基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的難點(diǎn)與對(duì)策分析

王海洋

山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院,山東 淄博 256100

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的推動(dòng)下，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化構(gòu)建中，需要不斷優(yōu)化基礎(chǔ)建設(shè)，以縮小城鄉(xiāng)之間、各地之間的公共衛(wèi)生服務(wù)差距，從而提升公共衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量。協(xié)調(diào)好公共衛(wèi)生服務(wù)資源分配，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生建設(shè)，以保證其公平性及可靠性，給廣大城鄉(xiāng)居民提高良好的保障。

1 現(xiàn)階段，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在的難點(diǎn)問(wèn)題

1.1公共財(cái)政體系有待健全 從現(xiàn)階段公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展來(lái)看，各地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)政策存在著地域性差異，且所呈現(xiàn)出的公共衛(wèi)生服務(wù)效果也各不相同，特別是在公共衛(wèi)生財(cái)政體系建設(shè)上[1]。很多地區(qū)的公共衛(wèi)生財(cái)政體系建設(shè)有著明顯的差異，具體體現(xiàn)在各地區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)財(cái)政管理職能相互分離，無(wú)法構(gòu)成有機(jī)聯(lián)系，無(wú)法發(fā)揮出財(cái)政管理職能的優(yōu)勢(shì)作用。除此之外，在公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中，公共財(cái)政體系存在著一定不公平性，因而造成各地公共衛(wèi)生服務(wù)水平參差不齊，并引發(fā)諸多的公共衛(wèi)生服務(wù)不公平問(wèn)題[2]。

1.2城鄉(xiāng)資源配置差異大

相對(duì)來(lái)說(shuō)，在公共衛(wèi)生資源配置上，城鄉(xiāng)之間的差距比較明顯，所以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問(wèn)題比較突出。農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對(duì)比較滯后，其公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)有待進(jìn)一步完善，其醫(yī)療衛(wèi)生水平難以與城市相媲美。各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)需要大量的資金、資源支持，但是農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)由于資金、資源支持有限，其基礎(chǔ)建設(shè)存在不足，由此造成城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置差異大[3]。

1.3公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員數(shù)量有限

從經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展上來(lái)看，農(nóng)村地區(qū)相對(duì)比較落后，因此人才流失情況比較嚴(yán)重，尤其是公共衛(wèi)生服務(wù)人才。為謀求自身更好地發(fā)展，很多公共衛(wèi)生服務(wù)人才流向經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為發(fā)達(dá)的城市，由此造成農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足的問(wèn)題。加之，各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)相對(duì)不足，其管理體制不夠健全，使農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展差異較為明顯，不利于基本衛(wèi)生服務(wù)的良好發(fā)展。

1.4公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位

現(xiàn)階段，基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在著宣傳不到位的問(wèn)題，很多農(nóng)村居民對(duì)其不甚了解，比如對(duì)于相關(guān)服務(wù)政策，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容都缺乏一定的了解。另外，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作上，很多農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的是注重表面宣傳，并未深入宣傳服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)項(xiàng)目跟進(jìn)不足，造成基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問(wèn)題比較突出，農(nóng)村居民無(wú)法充分先享受公共衛(wèi)生服務(wù)保障。

1.5公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)建設(shè)投入有限

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)上普遍存在經(jīng)費(fèi)投入不足的情況，由于政府無(wú)法正確認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作，一定程度上限制了各地公共衛(wèi)生服務(wù)水平。對(duì)于各項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入少，基礎(chǔ)建設(shè)不足，但各種醫(yī)療器械檢查費(fèi)用高，造成各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不夠完善。

2 優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效對(duì)策

2.1健全公共衛(wèi)生財(cái)政體系

為實(shí)現(xiàn)各地公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，改善公共衛(wèi)生服務(wù)條件，需要各地公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極健全其財(cái)政體系，以彌補(bǔ)公共服務(wù)資源不足。完善公共衛(wèi)生財(cái)政體系建設(shè)，優(yōu)化各項(xiàng)管理職能，充分重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。與此同時(shí)，制定出完善的公共衛(wèi)生財(cái)政管理制度，規(guī)范財(cái)政轉(zhuǎn)移支付流程，不斷強(qiáng)化當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門(mén)的公共財(cái)政管理意識(shí)，積極優(yōu)化調(diào)整其支付結(jié)構(gòu)科學(xué)合理分配各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)資金，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的又好又快發(fā)展。

2.2科學(xué)調(diào)配城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源

加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生建設(shè)，科學(xué)調(diào)配城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源，以保證城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化、均衡化發(fā)展。首先，在資源配置上，確?；竟卜?wù)各環(huán)節(jié)的科學(xué)性與合理性，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧。其次，各地政府需要加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源意識(shí)，從事實(shí)出發(fā)，將更多的資源、資金投入于基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)上，以縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)差距。

2.3優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)

對(duì)于基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)建設(shè)來(lái)說(shuō)，人才是關(guān)鍵，只有提升人才隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，充實(shí)人才隊(duì)伍力量，才能有效提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。相關(guān)部門(mén)需要定期組織開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)教育工作，夯實(shí)服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，提升其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，規(guī)范人才服務(wù)培訓(xùn)方式，給基層公共衛(wèi)生服務(wù)人才提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，并積極引進(jìn)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化公共衛(wèi)生服務(wù)人才，不斷優(yōu)化人才隊(duì)伍建設(shè)。

2.4積極宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)

做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)宣傳工作，使更多人了解其功能衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)實(shí)現(xiàn)，比如以網(wǎng)絡(luò)宣傳、媒體宣傳等方式，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生事業(yè)的影響力。舉辦線(xiàn)上衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí)講座，深入農(nóng)村、社區(qū)等地講解并宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，以提升人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展。

2.5加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入

依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)需求，加大其經(jīng)費(fèi)、資源投入，以完善基層公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，從醫(yī)療器械購(gòu)置、人員配備等方面提升基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。此外，構(gòu)建陽(yáng)光補(bǔ)償機(jī)制，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展要求，制定科學(xué)合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制以及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，以調(diào)動(dòng)服務(wù)人員的工作積極性，，不斷完善基本公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。

3 結(jié) 論

總之，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生均等化，解決公共衛(wèi)生服務(wù)難點(diǎn)問(wèn)題，需要健全公共衛(wèi)生財(cái)政體系，科學(xué)調(diào)配城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，積極宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入。