醫(yī)療器械維修技術(shù)

賈振雨

聊城市退役軍人醫(yī)院信息中心，山東 聊城 252000

人們生活水平顯著提高的過程中，越來越追求自身的身體健康，隨著醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展，市場上出現(xiàn)了各種各樣的醫(yī)療器械，這些醫(yī)療器械在疾病治療中的應(yīng)用，有效解決了醫(yī)學(xué)上的很多難題，攻克了很多醫(yī)學(xué)難關(guān)。但在使用醫(yī)療器械的過程中，必須要做好維修工作，通過維修及時發(fā)現(xiàn)和處理器械中的故障，避免故障引起的醫(yī)療器械運(yùn)行異常。但因為每個醫(yī)療器械的功能、工作原理都有各自的特點，在維修技術(shù)的選擇和應(yīng)用中，需立足于醫(yī)療器械本身，以提高維修工作質(zhì)量。 不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都非常重視醫(yī)療器械的更新，每年在新型醫(yī)療器械的配置上投入了巨大的資金，但醫(yī)療器械作為精密設(shè)備，一些醫(yī)院對器械維修的重視度不夠，缺乏維修、保養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療器械常常會出現(xiàn)各種問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的診療服務(wù)。 未來隨著醫(yī)院服務(wù)水平的提高，應(yīng)重視醫(yī)療器械的維修工作，加大在維修方面的技術(shù)、資金和人才投入。

1 醫(yī)療器械維修的重要性和日常工作

1.1 重要性

隨著我國醫(yī)療水平的提升，再加上醫(yī)療行業(yè)內(nèi)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭力顯著增強(qiáng)，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展步伐，提升醫(yī)療服務(wù)水平，各個醫(yī)院在當(dāng)下都要重視醫(yī)療器械的維修，醫(yī)療器械配備、使用和維修在很大程度上與醫(yī)院的醫(yī)療水平有關(guān)系，醫(yī)療器械出現(xiàn)故障后，一些診療工作無法正常開展，長時間、頻繁的醫(yī)療器械故障將大大降低醫(yī)院的醫(yī)療工作質(zhì)量，甚至醫(yī)療器械的故障或者損壞，會嚴(yán)重危及患者生命[1]。 現(xiàn)階段，不論是國內(nèi)還是國外的醫(yī)療工作中，越來越依賴于醫(yī)療器械，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)療器械的依賴使得各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要重視醫(yī)療器械的維修，以保障醫(yī)療器械在各種診療工作中發(fā)揮各自的功能優(yōu)勢。 因此，醫(yī)療器械的維修工作可提高器械可靠性與安全性，延長其使用壽命。

1.2 日常工作

為保障醫(yī)院醫(yī)療器械的維修工作成效，各個醫(yī)院都應(yīng)將醫(yī)療器械維修作為常規(guī)工作。 首先，做好關(guān)于各種醫(yī)療器械的故障維修，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械維修中，故障維修是最主要的工作，本質(zhì)上屬于事后維修，當(dāng)故障出現(xiàn)后，根據(jù)故障的表現(xiàn)、特點和危害程度，采取有針對性的維修方法[2]。 其次，周期性運(yùn)維，這種維修工作是在醫(yī)院工作中，定期組織專人對醫(yī)院內(nèi)所配備的各種醫(yī)療器械都開展周期性的檢驗和檢查，但因為每一種醫(yī)療器械都有各自的特點，檢查周期、方法和內(nèi)容存在一定差別，屬于預(yù)防性維修，可通過檢查發(fā)現(xiàn)潛在的問題，及時消除設(shè)備的潛在風(fēng)險。

2 醫(yī)療器械維修的現(xiàn)狀

2.1 對維修重視不足

為保障醫(yī)院中醫(yī)療器械的維修效果，需要醫(yī)院從根本上意識到醫(yī)療器械維修工作的重要性，只有從思想上重視了此項工作的開展，并將這一工作作為常態(tài)性工作來抓，醫(yī)院才更愿意在此項工作中投入資金或各種資源，以保障醫(yī)療器械維修工作的高效開展。 但在當(dāng)下市場條件下雖然我國的醫(yī)療水平有了顯著的進(jìn)步，但各個地區(qū)的醫(yī)療水平差異卻非常明顯，這種差異也造成了在醫(yī)療器械維修方面的差異，部分地區(qū)或者醫(yī)院對醫(yī)療器械維修的重視度不夠， 并未根據(jù)醫(yī)院中的醫(yī)療器械維修要求，進(jìn)行制度建設(shè)、人才配置、技術(shù)引進(jìn)和資金支持[3]。因此，思想上對醫(yī)療器械維修的重視度不夠是根源性的問題，只有從思想上意識到了此項工作的重要性，才可能在這一方面加大投入。 但顯然， 很多醫(yī)院在經(jīng)營過程中都更為關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益方面的追求，沒有意識到醫(yī)療器械維修與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)利潤實現(xiàn)之間的關(guān)系，再加上在日常工作中也沒有定期組織醫(yī)療器械維修方面的講座，醫(yī)院中的絕大部分人員都沒有積極參與到醫(yī)療器械維修中[4]。

2.2 自主維修專業(yè)技術(shù)能力薄弱

醫(yī)療器械本身特點決定了在開展醫(yī)療器械維修的過程中，必須要有先進(jìn)技術(shù)的支持，只有保障了維修技術(shù)的先進(jìn)性，才能夠發(fā)揮維修工作中的技術(shù)優(yōu)勢，解決關(guān)于醫(yī)療器械使用中的各種故障或者隱患。在醫(yī)療行業(yè)不斷進(jìn)步的過程中， 市場上的醫(yī)療器械類型日漸豐富，各個醫(yī)院陸續(xù)引入了各種現(xiàn)代化的醫(yī)療器械， 雖然這些醫(yī)院引入醫(yī)療器械卻并未同步進(jìn)行維修技術(shù)的更新，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的維修技術(shù)無法滿足醫(yī)療器械維修的技術(shù)要求，技術(shù)的滯后性也影響了醫(yī)療器械維修水平的全面提高[5]。我國與發(fā)達(dá)國家相比，關(guān)于醫(yī)療器械維修技術(shù)水平偏低，自主創(chuàng)新不夠，醫(yī)療器械的一些故障無法通過先進(jìn)的維修技術(shù)來處理，更多的是返廠維修，這種返廠維修模式下的時間消耗長，會對醫(yī)院正常的診療工作造成巨大的干擾。

2.3 管理制度不完善

醫(yī)療器械的種類繁多，維修工作難度大，為確保醫(yī)院中醫(yī)療器械維修工作的高效開展，在維修工作中也需落實相應(yīng)的管理工作，以發(fā)揮制度指導(dǎo)作用。 但很多醫(yī)院針對醫(yī)療器械維修工作展開了大量的研究，卻并未重視管理工作的改進(jìn)，未總結(jié)醫(yī)療器械維修方面的經(jīng)驗來制訂完善的管理制度，制度的缺失導(dǎo)致醫(yī)療器械維修方面存在很多問題，比如管理工作不到位導(dǎo)致維修效率偏低，醫(yī)療器械出現(xiàn)問題后，維修人員無法在最短的時間內(nèi)恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)正常的診療工作；沒有做好培訓(xùn)管理方面的工作，醫(yī)院不斷引進(jìn)了各種新型的醫(yī)療器械，卻并未同步進(jìn)行維修工作要求的調(diào)整、技術(shù)的更新，也沒有做好對維修人員的培訓(xùn)，維修人員的技術(shù)水平偏低，無法在醫(yī)療器械的使用過程中，利用自身的專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療器械的各種使用問題與故障[6]。

3 醫(yī)療器械維修技術(shù)

3.1 電壓電阻測試技術(shù)

醫(yī)療器械在運(yùn)行過程中需有電力支持，部分醫(yī)療器械的故障是電氣故障，針對這種類型的故障，電壓電阻測試技術(shù)相對有效。結(jié)合維修經(jīng)驗，當(dāng)初步判定醫(yī)療器械存在電氣故障時，維修人員可利用萬用表來對醫(yī)療器械的每個交流、直流電壓電源開展檢測，得出每個電阻上的電壓值，將測出的電壓值與正常情況下進(jìn)行對比，可判定是否出現(xiàn)電源故障[7]。 根據(jù)醫(yī)療器械中電源故障出現(xiàn)的原因分析，一般是零部件燒壞、老化、松動或者虛焊所引起，針對這種類型的故障，電壓電阻測試可快速處理故障。

3.2 信號追蹤方法

當(dāng)在醫(yī)療器械維修中采用信號追蹤方法來進(jìn)行故障判定時，為保障維修工作的順利開展，需配備信號發(fā)生器、示波器或者專門設(shè)備，經(jīng)由這些設(shè)備，也就可將醫(yī)療器械的信號源從故障設(shè)備輸入端引入到各個層次的電路輸入端，在此條件下，對波形開展全面的跟蹤與分析，觀察指示燈是否正常[8]。 比如對于頻率類信號源，可添加到設(shè)備輸入端的測試信號電壓，在添加以后觀察放大器各個級別的輸入與輸出信號。

3.3 信息技術(shù)

隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，在醫(yī)療器械的維修中，必須要加大現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用，比如通過信息技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院可建立起完善的醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)，在此系統(tǒng)內(nèi)包括多個模塊，具體如下。

（1）構(gòu)建維修預(yù)算模塊在醫(yī)療器械的維修中，需關(guān)注維修費(fèi)用，但為有效實現(xiàn)維修費(fèi)用的控制，醫(yī)院財務(wù)部門與維修部門要加強(qiáng)合作，根據(jù)醫(yī)療器械的維修要求，做好預(yù)算工作。在醫(yī)療器械維修管理信息化系統(tǒng)中，應(yīng)包含維修預(yù)算模塊，在此模塊中，通過相關(guān)信息的采集，開展年度維修采購計劃的制訂，加強(qiáng)不同部門就醫(yī)療器械維修的合作[9]。 管理人員需收集關(guān)于醫(yī)療器械運(yùn)行、故障等方面的信息，并羅列出設(shè)備故障清單，維修人員可在醫(yī)療器械的故障檢查中，利用超聲波掃描、電磁檢測法等技術(shù)進(jìn)行故障判定，進(jìn)而得到醫(yī)療器械中需要更換的零部件清單，在確定了需采購的零部件或材料清單后，提交上級部門審核。 維修預(yù)算工作的開展要綜合考慮設(shè)備故障情況、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件、治療需求等方面的信息。 信息平臺中的維修預(yù)算模塊需具備以下功能：①支持維修效益論證，醫(yī)療器械維修工作中，一些維修任務(wù)的實施可能有多種維修方式，為保障維修方案的經(jīng)濟(jì)性，預(yù)算模塊需自動對維修成本和未來使用成本、設(shè)備維修和采購長期經(jīng)濟(jì)效益的分析和論證，在老化嚴(yán)重的情況下需申請報廢[10]。 ②預(yù)算申報，維修預(yù)算模塊需具有這一功能， 使得系統(tǒng)可根據(jù)維修時的元器件需求，申報元器件數(shù)量、名稱和市場價格等信息，提交系統(tǒng)審核。

（2）設(shè)備實時監(jiān)控模塊醫(yī)療器械維修管理信息化平臺建成以后，也需由系統(tǒng)的自動化模塊來完成對醫(yī)療器械的實時監(jiān)控，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械中的問題。因此，設(shè)備實時監(jiān)控模塊也是信息化平臺中的重要構(gòu)成，實時監(jiān)控可對設(shè)備運(yùn)行和使用的全過程都開展監(jiān)測，但為達(dá)到實時監(jiān)測的要求，可將醫(yī)療器械與維修管理平臺的端口連接，在這種連接處理的方式下，系統(tǒng)可自動對醫(yī)療器械的使用狀態(tài)、參數(shù)等都開展監(jiān)測。比如醫(yī)院的CT 機(jī)，當(dāng)利用信息化平臺監(jiān)測到CT 機(jī)的參數(shù)頻率波動穩(wěn)定， 無其他異常情況時，CT 機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)良好，反之，當(dāng)存在數(shù)據(jù)異常變化的情況下，CT 機(jī)中存在零部件故障或者其他方面的問題[11]。 設(shè)備實時監(jiān)控模塊應(yīng)具備以下幾個方面的功能：①對運(yùn)行信息的采集，為保障醫(yī)療器械運(yùn)行信息采集的全面性和準(zhǔn)確性，需在信息化平臺中配備傳感器、探測器，用這些設(shè)備來完成醫(yī)療器械使用和運(yùn)行中的信息采集與存儲。②全過程管理，實時監(jiān)控模塊要能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療器械的全過程和全方位監(jiān)控， 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械使用中的異常情況。

（3）醫(yī)療器械管理模塊可根據(jù)醫(yī)療器械的維修要求構(gòu)建維修管理信息化平臺，此平臺中也應(yīng)該包含醫(yī)療器械管理模塊，在維修工作的開展中，模塊中的自動化配置可自動對所采購零部件與設(shè)備所需零部件的規(guī)格、數(shù)量加以對比，當(dāng)采購到的零部件符合需求后，系統(tǒng)可自動完成入庫。具體掃描時，可直接掃描包裝上的二維碼，與此同時，醫(yī)療器械的管理模塊也應(yīng)該將醫(yī)療器械的故障信息、元器件更換信息、維修信息等都同步上傳到數(shù)據(jù)庫中。 管理模塊應(yīng)兼具以下幾個方面的功能：①動態(tài)管理。 主要是對醫(yī)療器械使用和維修的全部過程都開展管理，保持管理的全過程，根據(jù)對醫(yī)療器械相關(guān)信息的分析，判定是否需開展維修，需要采取什么樣的方法來組織維修；②條碼管理，任何醫(yī)療器械，在使用前都需要做好掃碼認(rèn)證， 認(rèn)證以后系統(tǒng)會自動保留和顯示人員信息、使用時間、歸還時間[12]。

4 提高醫(yī)療器械維修水平的措施

4.1 構(gòu)建完善的維修制度

針對醫(yī)療器械的維修，為提高維修水平，各個醫(yī)院都應(yīng)該不斷總結(jié)醫(yī)療器械維修中的有關(guān)經(jīng)驗，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械配置情況、行業(yè)內(nèi)關(guān)于各種醫(yī)療器械的維修要求，逐步構(gòu)建完善的維修管理制度，使有關(guān)部門、專業(yè)維修人員可在維修工作中參考對應(yīng)的制度。維修制度的建立需從以下方面來實施：①構(gòu)建責(zé)任制度，根據(jù)醫(yī)療器械維修中的工作任務(wù)和目標(biāo)，做好維修人員的崗位責(zé)任細(xì)分，在出現(xiàn)維修問題時，追究有關(guān)人員的責(zé)任。維修責(zé)任的劃分可在醫(yī)療設(shè)備的維修工作中，將不同環(huán)節(jié)交由不同的人員來負(fù)責(zé)， 保持維修的全面性和有序性。 ②構(gòu)建維修監(jiān)管制度，醫(yī)療器械的維修任務(wù)艱巨，監(jiān)管制度的制定與執(zhí)行是為了使每個參與維修工作的人員都可以按照崗位規(guī)定，保障維修工作高質(zhì)量完成[13]。③確定維修周期， 因為醫(yī)院中的醫(yī)療器械種類繁多，每一種醫(yī)療器械的使用頻率、 使用要求等都有所不同，在維修管理制度中，要根據(jù)醫(yī)療器械的特點，確定維修周期，按照大周期和小周期檢修制度，保障及時處理醫(yī)療器械相關(guān)問題。

4.2 確立明確的維修標(biāo)準(zhǔn)體系

醫(yī)療器械的維修工作中，都要嚴(yán)格執(zhí)行對應(yīng)的維修標(biāo)準(zhǔn)。 因此，在醫(yī)療行業(yè)中需針對市場上的各類醫(yī)療器械，來逐步出臺相應(yīng)的維修標(biāo)準(zhǔn)，形成完整的維修標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)定維修工作中的有關(guān)要求、流程和指標(biāo)，使得維修人員可參照維修標(biāo)準(zhǔn)體系中的規(guī)定，開展規(guī)范化的維修工作。維修標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建時，需包含以下方面的內(nèi)容：①確定維修指標(biāo)，在醫(yī)療器械的維修開展中，維修指標(biāo)的確定直接影響維修工作的完整性，為保障全面維修，需全面分析維修資料，清晰標(biāo)注出每一種醫(yī)療器械的維修項目、指標(biāo)，確保維修人員在維修工作中，按照維修項目，組織高效的維修作業(yè)。②以維修指標(biāo)為前提進(jìn)行維修標(biāo)準(zhǔn)的確定，每一種醫(yī)療器械都應(yīng)該有對應(yīng)的維修標(biāo)準(zhǔn)，在維修工作開展時只有嚴(yán)格執(zhí)行了維修標(biāo)準(zhǔn)，才可以保持醫(yī)療器械的可靠運(yùn)轉(zhuǎn)，保持在醫(yī)療工作中醫(yī)療器械的功能發(fā)揮。

4.3 深化技術(shù)討論，提升維修技術(shù)

對于每個醫(yī)院的醫(yī)療器械維修工作而言，維修效果會受到維修技術(shù)的影響，為全面提高維修水平，通過維修來解決醫(yī)療器械使用中的各種問題，各個醫(yī)院都需要在當(dāng)下的發(fā)展條件下加強(qiáng)維修技術(shù)的創(chuàng)新，在注重醫(yī)療器械更新的同時，也要同步進(jìn)行維修技術(shù)的更新，將傳統(tǒng)維修技術(shù)與現(xiàn)代維修技術(shù)有效結(jié)合起來，全面推進(jìn)維修目標(biāo)的實現(xiàn)。日常工作中，醫(yī)院維修部門要定期對醫(yī)療器械的維修工作開展總結(jié)與分析，由維修人員來進(jìn)行醫(yī)療器械維修的技術(shù)總結(jié)，在相互交流和總結(jié)中提高各自的維修技能。其次，注重現(xiàn)代化維修技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院需加大引進(jìn)醫(yī)療器械維修中的技術(shù)，密切關(guān)注行業(yè)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療器械維修的最新技術(shù)，在條件允許的情況下采用嶄新的維修技術(shù)，對醫(yī)療器械開展全程跟蹤和在線監(jiān)測。

4.4 重視維修人員的培養(yǎng)

醫(yī)療器械的維修復(fù)雜且專業(yè)，維修人員的專業(yè)水平會直接影響到維修工作的質(zhì)量，因此，為提高維修水平，各個醫(yī)院在日常工作中也要加強(qiáng)對維修人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)來提高維修人員的專業(yè)素質(zhì)。但為保障培訓(xùn)工作的有效性，醫(yī)院相關(guān)部門需對醫(yī)療器械維修人員的培訓(xùn)做好相應(yīng)的規(guī)劃，確定培訓(xùn)周期，選定培訓(xùn)內(nèi)容和方法，通過多樣化的培訓(xùn)方式，提高維修人員參與培訓(xùn)的積極性和主動性，尤其要將各種醫(yī)療器械的維修方法、故障類型和表現(xiàn)等作為培訓(xùn)的重點，通過培訓(xùn)工作的實施，全面提高維修人員的專業(yè)技能，掌握更多的維修技巧和方法。

5 結(jié)語

在醫(yī)院工作中，醫(yī)療器械維修是重點工作，維修工作的全面落實可大大提高醫(yī)療器械的運(yùn)行效率。但醫(yī)療器械的維修難度大、專業(yè)性強(qiáng)，為解決當(dāng)下醫(yī)療器械維修方面所存在的各種問題，各個醫(yī)院都要重視醫(yī)療器械維修制度的完善、人才培養(yǎng)、技術(shù)引進(jìn)。