對(duì)比托吡酯和普奈洛爾兩種抗癲癇藥物對(duì)偏頭痛患者腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響及療效

穆曉春 呂春翔 劉 暢

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

偏頭痛在各年齡層人群中普遍存在，其發(fā)生率為8.3-11.3%左右，該病以反復(fù)的、劇烈的頭部頭痛為主要表現(xiàn)[1]。醫(yī)學(xué)界對(duì)于發(fā)病機(jī)制沒(méi)有確切的定論，普遍認(rèn)為和神經(jīng)元異常放電、腦血管動(dòng)力改變等因素相關(guān)[2]。所以在臨床中多采用抗癲癇的藥物進(jìn)行治療，普奈洛爾是傳統(tǒng)藥物，能緩解病癥，但也存在不足[3]。托吡酯是新型藥物，我院為探究其效果與普奈洛爾進(jìn)行了對(duì)比研究，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將94例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，都在2019年10月-2020年10月前來(lái)我院就診，根據(jù)系統(tǒng)抽樣法分成兩組，每組47例。研究組20-47(33.08±2.41)歲，男女占比21:26，平均病程(6.13±2.54)年，包括29例無(wú)先兆型、18例先兆型。對(duì)照組18-49(33.64±2.57)歲，男女占比22:25，平均病程(6.42±2.16)年，包括27例無(wú)先兆型、20例先兆型。兩組偏頭痛患者的上述信息經(jīng)過(guò)客觀處理，符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

給予研究組患者托吡酯，第一周劑量為25mg，每天1次；第二周劑量為25mg，每天2次；第三周為早上25mg、晚上50mg；第四周為50mg，每天2次，并維持該劑量再治療4周。

給予對(duì)照組患者普奈洛爾，每天服用3次，每次劑量20mg，共計(jì)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者進(jìn)行多普勒腦血流檢查和腦電圖檢查，對(duì)比δ波增多、θ波增多、α波頻率變慢以及腦血流速度異常情況。②記錄兩組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者治療后的腦電圖改善情況 研究組α波頻率變慢率為55.32%(26/47)，高于對(duì)照組的23.40%(11/47)；研究組θ波增多率為85.11%(40/47)，高于對(duì)照組48.94%(23/47)；研究組δ波增多率為61.70%(29/47)，高于對(duì)照組34.04%(16/47)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

2.2對(duì)比兩組患者治療后腦血流速度異常情況 研究組血流速度異常率為10.64%(5/47)，低于對(duì)照組的27.66%(13/47)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

2.3對(duì)比兩組患者頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和頻率 研究組發(fā)作頻率為每周(1.09±0.35)次，比對(duì)照組的(3.61±1.03)次多；研究組發(fā)作持續(xù)時(shí)間每次(3.16±1.15)分鐘，比對(duì)照組的(5.72±1.41)分鐘短，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

3 討 論

偏頭痛是病因復(fù)雜的腦神經(jīng)紊亂性疾病，頭痛癥狀的出現(xiàn)會(huì)受到顱內(nèi)小動(dòng)脈收縮障礙影響，并與離子通道、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制等異常相關(guān)[4]。普萘洛爾是常規(guī)治療藥物，有著較強(qiáng)選擇性，通過(guò)與β腎上腺素受體結(jié)合，對(duì)其產(chǎn)生抑制作用，抗血小板凝集，降低交感神經(jīng)功能[5]，最終穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制血管擴(kuò)張、提高腦供血量，緩解病癥。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該藥長(zhǎng)期使用容易誘發(fā)乏力、頭暈、厭食、記憶力減退等不良反應(yīng)，所以需要找到可替代藥物[6]。

托吡酯是癲癇治療的主要藥物，能對(duì)神經(jīng)元反復(fù)電位發(fā)作產(chǎn)生抑制作用，還能通過(guò)阻斷神經(jīng)傳遞，抑制中樞神經(jīng)興奮；阻斷鈣離子通道，讓電流減少，抑制神經(jīng)元興奮；并促進(jìn)氯離子內(nèi)流，提升對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的抑制效果[7]；5-羥色胺神經(jīng)元不被激活，同時(shí)對(duì)部分亞型碳酸酐酶產(chǎn)生阻斷效果，增加鈣離子門(mén)控、電壓門(mén)控鉀離子流，對(duì)三叉神經(jīng)血管信號(hào)傳遞產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，使神經(jīng)元異常興奮得以糾正，減輕頭痛癥狀[8]。

在本次研究中，研究組患者進(jìn)行8周的托吡酯治療，比進(jìn)行8周普奈洛爾治療的對(duì)照組患者，δ波增多、θ波增多、α波頻率變慢發(fā)生率高，血流速度異常發(fā)生率低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。同時(shí)，研究組患者頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短、發(fā)作頻率少，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。說(shuō)明，托吡酯比普奈洛爾治療效果好，而且該藥容易吸收，能夠快速滲透血腦屏障，減少異常放電，改善腦供血，達(dá)到減輕和控制頭痛發(fā)作的目的。

總而言之，偏頭痛患者采用抗癲癇藥物治療能獲得較好的療效，與普奈洛爾相比較，托吡酯的療效更加顯著，對(duì)腦血管病變和神經(jīng)元放電有著很好的改善作用，有大力推廣價(jià)值。