分析評(píng)價(jià)子宮瘢痕部位妊娠護(hù)理的方法及效果

林桂英

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

CSP屬于異位妊娠的一種，其和宮外孕的危險(xiǎn)程度相差無(wú)幾，若病情嚴(yán)重還極易產(chǎn)生子宮壁穿透癥狀，增加患者生命危險(xiǎn)[1]。針對(duì)該疾病臨床治療主要以存留生育功能、消除胚胎、最大限度減輕損傷為主。針對(duì)此種疾病臨床治療主要以手術(shù)和保守治療為主，藥物治療不佳者需開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)治療，盡管治療效果顯著，但也會(huì)對(duì)患者造成損傷，增加術(shù)后疼痛，加重患者痛苦[2]。因此，需予以患者有效護(hù)理干預(yù)，以緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，并預(yù)防多種并發(fā)癥。而本次選擇了我院2019年6月-2020年6月期間接收的CSP患者40例，進(jìn)行研究有效的護(hù)理方法及效果?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以46例CSP患者于2019年6月-2020年6月就診單雙日分成A組與B組各23例?；颊呔螩SP診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除溝通障礙、精神疾病患者。按照平均年齡區(qū)分A組為(27.65±2.54)歲，B組為(28.15±2.61)歲。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2護(hù)理方法 予以A組CSP患者，生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、飲食指導(dǎo)、疼痛干預(yù)、藥物護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組CSP患者展開(kāi)整體護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容包括：(1)入院后患者心理變化較大，擔(dān)心自身的健康等多方面的問(wèn)題，存在焦慮、抑郁等復(fù)雜情緒，恐懼感較強(qiáng)。對(duì)此護(hù)理人員要給患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的住院場(chǎng)所，注重環(huán)境質(zhì)量的提升。并與患者多交流溝通，詢問(wèn)患者具體的情況等內(nèi)容，掌握患者的病情，并給患者提供對(duì)應(yīng)的幫助，減輕患者心理壓力，并從患者角度出發(fā)去思考問(wèn)題，給與其有效溝通及心理疏導(dǎo)，為患者樹(shù)立治療自信心。同時(shí)注意未婚者隱私的保護(hù)[3]；(2)患者進(jìn)行一對(duì)一的知識(shí)宣教，重點(diǎn)講解術(shù)前開(kāi)展相關(guān)檢查的重要性、治療方案、危險(xiǎn)因素以及發(fā)病因素等。并告知具體手術(shù)操作方式、術(shù)后達(dá)到的預(yù)期效果。術(shù)后予以患者分散法或音樂(lè)放松想象法放松心理和肌肉，以起到平穩(wěn)情緒的效果；(3)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征，針對(duì)疼痛感強(qiáng)烈的還咋好予以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[4]。并定時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)嘔吐、惡心、腹痛劇烈等癥狀，檢查腹部有無(wú)肌緊張、反跳痛、壓痛以及陰道出血等情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；(4)出院前告知患者保持愉悅心情對(duì)病情恢復(fù)的重要性，并告知其避孕的重要性以及發(fā)生再次CSP危險(xiǎn)性。同時(shí)與患者互留微信或電話，便于隨訪和疾病咨詢。

1.3指標(biāo)觀察 用HAMA與HAMD量表對(duì)兩組治療前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；對(duì)比兩組護(hù)理滿意度(滿分制)，<60分為不滿意，60-80分為基本滿意，≥80分為滿意；總滿意度=(滿意+基本滿意)/23x100%。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài) 護(hù)理干預(yù)前AB兩組HAMA評(píng)分分別為(61.24±3.22)分與(62.17±2.98)分，HAMD評(píng)分分別為(47.36±4.83)分與(47.50±4.79)分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.017，P=0.315；t=0.099，P=0.922)；護(hù)理干預(yù)后AB兩組SAS評(píng)分分別為(30.14±2.55)分與(21.07±1.94)分，SDS評(píng)分分別為(22.61±1.47)分與(10.33±1.30)分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.576，P=0.000；t=30.011，P=0.000)。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 A組患者總體護(hù)理滿意度為65.22%(15/23)，B組患者總體護(hù)理滿意度為86.86%(20/23)，組間對(duì)比呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值(χ2=4.199，P=0.040)。

3 討 論

現(xiàn)今隨著盆腔炎癥、多次人工流產(chǎn)等問(wèn)題的增加致使CSP發(fā)病率逐漸提高，該疾病屬于一種婦科急腹癥[5]。且具有病情急且重、危險(xiǎn)系數(shù)大等特征，如果未開(kāi)展及時(shí)有效治療，會(huì)存在妊娠灶破裂危險(xiǎn)，引起大出血情況，并增加死亡危險(xiǎn)系數(shù)，所以要及時(shí)進(jìn)行治療。但是藥物治療效果不顯著需要配合微創(chuàng)手術(shù)治療，但微創(chuàng)手術(shù)屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)患者造成身心雙重?fù)p傷，并影響患者的預(yù)后質(zhì)量[6]。這需要采用有效方式改善上述問(wèn)題，臨床常開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果一般，主要是此種護(hù)理服務(wù)較重視患者疾病，無(wú)法顧及患者感受，同時(shí)也無(wú)法滿意足現(xiàn)階段臨床和患者的需求[7]。而整體護(hù)理不僅重視患者機(jī)體、疾病的護(hù)理，同時(shí)也注重患者心理、情緒的干預(yù)，可使患者感受到被重視和尊重，使其獲取到更多的自信心，實(shí)現(xiàn)心理上的舒適，為護(hù)理工作的進(jìn)行創(chuàng)造更好地的條件。進(jìn)而使患者以正確的面對(duì)疾病，以積極的心態(tài)接受治療。進(jìn)而確保治療效果，并加速術(shù)后康復(fù)。

而本次將綜合護(hù)理應(yīng)用到B組CSP患者中，結(jié)果顯示該組患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于A組，且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明整體護(hù)理可緩解患者多種異常情緒，增加配合度，同時(shí)還有利于減少情緒引起的應(yīng)激反應(yīng)，能夠預(yù)防多種并發(fā)癥，進(jìn)而加速患者恢復(fù)，增加護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)CSP患者展開(kāi)整體護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，意義積極，值得被推廣應(yīng)用。