電子病歷與醫(yī)院信息化管理研究

徐艷萍

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

1 引言

隨著信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用和普及，醫(yī)院應(yīng)用電子病歷，成為眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)。以無(wú)紙化的發(fā)展理念，結(jié)合醫(yī)院信息化發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)信息管理的創(chuàng)新管理理念，引發(fā)行業(yè)專業(yè)的探索和研究，成為推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要課題。

2 電子病歷概念

電子病歷是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)病人病歷的電子化管理。一方面，電子病歷可以將病人所有問(wèn)診記錄進(jìn)行匯總和梳理，為醫(yī)生提供全面的病歷數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)診治；另一方面，電子病歷為病患解決病歷丟失等相關(guān)問(wèn)題，利用電子病歷可以實(shí)現(xiàn)病歷管理的高效化和集中化。不僅如此，隨著現(xiàn)代電子病歷的發(fā)展和研究，針對(duì)電子病歷的科學(xué)研究，可以實(shí)現(xiàn)病人的周期化管理，以數(shù)據(jù)的集中梳理進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)病歷內(nèi)容科學(xué)整合。例如，電子病歷的數(shù)據(jù)分享，可以實(shí)現(xiàn)病人社區(qū)醫(yī)院與城市醫(yī)院的信息互補(bǔ)，同時(shí)還能夠按照計(jì)算機(jī)的設(shè)定形式，為病患提供對(duì)應(yīng)的治理方案，從而減少醫(yī)生的診治壓力。電力病歷的意義和價(jià)值，還需要進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和挖掘。

3 醫(yī)院信息化管理

醫(yī)院信息化管理是將醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)管理模式，從紙質(zhì)化的管理階段上升為數(shù)據(jù)化管理模式。首先，醫(yī)院的診治流程以及治理方案都會(huì)以數(shù)據(jù)化形式進(jìn)行顯示，同時(shí)所有的掛號(hào)、醫(yī)療、住院等一系列內(nèi)容，都按照對(duì)應(yīng)的信息化管理流程，以軟件的形式進(jìn)行管理，同時(shí)醫(yī)院所有的信息數(shù)據(jù)，建立對(duì)應(yīng)的管理網(wǎng)絡(luò)以及數(shù)據(jù)儲(chǔ)存中心、云盤儲(chǔ)存中心，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的有效管理。信息化管理，是對(duì)管理內(nèi)容創(chuàng)新發(fā)展，也是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程重要標(biāo)志。電子病歷作為醫(yī)院信息進(jìn)程的重要內(nèi)容，具有一定的代表性。

4 醫(yī)院信息化管理進(jìn)程的強(qiáng)化策略

4.1 電子病歷的信息化網(wǎng)絡(luò)的建立

現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在“各自為政”的管理現(xiàn)象。病人如果去多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行就診，對(duì)應(yīng)的檢查流程以及檢查工作，存在嚴(yán)重的重復(fù)性，不僅浪費(fèi)病患的檢查成本，同時(shí)對(duì)應(yīng)的檢查意義也備受詬病。因此，醫(yī)院體系的信息化網(wǎng)絡(luò)進(jìn)程需要快速創(chuàng)建。一方面，電子病歷的應(yīng)用已經(jīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享提供了重要的基礎(chǔ)和保障；另一方面，電子病歷借助網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用途徑，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體系對(duì)病患的全程覆蓋，進(jìn)一步幫助病患解決相應(yīng)的問(wèn)題。例如，某病患在市中心醫(yī)院進(jìn)行診治，然后在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行定期康復(fù)治療，其中應(yīng)用的是電子病歷的信息化共享機(jī)制，社區(qū)醫(yī)院與市中心醫(yī)院都能夠得到病患的所有醫(yī)療數(shù)據(jù)，從而更加科學(xué)實(shí)施制定的治療方案。同時(shí)，病患也能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理化利用，減少對(duì)市區(qū)醫(yī)院的問(wèn)診壓力。信息化網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建，可以實(shí)現(xiàn)高效的治療舉措，同時(shí)集中社會(huì)的醫(yī)院資料，聯(lián)合社保、保險(xiǎn)、銀行等一系列機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)病人治療工作的自動(dòng)化管理，減少對(duì)病患的影響，為病患提供一體化的服務(wù)和幫助。

4.2 電子病歷智能化診治的創(chuàng)建

電子病歷智能化診治，是基于病患多次、多年的病情數(shù)據(jù)總結(jié)的科學(xué)數(shù)據(jù)。一方面，病患病情存在一定的共通性與特殊性，通過(guò)對(duì)病患電子病歷的全周期的了解和分析，利用智能化應(yīng)用軟件，可以為病患提供良好的治療方案，從而降低病患的病情發(fā)展；另一方面，針對(duì)一些常見病、傳染性疾病以及老年病，利用智能化診治軟件以及電子病歷提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可以實(shí)現(xiàn)高效的治療舉措。不僅如此，為了進(jìn)一步提升治療方案的可行性，專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全程的把關(guān)和研究，從而有效控制病人病情的發(fā)展。我國(guó)廣州、上海等多地區(qū)已經(jīng)開展小范圍測(cè)試電子病歷智能化診治工作，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題和現(xiàn)象的有效總結(jié)，智能化問(wèn)診可以解決絕大多數(shù)的問(wèn)診問(wèn)題，同時(shí)為我國(guó)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)減輕相應(yīng)的壓力和負(fù)擔(dān)[1]。

4.3 多元理念的醫(yī)療服務(wù)體系

電子病歷的應(yīng)用，是醫(yī)院信息化管理進(jìn)程中的重要內(nèi)容，也是推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系創(chuàng)新管理的核心關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代社會(huì)多元化發(fā)展理念的應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展進(jìn)程，迎來(lái)前所未有的變化和升級(jí)。一方面，電子病歷的存在，成為公立醫(yī)療資源集中化管理的重要前提，幫助一些社區(qū)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的升級(jí)和改良；另一方面，電力病歷的深入發(fā)展，為病患提供多站的醫(yī)療方案，同時(shí)對(duì)應(yīng)的診治費(fèi)用、治療周期、治療人員都能夠成為病患參考的重要因素，讓醫(yī)院成為醫(yī)療體系雙向發(fā)展的重要內(nèi)容，醫(yī)患可以按照信息化管理提供的信息，進(jìn)行問(wèn)診醫(yī)師的選擇，同時(shí)也能夠?qū)ο鄳?yīng)的診治方案進(jìn)行預(yù)判和分析，降低病患的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多元化信息化管理是將傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式進(jìn)行升級(jí)和改造，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行整合和梳理，為社會(huì)大眾提供廣泛的便捷性和服務(wù)性[2]。

4.4 電子病歷的人性化管理

電子病歷可以結(jié)合問(wèn)診軟件，為病患提供全面的信息管理，同時(shí)也能夠?yàn)椴』歼M(jìn)行信息保密，減少傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷可能產(chǎn)生信息泄露等實(shí)際問(wèn)題。作為現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病患的信息數(shù)據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理進(jìn)程重要組成，需要對(duì)病患的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行加密和保存，減少信息數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)一些“身患絕癥”的病人進(jìn)行科學(xué)的心理輔導(dǎo)，以人性化的管理模式降低病患的心理負(fù)擔(dān)。電子病歷的保密性是人性化管理的核心內(nèi)容，也是推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院信息化管理水平，可以將病患的電子病進(jìn)行數(shù)據(jù)升級(jí)，以及定向化管理，幫助一些“特殊”病歷，解決對(duì)應(yīng)的問(wèn)題和病痛。例如，對(duì)艾滋病病人的電子病歷進(jìn)行重要數(shù)據(jù)隱藏，減少對(duì)病患的傷害和影響[3]。

5 結(jié)論

電子病歷的發(fā)展為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理進(jìn)程提供強(qiáng)有力的支持和幫助，同時(shí)隨著信息化技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，電子病歷成為改變現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系的重要憑借，也是推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療成效的重要內(nèi)容，具有極為深遠(yuǎn)的借鑒意義和研究?jī)r(jià)值。