分析改良式小梁切除術治療青光眼的手術方法以及臨床療效

李錚錚

大慶市第五醫(yī)院,黑龍江 大慶 163711

青光眼是一種臨床常見疾病，病情較為嚴重。在治療時一般會應用手術治療的方法，但是患者會在術后出現(xiàn)淺前房、低眼壓等并發(fā)癥，從而導致手術治療失敗[1]。所以現(xiàn)階段應該找到有效治療青光眼的手術方法，促進患者視力的恢復，并將眼壓提升，從而提高患者生活質(zhì)量[2]。基于此，本院對治療青光眼時應用改良式小梁切除術的手術方法和臨床療效進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料 將本院自2019年3月～2020年3月收治的52例青光眼患者利用電腦隨機方式進行分組，每組26例，參照組男性和女性患者的數(shù)量為15例和11例，年齡31～70歲，平均(54.56±7.42)歲；治療組男性和女性患者的數(shù)量為14例和12例，年齡32～71歲，平均(55.63±7.12)歲。所有患者均被確診為青光眼，臨床資料完整，均簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)任何精神類疾病，能夠配合治療與研究。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2方法 給予參照組傳統(tǒng)小梁切除術治療，給予治療組改良式小梁切除術治療，方法為：

在手術之前需要給予患者全身藥物或部分藥物將眼壓降低，并其給予患者抗生素滴眼液滴眼，之后將球周和球后進行麻醉，并消毒術野和鋪上無菌巾[3]。在手術中需要將患者鞏膜凹床上4毫米*5毫米的小梁-鞏膜帶進行切除，并在患者結膜瓣和鞏膜瓣下方放置2分鐘的4克/升絲裂霉素C棉片，再應用150毫升的平衡鹽溶液進行沖洗，將鞏膜瓣恢復。之后使用尼龍線在患者鞏膜瓣兩角處間斷縫合2針，行常規(guī)虹膜周切除術和小梁切除恢復鞏膜瓣[4]。在角膜緣當中1毫米位置與虹膜表面平行處做一個輔助切口，并在球結膜對應的位置縫合1到2針。將平衡鹽溶液注入到前房穿刺口當中，在手術后給予患者消炎痛消炎。

1.3觀察指標 觀察和對比術后患者視力恢復情況和并發(fā)癥發(fā)生率。

視力正常值為：對數(shù)視力表正常值為5.0～5.3，標準視力表正常值為1.0～2.0。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，進行檢驗，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者視力恢復情況的對比 治療組視力提升24例、保持不變1例，視力下降1例，恢復率為92.31%；參照組視力提升18例、保持不變4例，視力下降4例，恢復率為69.23%，治療組明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)(χ2=4.457、P=0.035)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比 對比并發(fā)癥發(fā)生情況，治療組虹膜睫狀體炎0例、前房出血1例，低眼壓0例，發(fā)生率為3.85%；參照組虹膜睫狀體炎3例、前房出血2例，低眼壓1例，發(fā)生率為23.08%，治療組明顯低于參照組(P<0.05)(χ2=4.127、P=0.042)。

3 討 論

青光眼是一種眼科當中常見疾病，很容易導致患者失明，并且如果沒有給予有效治療或治療失敗，也會將失明的概率提升，從而影響患者的生活質(zhì)量，并對其身心造成較大的傷害[5]?；忌锨喙庋酆?，患者會出現(xiàn)眼痛和流淚等癥狀，并且視力也會減退，主要是因為青光眼會導致患者眼內(nèi)壓持續(xù)或者是間斷性提升，最后患者無法承受其造成的壓力，從而導致患者視力不斷減弱，并出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等情況，最終失明[6]。并且在眼內(nèi)壓不斷增加的情況下，患者還會出現(xiàn)劇烈的頭痛，也會對其生活造成不小的影響。傳統(tǒng)小梁切除術在手術之后經(jīng)常出現(xiàn)低眼壓、前房出血等并發(fā)癥，導致手術治療失敗。相關人員發(fā)現(xiàn)[7]，在手術中加入絲裂霉素C可以有效降低患者眼壓，避免眼壓復升的情況出現(xiàn)。也正因為這樣改良式小梁切除術出現(xiàn)在世人面前，被廣泛應用在青光眼治療當中，且得到了更加理想的治療效果[8]。在實際應用時，不光所用的絲裂霉素C會發(fā)揮其降低眼壓的作用，還可以利用其中可調(diào)節(jié)的縫線進行縫合，能夠?qū)⒒颊哽柲ぐ旮泳o密的連接在一起，從而對房水流出起到相對的調(diào)控作用。減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善臨床癥狀，促進患者恢復健康[9]。在本次研究當中，治療組患者視力恢復人數(shù)為，占比92.31%，明顯高于參照組(P<0.05)；治療組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，明顯低于參照組(P<0.05)?？梢姡跒榍喙庋刍颊咧委煹臅r候，應用改良式小梁切除術可以得到更加理想的治療效果，幫助患者恢復視力。

綜上所述，在青光眼患者治療時，應用改良式小梁切除術可以得到明顯的治療效果，改善患者視力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進其恢復健康，值得推廣和應用。