王 玫
黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150008
高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他傳染病早期發(fā)生的驚厥,體溫高于或等于39℃,不包括顱內(nèi)感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性疾病。小兒高熱驚厥如不及時有效治療,腦細胞可能受損,嚴重者易引起癲癇和智力低下[1]。因此,早期發(fā)現(xiàn),及時防治,并采取積極的治療和護理顯得尤為重要。小兒高熱驚厥護理中給予有效的護理干預臨床效果顯著,現(xiàn)對護理情況分析如下。
1.1一般資料 選取2018年10月~2019年10月期間收治的高熱驚厥患兒88例,隨機分為對照組44例予以常規(guī)護理,觀察組44例予以綜合護理干預,對照組中,男25例,女19例;年齡4.5個月~5.8歲,平均年齡(2.5±1.5)歲;驚厥持續(xù)時間12s~5min,平均持續(xù)(1.84±0.73)min;病情程度:輕度25例,中度16例,重度3例。觀察組中,男26例,女18例;年齡5個月~5.5歲,平均年齡(2.3±1.6)歲;驚厥持續(xù)時間13s~4.8min,平均持續(xù)(1.72±0.82)min;病情程度:輕度26例,中度14例,重度4例。2組一般資料差異相對均衡,P>0.05,具備可比性。
1.2護理方法 對照組予以常規(guī)護理,即給予病情觀察、基礎護理等常規(guī)護理;
觀察組予以綜合護理干預工作,具體護理方法如下:
1.2.1保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時不要抱孩子,應立即使患兒仰臥,立即松開衣領,采取頭側仰臥姿勢,及時清除患兒口、鼻、喉中的分泌物,防止分泌物堵塞氣管引起窒息,必要時吸入氧氣,吸出痰液。
1.2.2安全干預加強安全防護,驚厥時要注意防止磕碰和從床上摔下來。必要時應限制四肢[2]。牙齒墊應該放在上下牙齒之間,以防止舌頭和嘴唇咬傷。經(jīng)常抽搐的病人應給予特別照顧,以減少不必要的刺激。室內(nèi)光線不宜太強,保持安靜。治療和護理操作應盡量集中,動作要輕柔靈活,嚴格無菌操作,避免交叉感染[3]。
1.2.3搶救護理快速建立靜脈通路是保證用藥、補液和營養(yǎng)的途徑,是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。留置針穿刺時最好選擇粗直、彈性好的血管,以保證滴注順暢、無滲漏。對于持續(xù)性和頻繁驚厥的患兒,應使用20%甘露醇,并注意輸液速度。30分鐘內(nèi)輸液完畢,防止藥液外滲[4]。
1.2.4高熱護理高熱引起的驚厥,應立即使用退熱藥。為預防腦水腫,采用冰帽降低腦組織代謝,減少耗氧量,提高腦細胞對缺氧的耐受性,有利于腦細胞的恢復。其次,把冰袋放在枕頭、腋窩和腹股溝下面。不要擦拭胸部和腹部。在冰袋外包一條薄毛巾,防止局部凍傷。也可以用35℃~40℃的溫水洗澡。降溫過程中,要密切觀察體溫、面色、四肢冷熱、出汗的變化,防止虛脫的發(fā)生。降溫30分鐘進行測量溫度一次,并及時記錄。
1.2.5心理護理密切關注兒童及其家庭的情緒、心理動態(tài),及時進行情緒撫慰和心理疏導;通過播放音樂或動畫片轉移兒童注意力,緩解其緊張、焦慮、易怒等不良心理;通過講解、健康教育,提高家庭成員對疾病的認識,促進其消除恐慌心理;介紹過去的成功案例,增強家屬的信心,以獲得信任與合作,提高治療護理效率,家屬應積極參與配合搶救和護理。
2.1對兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間進行對比 觀察組44例,退熱時間(6.85±0.52)h、、驚厥消失時間(4.70±0.95)h、住院時間(4.58±1.25)d;對照組44例,退熱時間(20.68±0.82)h、驚厥消失時間(15.35±0.85)h、住院時間(9.45±1.55)d;觀察組退熱、驚厥消失、住院時間均明顯短于對照組,組間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
2.2對兩組患者治療效果進行對比 觀察組44例,顯效28例(63.64%)有效13例(29.55%)無效3例(6.82%),總有效率93.18%;對照組44例,顯效18例(40.91%)有效16例(36.36%)無效10例(22.73%),總有效率77.27%;觀察組總有效率93.18%明顯高于對照組的77.27%,組間有統(tǒng)計學差異(p<0.05)。
2.3對兩組患者并發(fā)癥、復發(fā)情況進行對比 觀察組44例,無并發(fā)癥,發(fā)生率為0%;復發(fā)2例,復發(fā)率為4.55%。對照組44例,并發(fā)癥6例(口腔炎2例,分泌物誤吸3例,水電解質紊亂1例)并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%;復發(fā)10例,復發(fā)率為22.73%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率分別為0%和4.55%顯著低于對照組13.64%和22.73%,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
對高熱驚厥患兒進行評估,是否有易感因素,發(fā)病前是否接觸過感冒、雨淋或接觸過上呼吸道感染,以及患兒體質、發(fā)熱程度、伴隨癥狀、用藥史等,觀察患兒的癥狀和體征,特別是體溫、發(fā)熱持續(xù)時間及伴隨癥狀。護理中應控制驚厥發(fā)作,保持正常體溫,促進兒童舒適。常規(guī)護理多為被動性、機械性護理方法。應采取護理干預措施,彌補傳統(tǒng)護理的不足,協(xié)調(diào)護患關系,實現(xiàn)專業(yè)化、個性化護理。
本研究中,對觀察組患兒給予護理干預,效果滿意,相對對照組,觀察組退熱、驚厥消失、住院時間更短,觀察組臨床總有效率93.18%,并發(fā)癥發(fā)生率0%、復發(fā)率4.55%明顯優(yōu)于對照組。
總之,護理干預用于小兒高熱驚厥效果確切,提高治療效果,降低并發(fā)癥及復發(fā)風險,為安全及高效的護理方法,值得臨床推廣。