兒科肺炎型哮喘臨床治療方法思考

王偉峰

青島市即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院,山東 青島 266211

肺炎型哮喘屬于典型的典型哮喘，由于現(xiàn)階段對(duì)該病癥的確診不明，因此導(dǎo)致在治療中出現(xiàn)困難。哮喘又被稱為支氣管哮喘，其主要危險(xiǎn)因素包括遺傳因素和環(huán)境因素。根據(jù)最新的研究結(jié)果表明，小于等于十四歲的兒童的發(fā)病率較高，其中上呼吸道感染為39%，急性支氣管炎為30%，肺炎為22%，支氣管哮喘為6%。因此，在對(duì)肺炎型哮喘進(jìn)行治療時(shí)，合理有效的治療方法能夠有效緩解肺炎型哮喘[1]。本文則是根據(jù)相關(guān)部門的配合，然后選取一定時(shí)間內(nèi)的患者作為研究對(duì)象，探討其臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 在進(jìn)行研究時(shí)，醫(yī)院選取一段時(shí)間內(nèi)的患兒，在對(duì)患兒進(jìn)行診斷時(shí)，根據(jù)病理學(xué)與攝像學(xué)、《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》綜合診斷，其中有男性患兒和女性患兒。年齡范圍是6個(gè)月-14歲。病程為1-30天。納入標(biāo)準(zhǔn)為:第一大于等于4周并且有反復(fù)發(fā)作性咳嗽，病發(fā)時(shí)間為清晨和夜間以及運(yùn)動(dòng)后。第二正常情況下與正常人沒有差別。第三，肺部有中小水泡音。第四，X線胸片檢測(cè)有明顯的肺炎癥狀。第五，不需要長(zhǎng)期使用抗生素。

(二)臨床特點(diǎn)

1.2癥狀 第一，肺炎型哮喘的發(fā)病特征為伴有反復(fù)性的咳嗽，并且發(fā)病時(shí)間在晨間和夜間、劇烈活動(dòng)后。第二，在所研究的對(duì)象中有一些患兒有明顯的哮喘，少數(shù)會(huì)伴隨發(fā)燒。第三，幼兒食欲不受影響，并且在使用抗生素對(duì)幼兒進(jìn)行治療時(shí)，沒有效果。

2.體征

第一，在所研究的對(duì)象中，有一些具有明顯的中、小濕啰音。第二，少部分患兒還會(huì)伴隨干啰音和痰鳴現(xiàn)象。第三，患兒的中、小、干濕啰音減少是在午后。

(三)治療方法

人存在個(gè)體差異性，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行治療。第一，在入院確診后，所有的患兒都能夠使用輔舒酮?dú)忪F劑治療，并且只是使用過(guò)程中增加儲(chǔ)霧罐，其中使用輔舒酮?dú)忪F劑的同時(shí)融合方托林氣霧進(jìn)行治療，知道患兒的癥狀消失。第二，靜脈注射適量的地塞米松和強(qiáng)的松，療程為3-5天。第三，剩余患者不使用抗生素。

(四)轉(zhuǎn)歸

根據(jù)研究結(jié)果表明，在入院時(shí)確診并且堅(jiān)持吸入必可酮或輔舒酮的患者有30例，吸入時(shí)間為一年的有18例。醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行訪問(wèn)時(shí)，從訪問(wèn)結(jié)果可以看出，并未出現(xiàn)哮喘現(xiàn)象的有40例、在治療過(guò)程中出現(xiàn)哮喘的為少部分，其余則在隨訪期間有癥狀不明顯的咳嗽現(xiàn)象 。

2 結(jié) 果

癥狀消失和哮喘改善的患兒大都是在4-7天內(nèi)，并且對(duì)其的治療都有明顯的效果。因此可以看出，患有肺炎型哮喘的幼兒要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行治療。

三、討論

2.1肺炎型哮喘的治療原則淺析 眾所周知，哮喘在進(jìn)行治療時(shí)，是不治本的，因此，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，需要很長(zhǎng)時(shí)間。在對(duì)肺炎型哮喘進(jìn)行臨床治療時(shí)，患兒接受合理治療后，會(huì)有明顯的效果，并且肺部功能也逐漸完善。但在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要注意，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行治療，并且也要根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行治療，這樣能夠有效促進(jìn)患兒的治療。如果在治療過(guò)程中，自行決定，那么可能會(huì)導(dǎo)致患兒病情惡化。除此之外，在進(jìn)行治療時(shí)，如果在接受合理治療后沒有效果，那么就需要根據(jù)患兒的身體情況來(lái)調(diào)整治療方案。相關(guān)結(jié)果表明，就現(xiàn)階段而言，有些患者的治療效果無(wú)效是因?yàn)樽孕懈淖冎委煼桨敢鸬?，因此患者一定要按照醫(yī)囑行事。在我國(guó)，哮喘被列為癌癥外第二大致死和致殘的疾病，因此醫(yī)護(hù)人員和患者自身一定要重視。

2.2小兒肺炎型哮喘的臨床特點(diǎn) 相關(guān)研究結(jié)果表明，所研究的對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)與典型臨床案例具有不同之處。但也有相似之處，都伴隨著反復(fù)性的咳嗽或持續(xù)性氣促、咳嗽，并且發(fā)病時(shí)間為晨間、夜間以及劇烈運(yùn)動(dòng)后。其中部分患者還伴隨著發(fā)燒以及有明顯喘息。從體征上來(lái)看，大部分患者會(huì)有中、小濕啰音，少部分有干啰音及痰鳴，并且這些癥狀都在上午，午后癥狀緩解。

(三)關(guān)于小兒肺炎型哮喘的治療效果研究

關(guān)于小兒肺炎型哮喘的研究治療中，對(duì)所有患者進(jìn)行針對(duì)性的治療方法，病情具有明顯的改善，其中患者癥狀已經(jīng)消失的就占據(jù)所有癥狀的百分之十三點(diǎn)多[2]。但是，在對(duì)小兒肺炎型哮喘治療時(shí)需要特別注意，采用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，就?huì)達(dá)到事半功倍的效果。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者使用輔舒酮?dú)忪F劑的同時(shí)，并加以方托林氣霧劑結(jié)合使用的就占據(jù)總?cè)藬?shù)的一半之多，而且還有百分之三十的患者使用地塞米松和強(qiáng)的松的治療方法，不僅如此，還有很少一部分的患者沒有使用任何的抗生素都可以讓病情得到有效的緩解。根據(jù)小兒肺炎型哮喘的統(tǒng)計(jì)可以讓我們知道，肺炎型哮喘發(fā)病機(jī)制不但可以通過(guò)有氣道慢性炎癥及氣道高反應(yīng)之外，而且還容易受氣道內(nèi)黏液腺的過(guò)度增生與分泌亢進(jìn)的影響，因此，對(duì)患者采用平常的抗生素是沒有辦法得到很好的治療效果。而且，為了有效的減少人體氣道上皮細(xì)胞，對(duì)幼兒患者通過(guò)糖皮質(zhì)激素的使用，從而達(dá)到抑制細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)的必要釋放作用。就拿非典型哮喘治療來(lái)說(shuō)，其中高分泌以及以肺炎型就被得到了很好的治療[3]。所以說(shuō)，采用激素治療肺炎型哮喘經(jīng)常在臨床醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)。

綜上所述，支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的兒科疾病，并且主要是由細(xì)胞、其細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)參與的慢性氣道炎癥所致，其不僅會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和支氣管平滑肌痙攣收縮，而且也可能會(huì)使氣道黏液腺過(guò)度增生以及分泌亢進(jìn)，從而導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)可逆性阻寒、肺不張、X線胸片肺浸潤(rùn)等癥狀。但在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)，存在一些困難，面對(duì)這一現(xiàn)象，相關(guān)工作者要根據(jù)幼兒的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行診斷，從而是使幼兒能夠更好的接受治療。