現(xiàn)代企業(yè)管理理念在公立醫(yī)院績效考核中的運用

彭月華 余傳鵬

績效考核屬于公立醫(yī)院改革中的重要內(nèi)容，屬于醫(yī)院長遠發(fā)展的重要舉措，更是推進公立醫(yī)院整體進程的有效途徑[1]。在新的時代背景下，應該積極地優(yōu)化醫(yī)院激勵和約束機制，合理地融入現(xiàn)代企業(yè)管理理念，使得醫(yī)院內(nèi)部管理更加規(guī)范，調(diào)動起員工們的積極性和主動性，促使著公立醫(yī)院發(fā)展更加穩(wěn)定。現(xiàn)代企業(yè)管理理念就是在企業(yè)運營的過程中，運用多種多樣的途徑，促使著企業(yè)發(fā)展更加的穩(wěn)定，擁有相對可靠的支撐條件，在全面的理論指導下，穩(wěn)步的落實好相關的工作，使得公立醫(yī)院發(fā)展步入正軌[2]。

1 公立醫(yī)院績效考核的概念

績效考核屬于一種員工的考核制度，體現(xiàn)出正式與規(guī)范等特點，在具體的實踐中，績效考核運用較為系統(tǒng)的方式和原理評定員工們的行為，對于他們的工作效果加以概括[3]。績效考核的工作特征就是將管理目標作為重要導向，依照醫(yī)院發(fā)展的實際戰(zhàn)略目標，采取定性及定量分析的原則，對各個指標設定不同權重，通過科學的分析相關的要領，對醫(yī)院社會效益及運行效率等做出公正、客觀的評價。伴隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，近些年國家的各級各類醫(yī)療服務機構(gòu)蓬勃發(fā)展，除了在醫(yī)院規(guī)模方面得以有效的拓展外，受到醫(yī)療技術發(fā)展趨勢的影響，醫(yī)療服務的質(zhì)量得以提升[4]。公立醫(yī)院中的績效考核關系到每一位員工的發(fā)展，人力資本是支撐醫(yī)院穩(wěn)定運行的關鍵，因此應該高度重視相關的細節(jié)和要領，采取合理的方式，做好細致的規(guī)劃，運用科學的手段，使得相應的工作模式得以完善，讓績效考核中的不足之處有效的處理，穩(wěn)步提升醫(yī)療服務的水平，推動醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，加快醫(yī)院管理模式的改革與創(chuàng)新，確保國家醫(yī)療事業(yè)上升至更高層次。

2 現(xiàn)代企業(yè)管理理念的優(yōu)勢

現(xiàn)代企業(yè)管理理念是新時代背景下應運而生的產(chǎn)物，通過將現(xiàn)代化管理理念合理的引入至公立醫(yī)院中，可以更好地優(yōu)化醫(yī)院制度，確保公立醫(yī)院的發(fā)展勢頭更加迅猛，收獲更為理想的運作目標。因為公立醫(yī)院相對特殊，對比于其他的醫(yī)院來說具有優(yōu)勢，所以公立醫(yī)院提供的服務和整體質(zhì)量面對著嚴格的要求，需要從更為廣泛的角度，分析提升醫(yī)療服務水平和質(zhì)量的方法[5]?，F(xiàn)代企業(yè)管理理念的引入，可以妥善的處理相關問題，由于該理念秉承著以人為本的原則，所以需要積極重視先進管理模式的使用，營造出優(yōu)質(zhì)的環(huán)境與氛圍，使得公立醫(yī)院的效益最大化，將其和醫(yī)院管理結(jié)合起來，除了能夠提升醫(yī)院管理水平外，還可強化醫(yī)療服務的質(zhì)量，保證醫(yī)院經(jīng)濟效益提升，減輕政府財政的壓力，使得醫(yī)院長遠、健康、穩(wěn)定的發(fā)展[6]。現(xiàn)代企業(yè)管理理念和醫(yī)院管理的結(jié)合，能夠讓醫(yī)院實現(xiàn)可靠的資本運營，保證醫(yī)院產(chǎn)權制度加以優(yōu)化，促使著公立醫(yī)院管理趨向企業(yè)化，真正的實現(xiàn)和國際的有效接軌，加快相應的國際化進程。

3 現(xiàn)代企業(yè)管理理念在公立醫(yī)院的著手點

3.1 詳細了解醫(yī)院內(nèi)部外環(huán)境

公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理應該積極的重視科學性和可靠性，需要靈活使用現(xiàn)代企業(yè)管理理念，對內(nèi)外部環(huán)境進行合理的判斷，保證更好地認清醫(yī)院的整體情況，以便及時采取管理對策。內(nèi)外部環(huán)境的分析重點涵蓋著醫(yī)院和國內(nèi)外醫(yī)院、私立醫(yī)院及混合制醫(yī)院等實際的情況，從文化以及組織結(jié)構(gòu)等多個組成部分著手考量，結(jié)合當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和人均收入狀態(tài)，實現(xiàn)對醫(yī)院的科學化管理，保證所采取的相關手段與醫(yī)院整體情況相符，使得企業(yè)管理體制在醫(yī)院管理中實現(xiàn)無縫銜接[7]。

3.2 保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標加以明確

公立醫(yī)院管理中想要合理的引入現(xiàn)代企業(yè)管理理念，就應該在醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的定位上展開分析與討論，保證實際應用的時候，可以體現(xiàn)出理念的基本運用優(yōu)勢。在制定公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標時，應結(jié)合公立醫(yī)院的具體定位進行合理的分析，積極踐行以人為本的基本原則，讓醫(yī)院全體工作人員和患者都能享受到應該享受的服務，切身維護他們的實際利益，促使著公立醫(yī)院的發(fā)展更加的穩(wěn)定。相關戰(zhàn)略目標還需體現(xiàn)出基本的可操作性和前瞻性，內(nèi)容上也要保證具體化，以此才能更好地指導相關人員落實好實際工作，強化管理工作的整體效力及水平[8]。

4 現(xiàn)代企業(yè)管理理念在公立醫(yī)院績效考核中的運用現(xiàn)狀

現(xiàn)代企業(yè)管理理念的運用成為必然趨勢，應該積極地重視一些細節(jié)問題，正視當前的不足之處，采取科學的方式，讓現(xiàn)代企業(yè)管理更加的穩(wěn)定，保證公立醫(yī)院的發(fā)展可靠、科學。目前，醫(yī)院管理和績效考核方面均存在著諸多的問題，應該采取科學的方式規(guī)避相關干擾因素，運用合理的手段，促使著公立醫(yī)院績效考核穩(wěn)步開展，同時也凸顯出現(xiàn)代企業(yè)管理理念的優(yōu)勢之處。

4.1 醫(yī)院管理不盡如人意

公立醫(yī)院績效管理工作意義重大，關系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和進步，在現(xiàn)代企業(yè)管理理念與公立醫(yī)院績效考核工作相互結(jié)合的過程中，因為部分醫(yī)院自身的管理存在一些問題，使得相應的運用成果不盡人意，這對于醫(yī)院改革十分不利。目前，部分公立醫(yī)院反映出管理水平較低的問題，具體來說，主要表現(xiàn)在：管理模式相對落后，部分公立醫(yī)院沿用了計劃經(jīng)濟時代的傳統(tǒng)管理模式，但是卻無法迎合當前新時代背景下醫(yī)院的整體管理需要，相關的領導也未能高度重視，忽視了正常經(jīng)營的范圍，使得醫(yī)院整體管理效率低下；此外，專家治院情況嚴重，有些公立醫(yī)院始終遵循著人力治院的方案，但是因為相關的領導缺乏對現(xiàn)代企業(yè)管理理念的認識，加之忽視了績效考核的重要性，使得醫(yī)院管理水平無法提升，醫(yī)院管理的成果受到威脅。關于新型的現(xiàn)代管理模式，缺乏可靠且合理的戰(zhàn)略規(guī)劃，以至于醫(yī)院本身的管理水平不夠理想。

4.2 績效考核情況不合理

4.2.1 績效考核及管理混淆 醫(yī)院績效管理重點是將組織戰(zhàn)略作為重要的導向，屬于相對完整的過程，貫穿于管理的始終。績效管理涵蓋著績效目標、計劃以及考核等不同的環(huán)節(jié)，可見績效考核屬于績效管理的內(nèi)容，但是二者不可混為一談?？冃Э己烁粗氐氖桥袛嘁约霸u價，其為績效管理創(chuàng)造了良好的條件，奠定了非常重要的基礎。當前，有些公立醫(yī)院僅看重績效考核指標的量化，盲目突出考核的重要性，以至于醫(yī)院側(cè)重點偏移，忽視了績效管理的實際戰(zhàn)略價值，難以達到管理的良性互動要求[9]。

4.2.2 角色分工不明且重視程度較低 現(xiàn)階段，醫(yī)院的某些領導在認知方面存在著問題，他們認為績效考核僅僅是簡單的工作評價，無法為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益，甚至還會浪費時間，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展不利，在開展實際工作的時候，績效考核的實際作用無法彰顯，多數(shù)情況下只是敷衍了事，未能突出績效考核在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的基本優(yōu)勢。因為高層領導缺少戰(zhàn)略性的推動，導致公立醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的運行不合理，績效考核的實施效果也受到影響。結(jié)合中層管理干部的實際情況分析，缺少基本責任心是關鍵影響因素，考核流于形式，內(nèi)容及指標缺少針對性和科學性，無法保證員工們的工作成果。

4.2.3 現(xiàn)行方法及指標不科學 有些公立醫(yī)院中重點實施的績效考核存在問題，其最為主要的出發(fā)點就是采取何種方式依照考核結(jié)果實現(xiàn)利益分配，適當將收入差距拉開，明確績效的實際發(fā)放金額，在控制全院獎金總額的前提下，依照科室的收入以及成本情況測算并確定。但是實際情況顯示，忽視了員工績效情況的合理分析，執(zhí)行過程中易存在主觀因素，無法保證各級各類人員工作積極性的提升，使得醫(yī)院及科室的矛盾突出。如果員工更多地關注利益的分配，而忽視了績效的改進與提升，則無法實現(xiàn)績效管理的真正目的。

4.2.4 信息化建設與績效考核不符 公立醫(yī)院中的科室設置相對復雜，呈現(xiàn)出繁多的分支，信息技術和具體工作接軌不當[10]。另外信息化建設已成必然趨勢，但是因為采取的方式和運用的理念不當，使得醫(yī)院的經(jīng)濟效益水平不高，加之投資較大、周期較長，無法保證績效考核的合理細化。醫(yī)院缺少專業(yè)性人才的支撐，尤其是在信息化建設階段，因為缺乏可以參與的復合型人才，使得信息化建設滯后，數(shù)據(jù)難以實現(xiàn)合理的共享，數(shù)據(jù)的收集以及傳輸?shù)仁艿接绊?，整體管理水平無法順利的提升。

5 現(xiàn)代企業(yè)管理理念在公立醫(yī)院績效考核中的運用措施

績效考核評價就是讓醫(yī)院考核部門和考核對象進行密切的合作，在相互溝通及配合的時候，確保真正的成效顯現(xiàn)出來?？冃Э己藨摵蛦T工培訓、晉升、評優(yōu)等合理的搭配，這樣才能制定出可靠的體系，讓公立醫(yī)院在運用現(xiàn)代企業(yè)管理理念開展績效考核工作時更具實效性。

5.1 將考核主體以及指標加以明確，靈活使用現(xiàn)代企業(yè)管理理念

在現(xiàn)代企業(yè)管理理念和公立醫(yī)院績效考核工作相互結(jié)合的過程中，應該明確實際的主體，選擇的對象必須要符合納入標準。考慮到醫(yī)院的特殊情況，可以適當?shù)氖褂脤蛹壙冃Э己斯芾矸桨?，根?jù)相應科室的情況，安排負責人做好考核工作，對于各個科室的成員進行分析[11]?？己说闹笜藨摵w工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)保質(zhì)量和工作紀律等多個方面的內(nèi)容，在相關指標確定之后，應該與他們的日常表現(xiàn)結(jié)合起來，嚴格遵循簡便、易操作的原則，讓考核工作的效力凸顯出來。各個科室及崗位考核指標應該讓崗位的特征顯現(xiàn)到位，逐步改善員工的行為，以此強化醫(yī)療服務質(zhì)量，并使工作效率得以提升。

5.2 展現(xiàn)科室主任的績效考核價值，強化領導對相關理念的重視

績效考核屬于系統(tǒng)性的工作，各個科室以及員工應該密切地配合起來。醫(yī)院高層和中層領導需要積極的參與到相應的工作中，各科室主任需要承擔起自身的職責，負責好相應的組織工作，對績效指標的分析、溝通和反饋等逐一規(guī)范?？剖抑魅蔚淖饔糜葹橹匾瑧撜故境鰧嶋H的價值和優(yōu)勢之處，在分配標準上，必須要和一線工作人員、績效突出者保持溝通，可以適當?shù)叵蚱鋬A斜。醫(yī)院績效考核應堅持著“公正、公平、公開”的原則，相關制度必須要聽取員工們的意見，實施的方案需要經(jīng)過職代會討論通過，才能更好地利用起來，自覺地接受職工們的監(jiān)督。

5.3 逐步優(yōu)化反饋改進機制，實現(xiàn)有效的雙向溝通

公立醫(yī)院在積極的運用現(xiàn)代企業(yè)管理理念的過程中，應該重視績效考核的雙向溝通，借助于科學的反饋體系，讓醫(yī)院管理人員能夠及時的掌握考核目標的進展，經(jīng)過和員工們的有效溝通，促使著績效考核中的問題迎刃而解，針對員工制定出績效改進計劃，保證員工們的績效水平更高[12]。嚴格按照績效考核的實際流程，在職工們接受評議之后，考核結(jié)果需要及時的向職工們反饋，讓職工們自覺地改正不當行為。醫(yī)院可以適當?shù)剡\用相應渠道宣傳績效考核工作，通過現(xiàn)代企業(yè)管理理念的支撐作用，強化員工們對醫(yī)院的認可。醫(yī)院也需依據(jù)考核的情況，合理地設置培訓內(nèi)容，確保員工們的實際能力有所強化，還可實現(xiàn)靈活的崗位調(diào)整。

5.4 密切績效考核和薪酬分配的關系，提升信息技術投入力度

績效考核的具體落實，讓醫(yī)院管理人員清楚的認識到員工們的技能情況和知識儲備情況，通過將職工們的工資和獎金等與崗位結(jié)合起來，進行了有效的分析和判斷，做出了細致的總結(jié)，展示出多勞多得和獎罰分明的分配優(yōu)勢，有助于調(diào)動員工們的工作積極性，還能適當?shù)卣故境鏊麄兊闹饔^能動性?？冃Э己撕歪t(yī)院質(zhì)量管理的結(jié)合，展示出了各自的優(yōu)勢，保證醫(yī)院收支及成本趨向合理[13]。例如，將科室的單病種費用控制狀態(tài)和項目成本降低幅度等進行判斷，作為考核科室主任年度業(yè)績，而非單純的依照床位使用率和手術臺術進行考核，這樣才能保證經(jīng)濟效益和社會效益的同步提升?？冃Э己说母咝н\轉(zhuǎn)離不開信息技術的支撐，公立醫(yī)院需要加大信息技術的投入力度，努力實現(xiàn)考核指標的可量化和易獲得性，使數(shù)據(jù)提取簡單便捷。

績效考核屬于醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，在現(xiàn)代企業(yè)管理理念逐步滲透的過程中，將績效考核工作與先進的管理理念結(jié)合起來，確?？冃Э己说乃降玫接行嵘?。在激烈的競爭環(huán)境下，公立醫(yī)院想要穩(wěn)步的發(fā)展，必須要積極地運用先進的管理理念，運用科學的管理方法，促使著醫(yī)院工作穩(wěn)步推進?？冃Э己酥?，需要關注可靠的方案，靈活使用激勵及約束機制，建立起完善的系統(tǒng)，使得績效考核發(fā)揮出實際的作用和優(yōu)勢。績效考核的結(jié)果能夠直接影響到薪酬調(diào)整的狀態(tài)，同時也關系到獎金的發(fā)放情況和職務升降等等，與職工們的切身利益相關。通過科學地融入現(xiàn)代企業(yè)管理理念，促使著績效考核模式更加規(guī)范，也讓公立醫(yī)院自覺地擺正績效考核的位置，在保證醫(yī)院實現(xiàn)總體績效目標的前提下，避免因績效考核結(jié)果出現(xiàn)不公正、不公平等問題降低員工的積極性，通過科學的績效考核提高員工的主觀能動性，才是組織的戰(zhàn)略目標得以實現(xiàn)的根本。