長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)研究與應(yīng)用

陸其峰

上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務(wù)中心,上海 200040

在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)療質(zhì)量是重中之重，不但直接影響患者的生命和健康，對(duì)于醫(yī)院信譽(yù)和效益也具有影響，可以有效體現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)水平、綜合實(shí)力等等，在醫(yī)院整體水平評(píng)估過(guò)程中也是一項(xiàng)重要指標(biāo)。因此在現(xiàn)代數(shù)字化時(shí)代下，建構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)對(duì)于提升醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用[1]。本次針對(duì)長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量控制管理現(xiàn)狀、系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及應(yīng)用展開(kāi)分析，以能夠?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的建構(gòu)提供一定參考建議。

1 長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量控制管理現(xiàn)狀

1.1質(zhì)控點(diǎn)多，人工質(zhì)控難度大 目前在長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量控制中，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每年都會(huì)發(fā)布很多的管理制度，在長(zhǎng)期發(fā)展中雖然可以累積到一定數(shù)量，但是對(duì)于質(zhì)控人員來(lái)講很難對(duì)其全面掌控。同時(shí)制定的各個(gè)管理制度沒(méi)有統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致質(zhì)控細(xì)化中難度較大。

1.2即時(shí)質(zhì)控存在較大難度 傳統(tǒng)質(zhì)量控制是結(jié)合出院患者的病案信息實(shí)施評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的信息反饋，進(jìn)而對(duì)下一醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)施控制，注重的是“治”，屬于是事后管理以及被動(dòng)管理。醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)通常會(huì)受到人力等相關(guān)因素的影響，注重終末質(zhì)控，但是即時(shí)質(zhì)控比較少，因此主要采用的是反饋控制模式，存在一定的時(shí)間滯后性，因此無(wú)法在現(xiàn)代醫(yī)療管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，及時(shí)糾偏[2]。

1.3即時(shí)質(zhì)控精細(xì)化不足 醫(yī)院當(dāng)前管理模式采用的是院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，在這一制度下質(zhì)控基本到科室，進(jìn)而科室針對(duì)個(gè)人展開(kāi)二級(jí)質(zhì)控，院級(jí)質(zhì)控?zé)o法控制到個(gè)人，相對(duì)來(lái)講醫(yī)院質(zhì)控精細(xì)化偏低。

1.4影響因素較多 在當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)控中很容易得罪人，因此周?chē)h(huán)境對(duì)其具有較大影響，容易導(dǎo)致質(zhì)控結(jié)果和實(shí)際情況偏差較大，無(wú)法有效確保公正性以及客觀性[3]。

2 長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1設(shè)計(jì)目標(biāo) 在本次針對(duì)長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，依照三甲醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)字化、研究性醫(yī)院作為研究對(duì)象，從而制定建設(shè)要求，以能夠促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控形式、質(zhì)控內(nèi)容等相關(guān)方面的創(chuàng)新。在當(dāng)前醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大背景下，醫(yī)院收取病例數(shù)量以及年出院病例數(shù)量，不斷促進(jìn)醫(yī)院歷史記錄的刷新，與之同時(shí)也提升了醫(yī)院隱患、糾紛以及不良事件的發(fā)生率。在當(dāng)前如此大醫(yī)療信息數(shù)據(jù)和醫(yī)療安全壓力下，需要進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量控制工作效率和質(zhì)量，最大化降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療質(zhì)量管理中，針對(duì)之前的手工統(tǒng)計(jì)、事后改正以及終末質(zhì)控介入模式要轉(zhuǎn)變?yōu)槿藤|(zhì)量控制，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的隱患，及早處理，最大化實(shí)現(xiàn)終末數(shù)據(jù)分析、匯總決策的精細(xì)化、規(guī)范化以及專(zhuān)業(yè)化處理，在此情況下建構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)具有重要意義，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)控人員臃腫問(wèn)題的有效解決，改善統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性差以及質(zhì)控范圍限制等問(wèn)題。在醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)應(yīng)用下，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的全程實(shí)時(shí)采集，結(jié)合質(zhì)控規(guī)則及時(shí)篩查收集的異常醫(yī)療信息，在規(guī)則范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的甄別，發(fā)現(xiàn)異常發(fā)出動(dòng)態(tài)警示，且將其及時(shí)反饋到質(zhì)控系統(tǒng)，更有助于實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互。針對(duì)各個(gè)科室的效率、安全以及管理等相關(guān)數(shù)據(jù)也能夠?qū)嵤┤娣治龊驮u(píng)估，制定相應(yīng)的分析報(bào)告，為決策管理提供相關(guān)數(shù)據(jù)。在系統(tǒng)應(yīng)用中有助于顯著提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化以及規(guī)范化[4]。

在現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)控信息化實(shí)現(xiàn)中，主要包括有三個(gè)步驟，分別為：第一，針對(duì)醫(yī)療管理規(guī)范實(shí)施梳理分析，針對(duì)核心制度分解為可操作的基本質(zhì)控點(diǎn)；第二，結(jié)合醫(yī)療過(guò)程明確質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)管理流程的優(yōu)化，確定技術(shù)要素。針對(duì)質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)，也可以在信息技術(shù)的應(yīng)用下采集相關(guān)數(shù)據(jù)；第三，選擇關(guān)鍵要素，在前置式警示、質(zhì)控結(jié)果反饋以及及時(shí)缺陷查找方式下，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的深入分析和顯著提升。在以上管理過(guò)程中，因?yàn)槭艿劫|(zhì)控人員和技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，在溝通中存在一定難度，因此需要正確面對(duì)，共同努力。

2.2總體設(shè)計(jì) 醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)中的臨床信息系統(tǒng)比較多，不同系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)以及架構(gòu)也存在差異，信息和數(shù)據(jù)共享度較低，存在一定的“信息孤島”，想要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通以及共享難度較大，自然無(wú)法針對(duì)臨床診療以及管理等相關(guān)信息實(shí)施匯總分析。所以在系統(tǒng)架構(gòu)中需要建構(gòu)大數(shù)據(jù)中心層，在HJS、LIS、PACS等相關(guān)系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)實(shí)施展示。在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)中，臨床大數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)較為分散，在管理過(guò)程中需要以患者為中心，以診療為主線，及時(shí)抓取相關(guān)歷史數(shù)據(jù)，且對(duì)其實(shí)施轉(zhuǎn)換，最大化發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值。系統(tǒng)設(shè)計(jì)中采用的是多層架構(gòu)，以能夠提升系統(tǒng)的可擴(kuò)展性、維護(hù)性，實(shí)現(xiàn)界面和業(yè)務(wù)邏輯的剝離，滿足數(shù)據(jù)管理需求。

2.3醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)框架設(shè)計(jì)

2.3.1電子病案質(zhì)量控制管理系統(tǒng)設(shè)計(jì) 醫(yī)療記錄即為患者臨床診療的相關(guān)信息，通過(guò)病案能夠表現(xiàn)出患者的所有診療行為，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中病案管理也是最基本組成。電子病案系統(tǒng)設(shè)計(jì)即為一個(gè)實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)， 主要功能為診療標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)分析以及信息反饋，基于系統(tǒng)可以在直接抽取以及定點(diǎn)抽樣方式的結(jié)合應(yīng)用下，定點(diǎn)監(jiān)控病案系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自動(dòng)記錄，且將其及時(shí)反饋，以能夠引導(dǎo)相關(guān)人員及時(shí)改善[5]。

2.3.2臨床知識(shí)庫(kù)及醫(yī)囑警示系統(tǒng)設(shè)計(jì) 臨床知識(shí)庫(kù)是在疾病臨床指南的引導(dǎo)下，完成不同電子病案模式的制定實(shí)現(xiàn)。在設(shè)計(jì)模板中，主要是針對(duì)首次病程診斷依據(jù)、患者診斷等主要醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，其中在首次病程記錄中的上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容等一定要詳細(xì)記錄，以防出現(xiàn)遺漏，同時(shí)也要注意不斷開(kāi)拓低年資醫(yī)師知識(shí)面，提升醫(yī)師專(zhuān)業(yè)水平。醫(yī)囑警示系統(tǒng)主要為前置式提示重點(diǎn)醫(yī)囑，其中包括有要在心電監(jiān)護(hù)下使用多巴胺等等，在則以系統(tǒng)應(yīng)用下不但能夠及時(shí)提醒醫(yī)師完善自己的醫(yī)囑，也有助于提升醫(yī)囑遵從率，最大化降低差錯(cuò)發(fā)生率。

2.3.3重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制系統(tǒng)設(shè)計(jì) 重點(diǎn)環(huán)節(jié)也就是針對(duì)圍術(shù)期和危重患者實(shí)施管理。在圍術(shù)期質(zhì)控中主要包括有三個(gè)環(huán)節(jié)，分別為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后質(zhì)控，手術(shù)以及麻醉質(zhì)控也包含其中，系統(tǒng)需要針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施全過(guò)程病歷質(zhì)控，不同環(huán)節(jié)質(zhì)控內(nèi)容存在差異，分別為：術(shù)前重點(diǎn)針對(duì)患者病歷進(jìn)行討論實(shí)施討論、做好術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉訪視；術(shù)中主要為監(jiān)測(cè)處理患者生命體征、手術(shù)記錄以及安全核查；術(shù)后主要為觀察患者病情變化，且做好麻醉后訪視。在患者圍術(shù)期質(zhì)控中充分體現(xiàn)了手術(shù)分級(jí)管理制度等重要制度應(yīng)用價(jià)值。危重患者質(zhì)控內(nèi)容書(shū)寫(xiě)主要為危重患者統(tǒng)計(jì)、搶救記錄等。

2.3.4權(quán)限設(shè)置 在整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，醫(yī)師權(quán)限設(shè)計(jì)是一個(gè)重點(diǎn)。針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)師需要制定相應(yīng)的權(quán)限，以能夠在診療活動(dòng)中自動(dòng)實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)以及監(jiān)督責(zé)任的有效落實(shí)。其中權(quán)限設(shè)置主要包括有一般處方權(quán)、手術(shù)權(quán)限、抗生素使用權(quán)限以及麻醉處方權(quán)等。

3 長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量的控制 在醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，可以建構(gòu)全面質(zhì)量管理和控制方案，有效落實(shí)各個(gè)工作任務(wù)職責(zé)及任務(wù)，實(shí)現(xiàn)職責(zé)權(quán)限相互制約，建構(gòu)協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，以能夠提升醫(yī)療質(zhì)量管理法治化、設(shè)施規(guī)范化、制度完善化以及技術(shù)先進(jìn)化，顯著提升工作質(zhì)量以及效率。可以在醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)一步提升長(zhǎng)三角醫(yī)院的醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量控制質(zhì)量。

3.2醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的適時(shí)控制 在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，其中包括患者門(mén)診掛號(hào)、檢查以及治療等診療環(huán)節(jié)、住院患者入院、診斷以及治療等診療環(huán)節(jié)，所采用的相關(guān)醫(yī)療技術(shù)、診斷質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備以及工作人員技術(shù)水平等，均直接影響到醫(yī)療質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程中，也就是針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，有效做好質(zhì)量控制，以能夠針對(duì)診療中的問(wèn)題及時(shí)預(yù)測(cè)、預(yù)防、警示以及處理等。醫(yī)療過(guò)程和企業(yè)流水作業(yè)存在一定差異，更加繁瑣更加復(fù)雜，同時(shí)也容易出現(xiàn)各種突發(fā)和意外情況。醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)中，一定要針對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施控制，尤其是檢查質(zhì)量、用藥質(zhì)量等等，如果只是采用人工質(zhì)控模式，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)其全面適時(shí)控制。在此情況下可以基于HIS數(shù)據(jù)支持，實(shí)現(xiàn)針對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的適時(shí)控制。

3.2.1藥品比例和療效的適時(shí)控制 在醫(yī)院診療過(guò)程中，藥物是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，想要有效發(fā)揮藥物的臨床效果，必須要做到對(duì)癥下藥，也需要合理控制藥物使用比例。當(dāng)前長(zhǎng)三角大部分醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)始采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物種類(lèi)和使用比例的控制，例如應(yīng)用最廣泛的是PASS系統(tǒng)，不但可以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物使用的監(jiān)測(cè)以及管理，同時(shí)也可以有效監(jiān)測(cè)藥物的配伍以及不良反應(yīng)。如果在藥物使用中出現(xiàn)配置不合理情況，則會(huì)通過(guò)不同顏色發(fā)出相應(yīng)警示。然而部分大型醫(yī)院，因?yàn)槊课会t(yī)師的患者數(shù)量比較多、藥物使用量大，患者的病情相對(duì)更加復(fù)雜等，隨著醫(yī)師負(fù)責(zé)患者群的逐漸加大，進(jìn)一步加大了醫(yī)師的工作量以及藥物使用復(fù)雜性，導(dǎo)致在此過(guò)程中對(duì)于PASS系統(tǒng)發(fā)出的警示，容易出現(xiàn)忽視情況，這一系統(tǒng)在應(yīng)用中雖然能夠發(fā)出警示，但是并不具備強(qiáng)制作用，導(dǎo)致在實(shí)際醫(yī)療規(guī)范中無(wú)法充分發(fā)揮其應(yīng)用價(jià)值。例如在實(shí)際臨床診療中，患者實(shí)是一位22歲患者，病情診斷為急性淋巴腫瘤，對(duì)患者實(shí)施復(fù)查后確定無(wú)誤，醫(yī)生采用的藥物治療方案為靜脈滴注20%濃度脂肪乳以及10%濃度的氯化鉀液體，每天一次。在這一藥方中可以發(fā)現(xiàn)存在顯著錯(cuò)誤，即為脂肪乳不可以在電解質(zhì)溶液中直接加入，不然一定會(huì)對(duì)脂肪乳的分子結(jié)構(gòu)造成破壞，容易引發(fā)出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象。針對(duì)這一問(wèn)題，在醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)中將藥物處方輸入后，針對(duì)這一處方可以實(shí)施相應(yīng)的處理，且制定相應(yīng)的防范機(jī)制，提出合理的更改方案，以提升藥物使用合理性，為患者臨床診療安全提供保障。

3.2.2對(duì)病種質(zhì)量和費(fèi)用的適時(shí)控制 當(dāng)前在病種質(zhì)量和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中，通常采用的是年報(bào)方式，相對(duì)周期較長(zhǎng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)其適時(shí)把握。在醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)快速、準(zhǔn)確以及全面特點(diǎn)的應(yīng)用下，能夠針對(duì)全院患者所有病種實(shí)施分型管理，不但能夠提供相應(yīng)的病種質(zhì)量及費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)參考值，也能夠?qū)崟r(shí)統(tǒng)計(jì)分析出院病種的平均住院天數(shù)、費(fèi)用以及療效等，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，也能夠及時(shí)調(diào)整和處理，更有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)病種質(zhì)量及費(fèi)用的動(dòng)態(tài)管控。

3.2.3病案處方質(zhì)量的適時(shí)控制 針對(duì)病案質(zhì)量檢查中，之前主要為人工抽查方式，工作效率低、無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，另外病案以及處方質(zhì)量管理全面性明顯不足。通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠建構(gòu)相應(yīng)的病案處理質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，針對(duì)處方建構(gòu)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于沒(méi)有按時(shí)完成的處方等，或者不夠完善及規(guī)范的處方信息、病程記錄等情況，均可以實(shí)現(xiàn)適時(shí)統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)以及分析，同時(shí)也能夠針對(duì)實(shí)際情況發(fā)出提示和拒絕提示，例如如果沒(méi)有按照規(guī)定時(shí)間完成手術(shù)記錄等，系統(tǒng)能夠及時(shí)發(fā)出提示，以起到督促作用，有助于提升病歷處方質(zhì)量。

3.2.4檢查質(zhì)量的適時(shí)控制 醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)中，針對(duì)通訊系統(tǒng)、圖像存檔系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)均可以完成詳細(xì)建構(gòu)，也能夠針對(duì)患者危急值實(shí)施監(jiān)測(cè)，吐過(guò)在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危急值，系統(tǒng)可以立即發(fā)出警示，針對(duì)醫(yī)生的整個(gè)診療過(guò)程中也可以實(shí)現(xiàn)實(shí)施監(jiān)控。如果是重癥患者，通常情況下會(huì)不斷發(fā)出危急值，較為頻繁，所以針對(duì)危急值管理也可以制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以能夠提升醫(yī)院管理質(zhì)量。在醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)應(yīng)用中，不但可以及時(shí)了解檢查中存在的誤差率以及陽(yáng)性率，也能夠及時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的檢查轉(zhuǎn)歸情況和藥物使用情況，基于相關(guān)數(shù)據(jù)制定相應(yīng)處理方案，進(jìn)而顯著提升患者的檢驗(yàn)質(zhì)量。另外也能夠針對(duì)患者的圖像質(zhì)量實(shí)施分析，及時(shí)統(tǒng)計(jì)誤診率、廢片率等，以能夠進(jìn)一步提升影像質(zhì)量。

3.3醫(yī)療終末質(zhì)量控制 在當(dāng)前醫(yī)療終末質(zhì)量管理過(guò)程中，指標(biāo)主要為病床使用率、治愈率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等等，在醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)應(yīng)用后，針對(duì)以上相關(guān)指標(biāo)可以迅速采集和分析，結(jié)合分析結(jié)果對(duì)其實(shí)施適時(shí)控制，可以進(jìn)一步提升終末質(zhì)量。例如，針對(duì)醫(yī)院每天或者每個(gè)月出院患者藥品比例以及費(fèi)用情況，可以及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于之后患者的醫(yī)療費(fèi)用以及藥品比例控制具有一定參考價(jià)值。另外，在醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)應(yīng)用下也能夠提升數(shù)據(jù)采集及時(shí)性，迅速分析其特點(diǎn)，短時(shí)間內(nèi)即可以統(tǒng)計(jì)終末質(zhì)量中出現(xiàn)的各項(xiàng)指標(biāo)，適時(shí)分析，提升掌握準(zhǔn)確性，為其控制提供便利，更有助于顯著縮短終末質(zhì)量控制周期。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上，雖然當(dāng)前在長(zhǎng)三角醫(yī)療質(zhì)量管理中，醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)有助于顯著提升管理質(zhì)量和效率，但是計(jì)算機(jī)并不能徹底替代人腦，例如病歷書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確性，系統(tǒng)并不能夠有效識(shí)別。另外在醫(yī)療質(zhì)量管理中，還需要針對(duì)臨床路徑管理等相關(guān)方面建構(gòu)相應(yīng)的系統(tǒng)，以能夠進(jìn)一步提升醫(yī)療管理的專(zhuān)業(yè)化和精細(xì)化。在醫(yī)療質(zhì)量管理中，醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)具有重要應(yīng)用價(jià)值，已經(jīng)成為醫(yī)療質(zhì)量管理研究的一個(gè)重要研究方向。