經(jīng)濟管理視角下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建思考

王倩

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧 大連 116600

國家的興旺和發(fā)展離不開人民身體素質(zhì)的健康，只有在全民健康的前提下才能為全面奔小康做好鋪墊。因此要想提供給廣大人民群眾方便、安全的公共衛(wèi)生服務，首先就必須圍繞人民健康建立一套現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，讓廣大醫(yī)務工作者積極參與其中，以制度來規(guī)范管理的同時激發(fā)其工作熱情，為全面小康社會的建設提供健康支撐，為醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展奠定堅實的基石。以下分析現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義及其建立的意義，探討經(jīng)濟管理視角下其構(gòu)建思路。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

組成中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要部分之一就包含現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，

其不僅是新形勢下對社會發(fā)展趨勢及需求的適應，還是經(jīng)濟管理視角下公益性原則維護的重要體現(xiàn)，具有權(quán)責明確清晰、管理科學完善、運行高效有序、監(jiān)督強而有力等特點，是立足于醫(yī)院科學化、精細化管理的基礎上而實施的一套行之有效的新的運行機制，是促進醫(yī)院規(guī)范管理、推動醫(yī)院健康發(fā)展的一系列運行管理制度的總和。該制度的建立與落實關系到醫(yī)療改革的成敗，是一項具政治性、長遠性的戰(zhàn)略目標。

2 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的意義

2.1以制度來規(guī)范醫(yī)院管理，助推醫(yī)院發(fā)展 國有國法，家有家規(guī)，沒有規(guī)矩不成方圓。進入新時代，醫(yī)院的管理也應與時俱進，現(xiàn)代醫(yī)院必然要有與之相適應的現(xiàn)代管理制度。只有建立一套涉及內(nèi)部運行、績效考核、人員編排、監(jiān)督治理等各方面完善而科學的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，才能發(fā)揮制度的管理與約束作用，為公立醫(yī)院的改革提供強有力的保障，使其成為醫(yī)院更好更快發(fā)展的內(nèi)在動力，通過制度的建立對醫(yī)院各項工作進行規(guī)范管理，從而助推醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.2以制度建設作為醫(yī)院人才穩(wěn)定的基石，壯大人才隊伍 醫(yī)院的發(fā)展離不開大量醫(yī)療人才的付出，相應的人才隊伍的穩(wěn)定又促進醫(yī)院的進一步發(fā)展，科學可行的管理制度能為員工提供上升發(fā)展的空間，從而激勵員工的工作積極性。作為現(xiàn)代醫(yī)院，沒有與之相配套的現(xiàn)代管理制度，猶如一個國家缺乏管理人民的法律法規(guī)，醫(yī)院的管理必然形同虛設，何談發(fā)展及壯大。一所成功的醫(yī)療機構(gòu)，員工是其不斷發(fā)展進步的核心，制度則是激勵和約束員工的核心?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度賦予了其新的時代特點，員工既是制度建設的參與者，人人均可參與到制度建設中，集思廣益；又是制度貫徹落實的執(zhí)行者，制定的實施和執(zhí)行方可有法可依，有章可循。因而只有建立和落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療人才及其醫(yī)療技術才能不斷壯大和提升，從而打造一支實力雄厚而穩(wěn)定的人才隊伍。

2.3以制度建設發(fā)揮政府職能作用，突出公益性 我國是人口大國，群眾看病難、住院貴的醫(yī)療供需矛盾短期內(nèi)尚難以解決，這一難題的解決一方面需要政府職能部門做好總體調(diào)控，合理調(diào)配醫(yī)療資源；另一方面醫(yī)院通過建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，明確醫(yī)療改革中政府的相關職能，一定程度地彌補了其缺位，有助于發(fā)揮其職能作用。此外，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是堅持以公益性為導向來建設的，在突出公益性的基礎上，完善投入保障、運營監(jiān)督、合理控費等多方面管理機制，為辦人民滿意的醫(yī)院而不斷提高管理力度與運行效率，緩解患者看病難住院難等問題。

3 經(jīng)濟管理視角下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建思考

3.1建立多位一體的現(xiàn)代醫(yī)院管理組織架構(gòu) 在新時期，醫(yī)院管理要想從根本上突破現(xiàn)狀，適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，就必須建立健全的醫(yī)院管理組織，形成集財務核算，成本控制，內(nèi)部審計，預算、資產(chǎn)、收支、價格、績效等涵蓋多方面管理的多位一體的組織架構(gòu)，以明確各責任部門的職能及其部門間相互關系，通過經(jīng)濟責任制的建立形成權(quán)責清晰的管理模式與制度。同時結(jié)合醫(yī)院實際建立適宜醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)代管理制度的相關流程，所有流程及操作公開透明，發(fā)揮經(jīng)濟視角下醫(yī)院多維度管理的作用。

3.2強化預算管理績效考核評價體系 現(xiàn)代醫(yī)院財務管理模式應專業(yè)化，因此醫(yī)院需建立由財務、審計及第三方顧問所組成的預算管理評價小組，確保設計的績效考核評價體系專業(yè)而中立[1]。在實施的具體過程中嚴格執(zhí)行部門要求，通過平衡記分卡的運用，衡量部門業(yè)績及各項支出，評估其效果[2]。此外建立有關預算績效考核的問責制度、獎懲細則，從而確保項目考核標準的明確，將部門績效分配與預算執(zhí)行結(jié)果掛鉤，同時定期編制月度、季度、年度預算分析報告，通過強化預算管理與績效考核以約束醫(yī)院各項管理工作的同時，提高醫(yī)院預算分析能力，以便控制財務風險。醫(yī)院還應積極配合政府會計制度改革，修訂和完善預算管理的各項制度，使財務管理模式更加專業(yè)化、精細化[3]。

3.3建立完善的全員參與的成本管理制度 醫(yī)院的成本核算涵蓋各個科室、每一員工、各類業(yè)務，因而成本管理不是某一個部門或某一個人的工作，需要全員參與其中，這就需要醫(yī)院加大宣傳全員參與成本管理的重要性，讓每位員工清楚成本控制的目標及措施，成本核算的程序及考核方法，了解成本核算對醫(yī)院經(jīng)濟管理的意義。同時建立專門的成本管理小組，各小組設置成本控制組長，集思廣益制定出符合醫(yī)院院情的成本核算及分攤方案，全員上下明確所在部門所處科室在醫(yī)院運營過程中所發(fā)生的成本，收集成本核算的相關數(shù)據(jù)，并在全員參與實施的過程中不斷糾偏和改進，強化成本利用和控制，持續(xù)提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。

綜上，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立對促進醫(yī)院發(fā)展和規(guī)范其管理具有極其重要的作用，醫(yī)院應結(jié)合自身實際情況，借鑒和學習同行先進的管理理念與模式，并在實施的過程不斷改進和完善，實現(xiàn)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的創(chuàng)新和開拓。