肺炎支原體感染兒科患者臨床治療探討

張翠芬

山西省太原市婦幼保健院,山西 太原 030012

肺炎支原體是引起兒童感染肺炎的主要病原體之一，它在臨床兒科很常見，在小兒肺炎中占具著很大的比例。一些專家指出，肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微小生物，發(fā)病機(jī)制與自身免疫相關(guān)。反復(fù)的無癥狀感染導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)特異性抗體，當(dāng)再次感染時(shí)，抗體素快速增加，致敏淋巴細(xì)胞反應(yīng)迅速，大量淋巴細(xì)胞浸潤肺部，炎癥發(fā)生改變。該病發(fā)病緩慢，1到3周的潛伏期，表現(xiàn)為疲勞、寒戰(zhàn)、麻木、頭痛和咽痛，2天后發(fā)熱不規(guī)則，低熱或中度發(fā)熱，發(fā)熱范圍1到2周，逐漸加重咳嗽，伴有少量痰，有時(shí)為百日咳，持續(xù)1到4周，嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，一般年齡較大的兒童發(fā)病率較高。有不少研究表明，肺炎支原體對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)有害，隨著疾病的日益發(fā)展，兒童的器官和組織會(huì)受到一定程度上的損傷。如果不及時(shí)實(shí)施有效的治療方案，那么感染肺炎支原體的兒童很可能會(huì)留下后遺癥，這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重影響兒童的身體健康，阻礙其未來的發(fā)展[2]。因此，對(duì)于肺炎支原體感染，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷以及實(shí)施有效的治療方案，才能從根本上解決問題，提升治療的感染率以及提高治療水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月到2019年12月醫(yī)院收治的60例患有肺炎支原體感染的兒科患者，男患兒有38人，女患兒有22人，年齡均在4月～8歲，平均年齡在4歲。

1.2方法 大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的主要藥物，對(duì)肺炎支原體感染有較好的療效。紅霉素可根據(jù)患兒的臨床癥狀靜脈注射，必須注意的是，注射速度不應(yīng)太快或太慢，當(dāng)患者病情緩解時(shí)，可以開始口服藥物治療[3]。同時(shí)，對(duì)于其他輔助治療措施也是能夠采取的，一個(gè)療程大致上需要在三個(gè)星期左右。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采取SPSS18.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用‘%’來表示,結(jié)果若是顯示P<0.05，則數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在60例兒科病患中，肺炎支原體感染35例，占58.33%，其中82.45%是消化道感染肺炎支原體占總肺炎感染人數(shù)。確診后，對(duì)患兒進(jìn)行了科學(xué)有效治療措施，所有感染肺炎支原體患兒均已治愈出院。由此可見，通過科學(xué)有效的治療方案，可以讓兒科的肺炎支原體感染治療率得到明顯的提升。

3 討 論

肺炎支原體感染是兒童比較常見的一種兒科疾病，這種疾病的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長。即使經(jīng)過治療，病情得到改善或治愈，也隨時(shí)都有可能復(fù)發(fā)，還會(huì)存在后遺癥[4]，病后兒童器官會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)兒童的健康成長造成非常不利的影響，甚至是給家庭造成很沉重的打擊和壓力。支原體感染的流行病學(xué)特征與以往臨床分析有一定程度上的差別。雖然學(xué)齡兒童MP感染的發(fā)病率仍較高，但相關(guān)研究表明，嬰幼兒MP感染率在逐年上升。MP不能被認(rèn)為是細(xì)菌或病毒，它是介于兩者之間的一種微生物，它可以獨(dú)立生活，是一個(gè)非常小的有機(jī)體。它可以顯示不同的形式，如細(xì)菌和球，但是它沒有細(xì)胞壁，只有RNA和DNA。主要通過呼吸道飛沫或空氣傳播又或許是氣溶膠途徑，感染目標(biāo)通常表現(xiàn)在兒童，并且季節(jié)性強(qiáng)，特別是在秋冬季感染率很高[5]。主要因素就是感染，包括細(xì)菌感染、刺激性感染、病毒感染，在物理刺激、化學(xué)刺激、過敏反應(yīng)等上面都有表現(xiàn)。以上因素都會(huì)導(dǎo)致氣管和支氣管粘膜的急性反應(yīng)，在臨床治療中，患者使用肌肉或靜脈藥物使血液濃度達(dá)到較高水平，以控制疾病的發(fā)展。在本研究中，MP感染在兒童消化系統(tǒng)的比例很高，但其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。支原體感染早期臨床癥狀不明顯，早期臨床表現(xiàn)不明顯，胸部X線檢查未見異常。要是患兒患病很長一段時(shí)間，MP感染被發(fā)現(xiàn)后，并且以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀，那么病情會(huì)馬上迅速惡化。另外，臨床上漏診、誤診率極高，治療難度還是很大的，這導(dǎo)致許多病人錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，臨床醫(yī)生和護(hù)士對(duì)該病應(yīng)該要高度重視，采用間接法檢測(cè)兒童血液中mp-igm抗體，對(duì)早期正確診斷具有重要價(jià)值。在疾病的臨床治療中，由于支原體感染沒有明顯的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療是非常有效的，而乳酸類藥物的治療則是取得不明顯的效果。由于大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)消化系統(tǒng)有一定的副作用，應(yīng)使用蒙脫石粉、西咪替丁等藥物保護(hù)消化道，同時(shí)使用消旋卡多曲等抗腹瀉藥物。由于腹瀉是支原體感染后嬰兒消化系統(tǒng)最常見的臨床表現(xiàn)，通過探討認(rèn)為它可能與胃腸道沒有發(fā)育完善有著密切相關(guān)。如果支原體肝炎的最初癥狀是消化系統(tǒng)，那么不一樣年齡的兒童的癥狀是不一樣的，這就需要使用相應(yīng)的MP抗體檢測(cè)來提高診斷的準(zhǔn)確性和進(jìn)行及時(shí)有效的治療[6-7]。

4 小 結(jié)

綜上所述，經(jīng)過本次研究可以得知，在60名感染肺炎支原體患兒，35例為肺炎支原體感染，占58.33%，其中消化道癥狀的兒童相對(duì)較多，占82.45%。通過對(duì)患病患兒經(jīng)過科學(xué)有效的治療措施后，全部患兒都均已治愈出院。因此，及時(shí)診斷小兒肺炎支原體感染，采取科學(xué)的治療方法是十分必要的。采用間接法檢測(cè)兒童血液中mp-igm抗體，對(duì)早期正確診斷具有重要價(jià)值，除此之外，臨床上漏診、誤診率極高，治療難度還是很大的，這造成了不少病人錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)，因此，醫(yī)師跟護(hù)理人員都要仔細(xì)，并且重視該病癥的治療。腹瀉是支原體感染后嬰兒消化系統(tǒng)最常見的臨床表現(xiàn)，研究認(rèn)為它可能與胃腸道沒有發(fā)育完善有著密切相關(guān)，值得注意的是，年齡不相同的兒童的癥狀也是不一樣的，這就需要使用相應(yīng)的MP抗體檢測(cè)來提高診斷的準(zhǔn)確性和進(jìn)行及時(shí)有效的治療。肺炎支原體感染可對(duì)兒童的身體產(chǎn)生非常重大的影響，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，或者治療不好，可能會(huì)導(dǎo)致引起后遺癥，對(duì)兒童的生長發(fā)育有著非常嚴(yán)重的影響，給兒童和家庭帶來巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。所以，應(yīng)及時(shí)診治兒童肺炎支原體感染，并根據(jù)兒童的實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療措施，提高治療效果，讓孩子的身心健康可以得到更好的發(fā)展，醫(yī)療方面的水平也可以進(jìn)一步的得到提高。