大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理效果研究

許 晶 郭文靜 邵 弘 孔令娟 孫麗婷 王春月

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

對于大面積燒傷的患者來說，一般會使用高營養(yǎng)等方式進行治療，但是在實際的治療中會出現(xiàn)輸液滲漏的情況，這時就會導(dǎo)致患者發(fā)生局部腫脹和組織壞死的情況，對患者產(chǎn)生不利的影響，降低療效[1]。正因如此，需要對出現(xiàn)輸液滲漏的原因進行分析，并使用合理的方式降低輸液中滲漏情況的出現(xiàn)，提升護理質(zhì)量?；诖?，本院對導(dǎo)致大面積燒傷患者輸液滲漏的原因和護理的效果進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本院自2019年3月-2020年5月收治的21例大面積燒傷患者當做研究對象。男性和女性患者數(shù)量為11例和10例，年齡為19～49歲，平均(34.56±5.89)歲。所有患者具有完整的臨床資料，家屬和患者簽署了知情同意書，不具有任何精神類疾病，可以配合研究。

1.2方法 對出現(xiàn)輸液滲漏的原因進行分析之后發(fā)現(xiàn)有以下幾點：

(1)藥物的影響：在使用藥物為患者治療的時候，因為高營養(yǎng)液等藥物會讓患者的血漿pH值發(fā)生變化，這時患者的pH值同樣會出現(xiàn)變化，很可能就出現(xiàn)了血管內(nèi)膜新陳代謝情況，導(dǎo)致炎癥或血瘀的情況出現(xiàn)。而使用多巴胺等治療，靜脈壁的營養(yǎng)血管可能會出現(xiàn)痙攣的情況，讓其通透性加強，最終導(dǎo)致滲漏的出現(xiàn)。

(2)血管因素：因為大面積燒傷會增加穿刺的難度，在反復(fù)穿刺的情況下會對患者產(chǎn)生影響，所以護理人員會選擇小靜脈穿刺[2]，而小靜脈輸液會導(dǎo)致速度下降，如果局部血管中的藥物濃度較高，這時就會出現(xiàn)血管損傷，導(dǎo)致滲漏。

(3)感染：在大面積燒傷之后，患者的皮膚會出現(xiàn)破損的情況，血管會比較脆弱，彈性也會下降，這時血管承受的壓力較小，靜脈滴注對其產(chǎn)生較大的壓力就會導(dǎo)致滲漏的情況出現(xiàn)。

護理方法

(1)將藥物充分稀釋：對于大面積燒傷的患者來說，靜脈滴注的時候會選取留置針，這樣可以減小對患者血管的刺激，也非常容易固定，能夠減少對靜脈的破壞，降低滲漏的出現(xiàn)。

(2)無菌操作：在靜脈穿刺的時候，最好找到患者完整的皮膚和血管彈性好的位置進行穿刺，并且爭取一次性成功。小靜脈不是長期輸液治療的選擇，所以最好不要選擇[3]。除此之外，還可以使用無痛新型拔針的方式，將拔針過程中對血管產(chǎn)生的損傷減小。

(3)輸液的速度和溫度：輸液的時候需要將輸液的溫度、速度以及室內(nèi)的溫度調(diào)整到合適的范圍中。穿刺之前可以使用熱水袋將穿刺的地方熱敷，血管擴張可以促進血液循環(huán)[4]?；颊咴陟o脈輸液的時候需要短時間內(nèi)輸入大量的藥物，所以可以為患者建立多條靜脈通道，防止使用一條對其刺激較大。

1.3觀察指標 分析輸液滲漏的原因和提出相對的護理措施，觀察護理之后的效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件將輸入的數(shù)據(jù)進行處理，%為計數(shù)資料，當P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在為21例大面積燒傷患者分析輸液滲漏原因之后，使用合理的護理方式進行護理，得到了明顯的改善輸液滲漏的效果，共有1例出現(xiàn)滲漏情況，占比為4.76%。而因為輸液滲漏導(dǎo)致局部腫脹的12例患者，在治療和護理之后恢復(fù)正常，最終全部患者康復(fù)出院。

3 討 論

大面積燒傷的患者在治療的時候靜脈輸液是常見方式，但是此過程也會將輸液滲漏的發(fā)生率增加[5]。由于大面積燒傷的患者情況較為嚴重，血管通透性較強，會將穿刺難度增加，一旦出現(xiàn)滲漏的情況，不光會感受到疼痛，對日后的生活也會產(chǎn)生一定的影響[6]。所以為了可以降低滲漏的出現(xiàn)，需要對其發(fā)生原因進行分析，并使用合理的護理方式為患者護理，確保提升生活質(zhì)量和療效[7]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)輸液滲漏與血管、藥物和感染有關(guān)，所以在護理時主要針對這些方面做出了相對的護理。護理人員在為患者護理時，正確找到合理的位置一次性穿刺成功，并且在護理中做好藥物稀釋的工作，確保無菌操作，讓患者在良好的環(huán)境下治療，降低輸液滲漏的發(fā)生，提升生活質(zhì)量和依從性，形成良好的護患關(guān)系，防止病情惡化[8-10]?？梢?，分析原因?qū)颊叩寞熜Ш妥o理來說十分重要，所以需要認識到其重要性，發(fā)生輸液滲漏情況時，及時采取針對的護理措施，減少疾病為患者帶來的痛苦[11]。

綜上所述，在對大面積燒傷患者輸液滲漏原因進行分析之后，應(yīng)用針對性的護理方式可以將護理效果提升，并將滲漏的發(fā)生率降低，值得推廣和應(yīng)用。