新時(shí)期城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理分析

張 輝

（泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處 山東 泰安 271000）

1 引言

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)能夠在很大程度上降低居民的就醫(yī)成本，幫助重大疾患家庭渡過難關(guān)，普及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是惠及民眾的民生大事。對(duì)居民的醫(yī)保檔案進(jìn)行信息化管理，能夠大大降低醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的運(yùn)行管理成本，開發(fā)多種方便居民使用的醫(yī)療保險(xiǎn)，因此應(yīng)該不斷健全管理體制，為廣大居民謀福祉。

2 當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀及不足

2.1 參保檔案不規(guī)范

這是我國目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中比較常見的問題。由于不同的地區(qū)對(duì)于參保居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的手續(xù)不盡相同，導(dǎo)致原始的參保檔案中信息資料不全，甚至有時(shí)會(huì)缺失一些關(guān)鍵性材料，這樣，居民一旦遭遇重大疾病的狀況，需要申請(qǐng)數(shù)額較大的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼時(shí)，就會(huì)給審核工作帶來困難，無形中增加了醫(yī)保管理體系運(yùn)行中可能遇到的糾紛風(fēng)險(xiǎn)，不利于提高管理部門的公信力。

2.2 信息整合不到位，文件管理混亂

目前我國各大醫(yī)院都會(huì)通過信息化技術(shù)建立病人的醫(yī)療檔案，但醫(yī)院對(duì)于這些醫(yī)療檔案的管理過于雜亂，信息沒有經(jīng)過篩選，所有能夠通過病人身份證號(hào)碼、入院編號(hào)捕捉到的就醫(yī)信息全部打包上傳計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，這種信息管理模式還很不成熟，不能提供有效的醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)信息共享，也給病人的個(gè)人隱私帶來了泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 文檔的移送缺乏規(guī)范性監(jiān)管

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行過程中，有些時(shí)候需要移送檔案到不同的部門，目前，檔案移交過程中還缺乏有效的制度。管理人員往往會(huì)忽略檔案移交方面所出現(xiàn)的問題，實(shí)際上，移交的檔案在移交前有沒有經(jīng)過備份與審查、檔案是永久性移交還是暫時(shí)性移交、暫時(shí)移交后檔案有沒有在規(guī)定期限內(nèi)歸檔、永久性移交的檔案有沒有做好記錄并及時(shí)接收歸檔，這些都是檔案在進(jìn)行移送交接時(shí)需要格外注意的問題，倘若長時(shí)期忽略這些問題，就不可避免地造成檔案缺失或者損壞。

3 新時(shí)期城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理優(yōu)化策略

3.1 統(tǒng)一信息管理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)信息無障礙共享

要想醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行在各部門之間實(shí)現(xiàn)信息化共享，首先就應(yīng)該建立并實(shí)施統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)，排除不規(guī)范的信息采集與錄入[1]。計(jì)算機(jī)技術(shù)可以提供信息的網(wǎng)上儲(chǔ)存空間，實(shí)現(xiàn)無紙化、數(shù)字化的信息存儲(chǔ)，但要想信息在不同地區(qū)，不同部門之間實(shí)現(xiàn)無障礙的流通，打破不同地區(qū)間醫(yī)保信息的壁壘，就需要一個(gè)規(guī)范信息的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。相同的信息采集模板下，參保人的相關(guān)信息就可以無遺漏地錄入系統(tǒng)，提高了信息審核的效率，避免了信息丟失或是必要信息模糊不全所造成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，不同地區(qū)醫(yī)保體系之間信息互通，給異地就醫(yī)的病患提供了方便，避免了以往醫(yī)保報(bào)銷過程中所需要的多種證明材料和紙質(zhì)憑證，大大節(jié)約了時(shí)間和成本。

3.2 提高管理人員的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化管理作為一種正在發(fā)展的管理模式給管理人員提出了新的要求。不同于傳統(tǒng)檔案的管理與維護(hù)，信息化管理需要參與管理的人員有更高的專業(yè)性和更強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)。從事管理工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)的檔案管理培訓(xùn)，在熟知一些基本的醫(yī)療常識(shí)之外，還要有熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，能夠使用計(jì)算機(jī)對(duì)信息進(jìn)行歸類整理。

除此之外，管理人員還要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是每個(gè)居民都能參與投保享受保障的社會(huì)福利，工作人員有義務(wù)保障他們的信息。在檔案管理工作中，管理人員要謹(jǐn)守職業(yè)道德，守好民眾信息安全的第一道防線，嚴(yán)禁參保人員個(gè)人隱私的泄露。近年來，因病患個(gè)人隱私泄露導(dǎo)致的犯罪分子冒充醫(yī)保系統(tǒng)人員實(shí)施詐騙的案例層出不窮，作為能直接接觸到民眾就醫(yī)隱私的管理人員，要嚴(yán)格做好信息保密工作，避免因信息泄露使公民的權(quán)益受到損害。

要保證好信息安全，除了提高管理人員的責(zé)任意識(shí)之外，還要在技術(shù)上加強(qiáng)信息保護(hù)。管理人員要有意識(shí)地對(duì)信息平臺(tái)的信息安全進(jìn)行監(jiān)控和檢修，全方位保障醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息處于安全的網(wǎng)絡(luò)生態(tài)中[2]。

3.3 提高硬件設(shè)備的質(zhì)量，打造人性化信息平臺(tái)

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化管理是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為技術(shù)支撐發(fā)展起來的一種管理模式，但除了技術(shù)支撐，高質(zhì)量的硬件設(shè)施更能保證信息化管理體系長期平穩(wěn)的發(fā)展運(yùn)行。所以，檔案室的硬件設(shè)備要采用高品質(zhì)可信賴的設(shè)備。同時(shí)，還要做好設(shè)備的定期維護(hù)與檢修工作，在設(shè)備正常的更新過程中更要注意檔案信息的保管。管理人員要嚴(yán)格按照檔案室管理?xiàng)l例的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，減少由于設(shè)備故障而給醫(yī)保檔案帶來的安全隱患。

高品質(zhì)的硬件設(shè)施能夠支持檔案信息的安全有效存儲(chǔ)，但在完善信息化管理的過程中，還要注重線上信息平臺(tái)功能的開發(fā)，盡量做到讓公眾易操作、少麻煩、快辦理。信息平臺(tái)人性化功能的開發(fā)能節(jié)約民眾的時(shí)間，減少線下工作人員的辦公負(fù)擔(dān)，是一種一舉兩得的服務(wù)模式。

4 結(jié)語

科技的發(fā)展改變了現(xiàn)代人生活的方方面面，將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)保檔案管理中來，解決傳統(tǒng)紙質(zhì)化檔案管理成本高、保存時(shí)間有限、信息難以共享的問題，同時(shí)提高了工作人員的效率，給民眾帶來的便利，很大程度上推動(dòng)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。