急救護(hù)理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用觀察探討

賈 景

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274000

腦卒中在臨床醫(yī)學(xué)上也被稱之為腦血管意外，就目前病癥表現(xiàn)也主要分為了出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。其中缺血性腦卒中多發(fā)于中老年人，占據(jù)該疾病總量的70%以上。急性腦卒中作為近幾年臨床常見的一種腦血管疾病，其具有發(fā)生突然、死亡率和致殘率較高等特點(diǎn)[1]。由于其發(fā)病突然，大多患者的臨床表現(xiàn)為暈厥、嘔吐、乏力摔倒、失語(yǔ)，和其他中老年病癥表現(xiàn)有重合性，因此很多患者錯(cuò)過了最佳就診時(shí)間。此外，很多患者對(duì)自身的生理結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不明，缺乏科學(xué)的意識(shí)，發(fā)病時(shí)候，患者基本上缺乏合理的應(yīng)對(duì)策略。多數(shù)患者就醫(yī)均為患者家屬或者附近人員撥打急救電話報(bào)醫(yī)。而由于該類疾病的變化相對(duì)復(fù)雜，且進(jìn)展較快，如果不能保證干預(yù)的及時(shí)性和有效性，將會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[2]。與此同時(shí)，如何加強(qiáng)腦卒中患者急救工作變得尤為重要。急救護(hù)理是一種科學(xué)、綜合化、迅速的護(hù)理措施，該護(hù)理措施一通過醫(yī)護(hù)合作、護(hù)患合作、家屬配合，全面提升了腦卒中患者搶救成功率。此外，急救護(hù)理作為院前搶救的重要內(nèi)容之一，其對(duì)急性腦卒中患者的救治有著極其重要的意義，更代表了醫(yī)院的應(yīng)急處理能力和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。本次研究抽取我院2018年1月-2019年1月收治的80例急性腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析急救護(hù)理在腦卒中患院前搶救的效果，現(xiàn)將相關(guān)病例詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2018年1月-2019年1月收治的80例急性腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其臨床資料加以整理。按照盲選法進(jìn)行隨機(jī)分組——對(duì)照組和觀察組各有40例。

對(duì)照組中，男性患者：女性患者=23:17，年齡在52～78歲，平均年齡(72.18±5.23)歲，缺血性腦卒中26例、出血性腦卒中14例；

觀察組中，男性患者：女性患者=24:16，年齡在51～79歲，平均年齡(72.19±5.34)歲，缺血性腦卒中27例、出血性腦卒中13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院后經(jīng)過多項(xiàng)檢查，確診為急性腦卒中；患者無嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；患者簽署知情同意書。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，自急診科護(hù)理人員接收到呼救電話后，需要立刻根據(jù)總臺(tái)調(diào)度來進(jìn)行出車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行基本急救處理，然后轉(zhuǎn)運(yùn)入院，對(duì)患者進(jìn)行檢查與治療，主要的護(hù)理措施包括：對(duì)患者的病情做簡(jiǎn)單的評(píng)估、進(jìn)行基礎(chǔ)的搶救措施如清除患者口腔異物、吸氧等。并將患者以最快速度，安全送往醫(yī)院進(jìn)行治療。

觀察組患者采取急救護(hù)理干預(yù)。在急診科護(hù)理人員接到電話呼救電話后，立刻出車，在出車的過程中，需要與報(bào)救人員取得聯(lián)系，并且根據(jù)其介紹來指導(dǎo)其采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行基本的急救處理，然后進(jìn)行病情評(píng)估、呼吸道清理、輔助通氣等干預(yù)。在患者狀況得到基本穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)運(yùn)上車，并且送入醫(yī)院。在送醫(yī)的過程中，要與醫(yī)院急診科室取得聯(lián)系，并且就患者的狀況進(jìn)行介紹，讓其了解做好對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備。同時(shí)，在患者入院后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，以顱內(nèi)壓控制、胰島素干預(yù)、鎮(zhèn)靜藥物運(yùn)用等為主。并且對(duì)患者的具體狀況進(jìn)行交接，盡可能為臨床工作提供可靠的參考。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者從報(bào)醫(yī)到救護(hù)車達(dá)到時(shí)間、救護(hù)車到達(dá)進(jìn)入急癥室時(shí)間、搶救成功率等指標(biāo)上進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

觀察組患者從報(bào)醫(yī)到救護(hù)車達(dá)到時(shí)間為(16.29±5.42)min、救護(hù)車進(jìn)入急診室時(shí)間(32.31±12.34)min、搶救成功率95.00%(38/40)，對(duì)照組患者從報(bào)醫(yī)到救護(hù)車達(dá)到時(shí)間(16.18±5.18)min、救護(hù)車進(jìn)入急診室時(shí)間(33.19±12.18)min、搶救成功率80.00%(32/40)。對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

腦卒中發(fā)病突然，病情進(jìn)展較快，是一種常見的急危重病癥。從臨床統(tǒng)計(jì)上來看，急性腦卒中患者的病情進(jìn)展相對(duì)較快，且由于其發(fā)生突然多數(shù)患者及其家屬都無法對(duì)其采取合理的應(yīng)對(duì)措施。而從撥打急救電話到救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，必然會(huì)包含一段相對(duì)較長(zhǎng)的等待時(shí)間，而從救護(hù)人員將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，也會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)的一段時(shí)間[3]。在這個(gè)過程中，如果沒有對(duì)患者采取合理的處理措施，將會(huì)對(duì)其救治結(jié)果產(chǎn)生限制。急救護(hù)理能夠針對(duì)患者的病情，來對(duì)其進(jìn)行病情緩解、送醫(yī)安排、患者交接等多個(gè)方面的處理措施，從而保證患者救治的時(shí)效性[4]。在本次試驗(yàn)中，對(duì)照組采取的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取的是急救護(hù)理干預(yù)。從報(bào)醫(yī)到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間、救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送入急診室的時(shí)間以及搶救成功率來看，兩組差異明顯。

綜上所述，在急性腦卒中患者院前搶救中，采取急救護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，值得推廣。