帕利哌酮緩釋片對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥患者執(zhí)行功能的影響

白明潔

赤峰市復(fù)員軍人精神病醫(yī)院臨床心理科,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

目前臨床上對(duì)于精神分裂癥仍以藥物治療為主要治療方式。帕利哌酮緩釋片是精神分裂癥急性期臨床治療的常用藥物，有研究顯示[1]，其臨床療效大致同利培酮，可見不良反應(yīng)比較少，存在較高安全性。但目前對(duì)于女性群體的有關(guān)研究并不多，而女性相比男性對(duì)體重增加等耐受度更不佳。為加深對(duì)帕利哌酮緩釋片對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥患者臨床療效的了解，本研究從我院選取部分患者為研究對(duì)象，實(shí)施分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 50份臨床資料均來(lái)自我院2018年7月至2020年7月住院的女性首發(fā)精神分裂癥患者?；颊叩哪挲g為18 ～ 60歲，平均年齡(33.45 ± 11.63)歲；病程1 個(gè)月～ 30年，平均病程為(7.45 ± 8.25)年。所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷之中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無(wú)腦器質(zhì)性與嚴(yán)重軀體疾??；入組前2周均未服用過(guò)抗抑郁藥物、抗精神病藥物、抗癲癇藥物等。

1.2方法 50例患者入組后均給予帕利哌酮緩釋片3～12mg/d，療程為8周。治療過(guò)程中不允許服用其他抗精神病藥物，如治療期間出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，可臨時(shí)給予苯二氮卓類藥物，其他不良反應(yīng)則需對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo) 采用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)對(duì)患者執(zhí)行功能進(jìn)行評(píng)估[3]。在治療前、治療第8周，采用PANSS量表對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估[4]。

2 結(jié) 果

50例患者治療前WCST測(cè)驗(yàn)成績(jī)中分類數(shù)、正確數(shù)、非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)分別是(4.75±1.36)、(50.13±11.53)、(17.94±6.88)，治療后分別是(4.92±1.22)、(53.02±10.61)、(16.24±7.26)，上述指標(biāo)治療前后不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.657，P=0.512；t=1.304，P=0.195；t=1.201，P=0.232)；治療前錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)分別是(70.31±19.71)、(52.35±22.03)，治療后分別是(60.95±24.60)、(43.10±24.09)，治療后與治療前相比下降明顯(t=2.099，P=0.038；t=2.003，P=0.047)。

治療前陽(yáng)性與陰性PANSS總分、陽(yáng)性量表分、陰性量表分及一般精神病理量表分分別是(74.86±15.56)分、(18.71±8.27)分、(14.88±7.52)分、(35.22±9.68)分，治療后分別是(43.36±12.35)分、(9.66±5.00)分、(10.56±5.11)分、(23.48±6.44)分，治療后與治療前相比顯著降低(t=11.212，P=0.000；t=6.621，P=0.000；t=3.359，P=0.001；t=7.140，P=0.000)。

3 討 論

有研究表明[5]，精神分裂癥執(zhí)行功能障礙與多種缺陷如工作記憶、注意、言語(yǔ)等同時(shí)存在，可能是造成患者生活、工作受損的重要因素。傳統(tǒng)抗精神病藥物雖然其藥效可以肯定，但可能存在錐體外系反應(yīng)，產(chǎn)生抗膽堿能副作用，對(duì)患者認(rèn)知功能造成損害。非典型性抗精神病藥物可有效改善患者認(rèn)知功能，但不同藥物對(duì)某些特定方面的影響存在差異。

本研究結(jié)果顯示，患者接受帕利哌酮緩釋片治療8周后，PANSS量表之陽(yáng)性、陰性、總分與一般精神病理量表分均顯著降低，提示病情好轉(zhuǎn)明顯。同時(shí)WCST測(cè)驗(yàn)之中錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)分?jǐn)?shù)與治療前相比均顯著下降，WCST之中持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)是最可反映患者執(zhí)行功能的指標(biāo)，提示帕利哌酮緩釋片可顯著改善患者執(zhí)行功能與認(rèn)知障礙。此外，帕利哌酮緩釋片在臨床上還可明顯降低細(xì)胞凋亡蛋白酶活性，對(duì)神經(jīng)元起到有效的保護(hù)性作用，加速神經(jīng)纖維修復(fù)，這可能為改善患者執(zhí)行功能的作用機(jī)制之一。

縱觀以上論述可以看出，采用帕利哌酮緩釋片對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥進(jìn)行治療，可對(duì)患者執(zhí)行功能起到顯著的改善作用。但由于本次實(shí)驗(yàn)研究的周期較短，在以后的研究中還需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。