探討帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折療效

徐勤海

湖北省大悟縣人民醫(yī)院,湖北 孝感 432800

1 前 言

股骨干骨折是臨床骨科較為常見的一種骨折類型，通常由于外力導(dǎo)致，股骨干骨折患者通常表現(xiàn)為骨移位以及骨不連，若不及時針對性進(jìn)行治療，影響患者的預(yù)后情況，影響患者的日?；顒?。手術(shù)是臨床上治療股骨干骨折較為常見的一種方式，通過手術(shù)方式可以有效改善骨痂的生長情況[1]。為探究不同手術(shù)方式對股骨干骨折患者的治療效果情況，本次將研究觀察在我院進(jìn)行治療的76例股骨干骨折患者，觀察其手術(shù)效果?，F(xiàn)具體報告如下:

2 資料及方法

2.1資料 隨機(jī)選取2019年1月～2020年1月在我院骨科住院接受手術(shù)治療的76例股骨干骨折患者，分為對照組以及觀察組各38例，對照組采用加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方案，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)治療方案。骨折類型:76例患者中有28例為粉碎性骨折、16例為橫斷骨折、18例為多發(fā)性骨折、14例為其他類型的骨折。選取標(biāo)準(zhǔn):76例患者均符合股骨干骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且符合影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)；均有手術(shù)指征且排除手術(shù)禁忌癥后已簽署手術(shù)知情同意書。排除有自身嚴(yán)重肝腎功能疾病史、惡性腫瘤病史以及嚴(yán)重心腦血管疾病史患者；本次研究均征得患者以及患者家屬同意并簽署知情同意書。

2.1.1對照組 男：女=18：20；年齡：46.78(±)8.45歲；病程：1.45(±)0.78個月。

2.1.2觀察組 男：女=19：19；年齡：46.78(±)8.45歲；病程：1.36(±)0.69個月。組間資料對比，p值>0.05。

2.2方法 對照組：采用加壓鋼板內(nèi)固定治療方案。具體手術(shù)操作：首先對患者進(jìn)行麻醉，然后對患肢進(jìn)行消毒后在股骨前外側(cè)作一個切口，將骨膜進(jìn)行剝離，將骨折部位暴露，然后將患者的骨折部位的上下端進(jìn)行復(fù)位，在復(fù)位過程中注意患肢的血運情況以及保護(hù)患者的軟組織。將固定針置入后運用加壓鋼板進(jìn)行固定，然后在骨折近端以及遠(yuǎn)端進(jìn)行螺釘?shù)闹萌氩⑶夜潭╗2]。觀察組：采用帶鎖髓內(nèi)釘治療方案。具體手術(shù)操作：先對患者進(jìn)行全麻，在患者取側(cè)臥位后保持小角度的屈髖。然后將患者的術(shù)區(qū)逐層剝離開，盡量減少骨膜的分離，暴露出骨折部位進(jìn)行復(fù)位[3]。將骨折斷面的瘢痕組織切除，然后將大轉(zhuǎn)子的頂點作為進(jìn)針點，逐漸將髖腔擴(kuò)大，然后作一個髓內(nèi)針可以穿透的圓孔，將髓內(nèi)針精準(zhǔn)地打入圓孔內(nèi)，然后對遠(yuǎn)端的骨髓腔打入髓內(nèi)針，最后在上下端運用鎖釘進(jìn)行固定處理。術(shù)后觀察患者的生命體征變化情況，進(jìn)行抗感染治療。

2.3觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況，患者的術(shù)后并發(fā)癥包括：切口感染、骨不連以及骨髓炎。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.4統(tǒng)計學(xué) 文中計數(shù)(x檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

3 結(jié) 果

3.1兩組患者手術(shù)時間比較 對比觀察兩組患者的手術(shù)時間，觀察組的手術(shù)時間為(71.23±6.23)min，對照組的手術(shù)時間為(92.23±5.78)min，結(jié)果顯示觀察組的手術(shù)時間低于對照組，t值=15.2328，p值=0.0000，對比數(shù)據(jù)有很大差別。

3.2兩組患者住院時間比較 對比觀察兩組患者的住院時間，觀察組的平均住院時間為(16.23±3.21)天，對照組的平均住院時間為(21.23±2.67)天，結(jié)果顯示觀察組的平均住院時間低于對照組，t值=7.3820，p值=0.0000，對比數(shù)據(jù)有很大差別。

3.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 對比觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為3例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為10例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，x2值=4.5470，p值=0.0330，對比數(shù)據(jù)有很大差別。

4 討 論

股骨干骨折的手術(shù)治療選擇性較多，但不同手術(shù)方式的治療效果并不一樣。采用適合患者的手術(shù)方式對改善患者術(shù)后情況有較好的效果。帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)治療是將螺釘穿過髓內(nèi)釘，然后在兩側(cè)的骨皮質(zhì)內(nèi)固定的一種裝置，可以防止骨折線的移位以及骨折旋轉(zhuǎn)等[4]。對于股骨干骨折患者，采用帶鎖髓內(nèi)釘手術(shù)方式對患者的效果顯著，可以明顯縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時間，減少負(fù)重的時間，同時促進(jìn)骨痂的生長，改善預(yù)后情況。在本次的研究結(jié)果中顯示，觀察組的手術(shù)時間以及住院時間均低于對照組，同時觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組。因此在股骨干骨折患者的手術(shù)治療中采用帶鎖髓內(nèi)釘治療方案，不僅可以縮短患者的手術(shù)時間以及住院時間，同時可以改善患者的臨床癥狀。在減少并發(fā)癥的同時，提高患者的恢復(fù)率，臨床效果顯著。