循證護(hù)理在腦梗塞患者中的效果和對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響評(píng)價(jià)

韓 靖 胡艷萍

淄博市中心醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科,山東 淄博 255000

腦梗塞是常見(jiàn)腦血管疾病，也屬于慢性疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病后極容易誘發(fā)臟器病變，并且會(huì)導(dǎo)致不同程度的肢體、語(yǔ)言障礙[1]。近年來(lái)，腦卒中這一疾病是導(dǎo)致我國(guó)患者死亡的第二原因，而腦梗塞是腦卒中的一種，占比率較高。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，腦梗塞搶救成功率與生存率顯著提高，但患者的術(shù)后生存能力與生活活動(dòng)能力則是圍繞患者與患者家庭的重大陰影。有研究[2]指出，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)可改進(jìn)患者的身體康復(fù)水平，可促使患者逐步增強(qiáng)生活能力，可改進(jìn)患者的身心健康水平?；诖耍P者對(duì)比不同護(hù)理對(duì)腦梗塞的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2019.2-2020.7，醫(yī)院收治88例腦梗塞患者，依循奇偶數(shù)法分為兩組，每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足世界衛(wèi)生組織制定的腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清晰，自愿配合研究開(kāi)展患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：完全喪失自理能力、合并惡性腫瘤、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；無(wú)法配合研究患者。試驗(yàn)組44例中27例男、17例女，年齡區(qū)間是57-79歲(68.43±7.12)歲。對(duì)照組44例中25例男、19例女，年齡區(qū)間是58-79歲(68.76±7.23)歲。兩組資料無(wú)顯著差異(p>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)：輔助患者完善各項(xiàng)檢查，做好患者的病房環(huán)境管理，積極監(jiān)測(cè)患者病情變化，明確患者生命體征是否正常，并做好相關(guān)護(hù)理記錄。

試驗(yàn)組(循證護(hù)理)：(1)提出問(wèn)題并解決：由護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)士針對(duì)腦梗塞護(hù)理展開(kāi)會(huì)議，分析腦梗塞護(hù)理中存在的問(wèn)題，探究腦梗塞護(hù)理的重點(diǎn)，以提升腦梗塞患者的日常生活能力為主要問(wèn)題。確定問(wèn)題后，帶領(lǐng)護(hù)士一起利用互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)護(hù)理方案與護(hù)理研究，在本院制定的腦梗塞護(hù)理上進(jìn)行修改完善。(2)健康教育：在患者情緒穩(wěn)定，意識(shí)清晰背景下，護(hù)士需要求患者家屬陪同在側(cè)，針對(duì)患者的文化水平、疾病知識(shí)了解情況展開(kāi)教育，耐心通過(guò)一對(duì)一教育讓患者明確疾病發(fā)病原理與臨床治療。然后，以提升患者日?；顒?dòng)能力為目的，詳細(xì)闡述積極康復(fù)的目的，康復(fù)方法，讓患者理解臨床工作，明確配合臨床康復(fù)，提升日?；顒?dòng)能力的必要性。(3)心理干預(yù)：積極評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分析患者的心理水平，告知患者調(diào)節(jié)自身不良情緒，對(duì)疾病康復(fù)的積極影響。同時(shí)，在患者治療期間，鼓勵(lì)患者睡前與早上起床后聽(tīng)輕音樂(lè)，調(diào)節(jié)情緒，改善精神狀態(tài)。再者，鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心的恐懼與擔(dān)憂(yōu)，護(hù)士與家屬一起寬慰，不斷給予患者精神支持與精神鼓勵(lì)。(4)康復(fù)護(hù)理：若患者存在吞咽障礙，則指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行吞咽咀嚼訓(xùn)練、舌頭伸縮訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練、語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練等等。若患者存在肢體功能障礙，則在疾病早期，護(hù)士與家屬輔助患者肢體進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練，避免肌肉僵硬、肌肉流失。在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐臥位訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練。然后逐步輔助患者下床進(jìn)行站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練以及生活自理訓(xùn)練。訓(xùn)練期間必須保證患者的訓(xùn)練強(qiáng)度合理，避免康復(fù)訓(xùn)練對(duì)機(jī)體造成的損傷。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的NIHSS評(píng)分(通過(guò)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表[3]評(píng)估獲取)、ADL評(píng)分(通過(guò)日常生活活動(dòng)量表[4]評(píng)估獲取)、護(hù)理滿(mǎn)意度(通過(guò)醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估獲取)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分 護(hù)理前試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分(23.43±4.98)分及ADL評(píng)分(70.22±6.45)分與對(duì)照組(23.57±5.03)分、(70.04±6.53)分比較無(wú)差異(t=0.1876，P=0.8514；t=0.1860，P=0.8526)；試驗(yàn)組護(hù)理后的NIHSS評(píng)分(8.65±2.81)分及ADL評(píng)分(91.08±6.55)分優(yōu)于對(duì)照組(13.21±3.24)分、(80.97±6.32)分(t=10.0868，P=0.0000；t=10.5375，P=0.0000)。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度97.7%(非常滿(mǎn)意21例、基本滿(mǎn)意22例、不滿(mǎn)意1例)高于對(duì)照組77.3%(非常滿(mǎn)意14例、基本滿(mǎn)意20例、不滿(mǎn)意10例)，差異顯著(X2=8.4156，P=0.0037)。

3 討 論

現(xiàn)今實(shí)施的腦梗塞護(hù)理多為常規(guī)護(hù)理，以監(jiān)測(cè)患者生命體征與病情變化為主，指導(dǎo)患者用藥，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。但這一類(lèi)護(hù)理并沒(méi)有考慮到患者的日常生活活動(dòng)能力，也沒(méi)有想過(guò)患者出院后如何生活。所以，患者出院后的生活質(zhì)量并不理想。循證護(hù)理是以提升患者生活活動(dòng)能力為主要問(wèn)題的護(hù)理模式，考慮到患者出院后的生活，理解患者的情緒狀態(tài)，主張護(hù)理人員結(jié)合患者的身心狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。循證護(hù)理要求護(hù)理人員能夠結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理證據(jù)實(shí)施護(hù)理活動(dòng)，保證護(hù)理的針對(duì)性與科學(xué)性，可促使患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可逐步恢復(fù)患者身體機(jī)能，最大程度上改善患者的日常活動(dòng)能力[5]。

由上可知，循證護(hù)理可有效改善腦梗塞患者的日常生活活動(dòng)能力。