衛(wèi)生健康人力資源配置在某大型活動保障中的應(yīng)用分析與思考

謝姿

北京市衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心 北京 100034

人力資源在所有資源中屬于最具活力、 最具潛能、最有創(chuàng)造力、最寶貴的資源，是世界各國、各行各業(yè)、各類組織實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)性核心資源，而衛(wèi)生事業(yè)肩負(fù)著保障衛(wèi)生安全、預(yù)防控制疾病、促進(jìn)人民健康的偉大使命， 故而衛(wèi)生人力資源正是支撐衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)宏偉愿景的決定性力量[1]。 在當(dāng)前的衛(wèi)生事業(yè)單位中， 對于人力資源管理這一方面的概念和認(rèn)識，仍然是以多年前的管理理念，無法根據(jù)社會的發(fā)展以及國家的不斷創(chuàng)新和更新人力資源管理行為[2]。 人力資源管理中一項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的工作就是要完成人力資源配置。 人力資源配置是指在具體的組織或企業(yè)中，為了提高工作效率，實(shí)現(xiàn)人力資源的最優(yōu)化而實(shí)行的對組織或企業(yè)的人力資源進(jìn)行科學(xué)、合理的配置[3]。大型活動作為日常性活動，舉辦頻率低，但因其國際性、政治性、經(jīng)濟(jì)性等特質(zhì)，多具有參與人數(shù)多，涉及層面廣，保障范圍大，涉及專業(yè)豐富等特點(diǎn)[4]。醫(yī)療保障是大型活動保障中的重要工作之一， 隨著近年疫情防控常態(tài)化形勢要求，醫(yī)療保障任務(wù)需將原有的重點(diǎn)開展現(xiàn)場救治內(nèi)容擴(kuò)大范圍，衛(wèi)生防疫工作必須納入醫(yī)療保障范疇。 作為臨時(shí)組建的工作團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療保障工作組為實(shí)現(xiàn)任務(wù)的圓滿完成，需要對人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置。

該文以2021 年7 月某大型文藝演出活動為例，該項(xiàng)活動為市政府牽頭，屬地管轄區(qū)負(fù)責(zé)全面落實(shí)，防疫醫(yī)療救治保障服務(wù)對象涉及多行業(yè)、多領(lǐng)域、多地區(qū)人員，因此由市衛(wèi)生健康委員會牽頭組織防疫醫(yī)療專項(xiàng)保障工作組?；顒踊I備前期便開始進(jìn)行衛(wèi)生健康人力資源配置，隨著正式演出的臨近，面對諸多困難的情況下，衛(wèi)生健康人力資源的配置不斷進(jìn)行調(diào)整，圓滿完成疫情防控、醫(yī)療救治、病媒監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督等各項(xiàng)任務(wù)，優(yōu)異成績的取得得益于組織領(lǐng)導(dǎo)到位，工作落實(shí)得力，歸根結(jié)底還是人力資源的配置在活動保障中發(fā)揮出了極大作用。

1 該保障活動中衛(wèi)生健康工作遇到的問題

衛(wèi)生健康人力資源配置在大型活動保障中的實(shí)施不同于在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行人員配置時(shí)有充足的調(diào)研時(shí)間和完善周期，衛(wèi)生健康行業(yè)接到活動保障任務(wù)往往時(shí)間緊迫，要實(shí)現(xiàn)時(shí)效性的配置目標(biāo)，必須從所承擔(dān)的保障任務(wù)內(nèi)容及面臨的困難或問題入手，掌握人力資源的整體需求量，及個(gè)體需求差異，采用內(nèi)外部人力資源供給相結(jié)合的方式及時(shí)準(zhǔn)確完成人員配置。此大型活動保障中面臨的具體問題總結(jié)如下。

①對來自全國各地?cái)?shù)量龐大的演職人員群體開展疫情防控工作難度大該項(xiàng)演出活動為國家大型文藝演出，現(xiàn)場觀演人員均需經(jīng)過嚴(yán)格政審，演出既要保證表演展現(xiàn)出高水準(zhǔn)，又要確保參演人員及輔助人員在疫情防控方面不出現(xiàn)任何問題。由于演職人員來自全國不同省市地區(qū)，且人數(shù)龐大、帶隊(duì)單位種類多樣，在京暫住地域相對分散，每日頻繁進(jìn)出演出場館，對防疫工作提出了更多更高的要求，需要在短時(shí)間內(nèi)迅速針對不同情況提出專項(xiàng)防疫指導(dǎo)意見。 ②面臨天氣炎熱、高空動作排練、人員集中管理易出現(xiàn)疾病交叉感染等諸多客觀因素對醫(yī)療救治水平要求高該項(xiàng)活動的正式演出時(shí)間在六月底至七月初，醫(yī)療防疫從前期排練時(shí)開始保障，而排練階段正值夏季高溫酷暑，長時(shí)間的半室外演練，演員易出現(xiàn)中暑等情況，需要及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)類藥品。 為了呈現(xiàn)出恢弘的舞臺效果，舞美設(shè)計(jì)出了一些高空動作需要演員反復(fù)排練，由此易出現(xiàn)外傷情況，需要做好充分的緊急救治及轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。 此外，群眾演員實(shí)行集中住宿管理，需要防止出現(xiàn)傳染病的交叉感染情況，必須提前作出預(yù)判，給予專業(yè)的指導(dǎo)及應(yīng)對預(yù)案。③對面積大、半開放式的演出場地進(jìn)行病媒及衛(wèi)生監(jiān)測工作實(shí)施難度大該項(xiàng)活動的演出場館屬于半戶外形式，曾經(jīng)承接過國際性體育賽事，場館內(nèi)直飲水設(shè)施沿用至今，需要安排專業(yè)人員進(jìn)行水質(zhì)檢測， 檢查輸送管道是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并給予專業(yè)性指導(dǎo)意見，方便場館有針對性地加以整改，同時(shí)要安排專業(yè)人員定期進(jìn)行場館內(nèi)外部病媒監(jiān)測，并防止蚊蟲攜帶有害病菌傳播。 ④場館實(shí)施區(qū)域管控對保障團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力要求高該項(xiàng)保障活動除場外服務(wù)保障以外，最重要的是需要駐場提供醫(yī)療防疫保障，而此項(xiàng)大型活動的安保等級很高，必須實(shí)施嚴(yán)密的人物同檢標(biāo)準(zhǔn)，對于防疫物資和救治物品的運(yùn)輸都要經(jīng)過嚴(yán)格審批，層層把關(guān)，人員的進(jìn)出及車輛的出入更是需要公安特勤部門批準(zhǔn)后方可憑證入內(nèi)，這為及時(shí)施救及處理突發(fā)事件造成了不小的困難，需要保障團(tuán)隊(duì)充分考慮各方情況，安排專人負(fù)責(zé)做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

2 衛(wèi)生健康人力資源在該活動中的配置

面臨上述諸多困難， 在基本摸清保障任務(wù)量后，衛(wèi)生健康保障團(tuán)隊(duì)逐漸厘清思路，嘗試采用人力資源配置工作方式，在現(xiàn)有組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行崗位設(shè)置延伸，在全面分析衛(wèi)生健康行業(yè)人力資源普遍具有專業(yè)性強(qiáng)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合所要完成的保障任務(wù)內(nèi)容，將保障周期劃分成不同階段，再分別進(jìn)行工作內(nèi)容劃分，明確崗位職責(zé)，從人員崗位需求的角度出發(fā)，根據(jù)不同時(shí)期的管理要求進(jìn)行衛(wèi)生健康人力資源的配置。

2.1 不同排演階段的人員配置

經(jīng)多次討論及反復(fù)研究， 保障工作組模擬保障情境，決定將服務(wù)內(nèi)容前移，主動向相關(guān)部門索要次日排演計(jì)劃， 并根據(jù)排演計(jì)劃將保障工作按照單元彩排、集中合練、正式演出3 種形式有針對性地配置人員。 這3種形式所需的保障工作主要是以規(guī)模來進(jìn)行劃分。

①單元彩排時(shí)間短，演員來自于同一個(gè)團(tuán)隊(duì)，保障難度相對較易，場內(nèi)定量人員3 千名左右，重點(diǎn)以排練的節(jié)目類型預(yù)判可能出現(xiàn)的現(xiàn)場救治內(nèi)容并做好準(zhǔn)備。比如，女演員偏多的節(jié)目排練，要考慮女生特殊生理期的需求安排內(nèi)科醫(yī)生待診， 男演員偏多的節(jié)目排練，要重點(diǎn)安排外傷救治、骨科專業(yè)醫(yī)生待診。 ②集中合練是參與正式演出的所有演員均到場參加排練，演員群體相對復(fù)雜，既有主演，又有群演，涉及人員大于3 萬名，要分類安排保障任務(wù)。 由于該演出任務(wù)涉密級別高，且出于防疫嚴(yán)控期，近300 名主要演員的隨行醫(yī)生均不能同行到場，這些主要演員有較高的社會影響力，對他們給予醫(yī)療防疫保障服務(wù)，不僅要求衛(wèi)生健康專業(yè)人員具有精湛的專業(yè)技術(shù)， 還應(yīng)具備較高的政治站位和應(yīng)變能力。 ③正式演出是保障難度最高的任務(wù)，不僅要保障全部演職及后勤安保人員，還要專門抽調(diào)力量為現(xiàn)場觀眾提供服務(wù)，演出當(dāng)天涉及保障對象大于6 萬名。 需要提前在現(xiàn)場合理區(qū)域安排醫(yī)療觀察員， 設(shè)置醫(yī)療工作站，安排好施救場地，落實(shí)好轉(zhuǎn)診通道，布控好人員溝通渠道。

經(jīng)過對3 種形式的分別實(shí)踐可知，在為超過千人以上的活動提供保障時(shí)，衛(wèi)生健康人力資源配置大致可按醫(yī)、護(hù)、急救人員與保障對象的比例為2:2:6:1 000 進(jìn)行合理匹配，基本可以滿足醫(yī)療救治的需要。同時(shí)，要考慮保障活動的類型，以及保障對象年齡范圍，合理配置比例內(nèi)人力資源的單項(xiàng)比例，例如，此活動涉及的保障對象平均年齡在20 歲左右， 排演內(nèi)容決定造成外傷的可能性偏大，因此，在配置醫(yī)療人員時(shí)，應(yīng)充分考慮到以常規(guī)內(nèi)科和骨傷外科專業(yè)為主，其他專業(yè)為輔來進(jìn)行人員安排，急救人員著重提供擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)及心肺復(fù)蘇等方面保障。

2.2 不同管控標(biāo)準(zhǔn)的人員配置

由于防疫特殊時(shí)期，為確?；顒尤f無一失，上級部門要求活動指揮部對全部演職及后勤保障人員按工作區(qū)域?qū)嵤╅]環(huán)、封閉管理，由于演職人員全部實(shí)行封閉管理，因此，所有直接接觸演職人員的醫(yī)療保障人員也要實(shí)行封閉管理。 保障工作組安排市、 區(qū)兩級疾控中心專業(yè)人員完成近20 項(xiàng)疫情防控分類指導(dǎo)意見， 對封閉、 閉環(huán)兩種管理模式下的人員防疫提出了明確要求，醫(yī)療保障人力資源的設(shè)置在兩種管理模式下采取不同安排。

①采取封閉管理中的醫(yī)療保障人員主要負(fù)責(zé)彩排、合練及正式演出全流程的救治保障任務(wù)，不僅要充分考慮到診療專業(yè)方向的選擇， 還應(yīng)考慮封閉后人員的管理。該項(xiàng)活動實(shí)施過程中有近80 名醫(yī)、護(hù)和急救人員進(jìn)入封閉管理區(qū)域，在配置中重點(diǎn)考慮以小組的形式分雙班進(jìn)行24 h 保障，做到了各崗位合理配置，不冗余的同時(shí)也有后補(bǔ)力量進(jìn)行交叉保障準(zhǔn)備。②采取閉環(huán)管理中的醫(yī)療保障人員主要作為日常彩排、合練的補(bǔ)充，同時(shí)負(fù)責(zé)場館內(nèi)后勤安保等人員的施救，并在正式演出當(dāng)天保障觀眾的現(xiàn)場救治。 該項(xiàng)活動實(shí)施過程中，充分調(diào)集市屬醫(yī)院醫(yī)療資源，在不給各市屬醫(yī)院正常診療工作造成任何影響下， 安排各市屬醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)療保障專業(yè)人員，在閉環(huán)模式下，輪流到場館完成保障任務(wù)。各醫(yī)院根據(jù)各自救治專長于正式演出當(dāng)天，在保障工作組設(shè)置的16 個(gè)醫(yī)療工作站提供精準(zhǔn)保障服務(wù)。

2.3 疫情防控全程的人員配置

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》指出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[5]。 然而， 當(dāng)前我國公共衛(wèi)生行業(yè)人力資源存在總量不足、人員結(jié)構(gòu)不合理、缺乏完善保障機(jī)制等問題[6]，在防疫工作常態(tài)化形勢下， 要完成此項(xiàng)大型活動的保障任務(wù)，需要專業(yè)人員的指導(dǎo)，更需要合理精準(zhǔn)地配置人員，確保落實(shí)到位。正式演出當(dāng)天的疫情防控效果在一定程度上取決于前期準(zhǔn)備階段的防控是否精準(zhǔn)到位。經(jīng)反復(fù)討論研究，防疫醫(yī)療保障工作組下設(shè)疫情防控小組負(fù)責(zé)具體實(shí)施防疫工作，組織架構(gòu)分市區(qū)兩個(gè)層級，從兩級疾控中心抽調(diào)專業(yè)力量駐場，市級要求調(diào)配有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的研究型人才8 名，重點(diǎn)負(fù)責(zé)撰寫針對不同環(huán)節(jié)不同人群給予的疫情防控分類指導(dǎo)意見并監(jiān)督落實(shí)，區(qū)級要求調(diào)配有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐型人才10 名， 重點(diǎn)負(fù)責(zé)落實(shí)具體的采樣及監(jiān)測任務(wù)。 為確保各環(huán)節(jié)不出現(xiàn)防疫漏洞， 實(shí)行3 d進(jìn)行一次入場前全員核酸檢測，安排檢測機(jī)構(gòu)落實(shí)一線采樣任務(wù)，協(xié)調(diào)場館落實(shí)三道崗層層查驗(yàn)核酸結(jié)果有效期，同時(shí)，考慮到演員在集中區(qū)域封閉，為避免入場檢測造成的人員聚集，另調(diào)集區(qū)屬防疫人員按三天一次集中檢測要求完成演員駐地檢測任務(wù)。

3 衛(wèi)生健康人力資源在大型活動醫(yī)療保障工作中應(yīng)用的啟示

在人力資源管理工作中要結(jié)合實(shí)際狀況，對人才的需求層次進(jìn)行深入分析與研究[7]。 衛(wèi)生行業(yè)人力資源配置在優(yōu)化結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，應(yīng)注重衛(wèi)生人力資源專業(yè)素質(zhì)的提升，形成完善的培訓(xùn)教育體系[8]，而在大型活動醫(yī)療保障中的人力資源配置還需要考慮運(yùn)用柔性化管理模式，柔性管理相對于傳統(tǒng)管理更加具有靈活性，強(qiáng)調(diào)管理工作開展應(yīng)當(dāng)以“人”為中心，進(jìn)而實(shí)施人性化的管理[9]，這對于應(yīng)對可變因素較多的保障性任務(wù)時(shí)，可以激發(fā)開展工作時(shí)的積極性，從而獲得事半功倍的效果。

3.1 多方調(diào)集區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源保障力量

在保障大型活動中，衛(wèi)生健康人力資源的合理配置尤為重要，當(dāng)前防疫工作常態(tài)化形勢下，還應(yīng)充分考慮將疾控人員納入今后保障人員范疇，同時(shí)，在對醫(yī)療保障人員進(jìn)行配置時(shí)，要充分利用區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源。 信息技術(shù)經(jīng)歷了語言、文字、電報(bào)、無線電、電視、電話、電腦等一系列的革新與發(fā)展，并以多媒體信息融合的方式延伸到了生活和工作的方方面面[10]。 各醫(yī)療單位可充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，自行建立醫(yī)療應(yīng)急保障人才隊(duì)伍信息庫，市、區(qū)衛(wèi)生健康委可建立醫(yī)療應(yīng)急保障人才后備庫，收集的信息內(nèi)容包括單位、科室、專業(yè)、參加過的保障任務(wù)等，并由專人進(jìn)行日常維護(hù)，保證信息內(nèi)容的有效性，便于隨時(shí)調(diào)取，應(yīng)對各類保障任務(wù)時(shí)能根據(jù)需求精準(zhǔn)選取適宜人員。

3.2 充分考慮衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人員特點(diǎn)

衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人員對各類醫(yī)療防疫救治處置具備專業(yè)能力， 而在應(yīng)對醫(yī)院外現(xiàn)場應(yīng)急保障任務(wù)時(shí)，還需要加強(qiáng)協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)。以此次活動進(jìn)行的人員配置為鑒，考慮到專業(yè)技術(shù)人員特點(diǎn)，集中抽調(diào)各單位外聯(lián)能力強(qiáng)、 經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為綜合協(xié)調(diào)小組成員，專門負(fù)責(zé)保障團(tuán)隊(duì)對外對內(nèi)聯(lián)絡(luò)，讓醫(yī)療人員能夠集中精力完成醫(yī)療保障任務(wù)。 例如此次活動安保等級很高，所有入場人員必須憑證入內(nèi)， 臨時(shí)入場人員需至少提前24 h 完成政審， 憑公安部門制作的臨時(shí)證方可入場，但醫(yī)療救治任務(wù)可能涉及突發(fā)情況，需要及時(shí)進(jìn)場，這就需要保障組發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，摸清所有流程，及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療人員入場提供保障。

3.3 提升預(yù)判可能面臨的物資不到位情況的人員應(yīng)急處突能力

醫(yī)療保障任務(wù)面臨的最大問題就是可能出現(xiàn)物資不充足、到位不及時(shí)的情況，除了要做好安撫工作以外，最重要的是要提升應(yīng)對能力，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉醫(yī)務(wù)人員就地取材或徒手操作的技能，另外需要做好提早摸底及準(zhǔn)備工作，分梯隊(duì)分區(qū)域做好合理儲備。 例如區(qū)級層面可提前聯(lián)系屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好物資準(zhǔn)備，并預(yù)判運(yùn)送過程中可能遇到的緊急情況。

3.4 培養(yǎng)一支能夠勝任此類保障工作的專業(yè)隊(duì)伍

對于保障任務(wù)能否執(zhí)行到位，僅憑擔(dān)當(dāng)精神只能解決燃眉之急，培養(yǎng)一支專業(yè)隊(duì)伍則尤為重要。 在人員信息庫中調(diào)取人力資源信息后，可將保障專業(yè)工作組成員按崗位化管理模式實(shí)施。將保障工作任務(wù)細(xì)化成若干工作小組，明確各小組工作職責(zé)，確保臨時(shí)任務(wù)結(jié)束后，不因職責(zé)劃分不明造成資產(chǎn)丟失， 資料收集不全等情況。值得注意的是，我國公共衛(wèi)生人力資源配置整體處于較低水平，人數(shù)增長緩慢甚至出現(xiàn)減少的情況[11]，原因之一是公共衛(wèi)生收入與同類單位的臨床和行政崗位相比，仍有一定差距[12]，影響了公共衛(wèi)生人員的工作滿意度，以致產(chǎn)生了職業(yè)倦怠的現(xiàn)象[13]，在這種情況下，需要完成大量保障任務(wù)的同時(shí)，完全憑借個(gè)人使命感顯然會出現(xiàn)動力不足， 需要將人力資源的激勵(lì)理論加以充分運(yùn)用。

3.5 作為醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的一部分納入考核晉升指標(biāo)

醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員日常要承擔(dān)所屬單位的診治工作，作為專業(yè)技術(shù)人員，還需承擔(dān)科研、教學(xué)等任務(wù)，繁重的工作內(nèi)容讓醫(yī)療人員分身乏術(shù)，參加保障任務(wù)的積極性因此不高。制定客觀的評價(jià)體系和公正的競爭體系有利于提升工作積極性和主動性，促使職工更好地參與工作，促使實(shí)現(xiàn)人盡其責(zé)[14-15]。 在首都，醫(yī)療保障性任務(wù)大多數(shù)情況下屬于政治任務(wù)，如果能將參加保障任務(wù)作為工作考核和職稱晉升的一部分參考指標(biāo)，則有助于提高積極性，同時(shí)可以培養(yǎng)年輕醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力，當(dāng)然，如何合理設(shè)置指標(biāo)比例，提取關(guān)鍵性指標(biāo)內(nèi)容，這需要經(jīng)過更加嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地研究。

3.6 不斷改進(jìn)及優(yōu)化配置方法

改進(jìn)配置方法時(shí)需要遵循幾個(gè)原則，①精簡高效原則，②動態(tài)調(diào)節(jié)原則，③優(yōu)勢定位原則。在大型活動的醫(yī)療保障工作中，也可以遵循這3 個(gè)原則來完成人力資源配置，將相關(guān)人員配置在合適的崗位，同時(shí)形成崗位間可自由流動的機(jī)制，讓具備專業(yè)特長的人員發(fā)揮出更大的作用。

4 總結(jié)

綜上述，嘗試將人力資源管理思維模式、人力資源配置融入大型活動保障工作中取得了良好的效果，對保證任務(wù)及時(shí)圓滿完成起到了一定的積極作用，人力資源管理對實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的作用由此顯現(xiàn)。人力資源管理是衛(wèi)生事業(yè)單位各項(xiàng)資源配置中關(guān)系到單位可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容， 在執(zhí)行過程中要進(jìn)行人力資源的合理配置，是人力資源管理中需要考慮的問題。因此，作為人力資源管理工作者，在今后的工作中要勇于將人力資源管理模式運(yùn)用其中，努力讓人力資源管理在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)中發(fā)揮出最大效用。