細支氣管炎的主要原則。臨床上常使用平喘類、抗病毒類及止咳化痰類藥物對毛細支氣管炎患者進行綜合治療，但效果并不理想[5-6]。干擾素是一種具有高度生物學(xué)活性的糖蛋白，其可分為Ⅰ型干擾素、Ⅱ型干擾素和Ⅲ型干擾素。重組人干擾素α1b 具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)節(jié)等作用，其可通過誘導(dǎo)機體產(chǎn)生干擾素刺激基因產(chǎn)物抑制脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的生長，減少病毒蛋白的合成數(shù)量，激活巨噬細胞、自然殺傷細胞等抗病毒細胞因子，進而起到抗病毒的效果。此外，重組人干擾素α1b 還可加快免疫球蛋白的合成速度，從而可提高機體的免疫能力[7]。在本次研究中，與常規(guī)組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，其咳嗽癥狀、喘憋癥狀、哮鳴音、三凹征及肺部啰音消失的時間均更短。這可能是因為，重組人干擾素α1b 可與靶細胞表面的干擾素受體相結(jié)合，誘導(dǎo)靶細胞內(nèi)的蛋白激酶R（PKR）等多種抗病毒蛋白阻止病毒蛋白質(zhì)合成，抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進而達到抗病毒的目的[8]。重組人干擾素α1b 還可提高巨噬細胞的吞噬活性，增強淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒，促進和維護機體的免疫監(jiān)視、免疫防護及免疫自穩(wěn)功能，從而可改善患兒的臨床癥狀。在本次研究中，讓患兒霧化吸入重組人干擾素α1b 可使藥液直接作用于其管腔內(nèi)，增加藥液在其管腔內(nèi)的停留和作用時間，快速抑制病毒的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，從而更快地改善其臨床癥狀。使用重組人干擾素α1b 對患兒進行霧化吸入治療還可降低其氣道的高反應(yīng)性，改善其痰液的黏稠度，提高其氣管內(nèi)纖毛的運動速度，促進其痰液的排出。此外，與肌內(nèi)注射重組人干擾素α1b 等侵入性治療方法相比，讓患兒霧化吸入重組人干擾素α1b 可提高其臨床治療的舒適度，緩解其家屬的心理壓力，提高其家屬對治療的滿意度。綜上所述，用重組人干擾素α1b 對毛細支氣管炎患兒進行治療可有效地改善其臨床癥狀，加快其康復(fù)的速度。