回顧性分析軟通道微創(chuàng)介入治療老年高血壓腦出血(HICH)的臨床效果

劉強(qiáng) 簡(jiǎn)慧峰

黑龍江省雞西雞礦醫(yī)院,黑龍江 雞西 158100

近幾年，我國(guó)老齡化日益加重，促使老年性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)老年群體的健康和生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量[1]。老年高血壓腦出血是一種常見疾病，發(fā)病率較高，對(duì)患者的影響較大，并且在發(fā)生時(shí)疾病發(fā)展速度較快，如果不能對(duì)患者的血腫塊進(jìn)行有效的清理，降低顱內(nèi)壓，很可能威脅患者的生命，所以應(yīng)該使用有效合理的方式為患者治療[2]。基于此，本院對(duì)治療老年高血壓腦出血時(shí)應(yīng)用軟通道微創(chuàng)介入治療的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院自2019年2月-2020年2月收治的46例老年高血壓腦出血患者當(dāng)作研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組，每組23例，參照組男性和女性患者的數(shù)量為13例和10例，年齡61～84歲，平均(72.56±4.56)歲；實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者的數(shù)量為12例和11例，年齡62～85歲，平均(71.89±4.89)歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院和退出的情況，可以主動(dòng)配合。兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2方法

給予實(shí)驗(yàn)組軟通道微創(chuàng)介入治療，方法為：在手術(shù)之前需要使用顱腦CT確定患者最大層面血腫中心，將其當(dāng)做穿刺的平面，確定血腫中心靶點(diǎn)和入顱的途徑。在為患者局麻之后，將患者顱骨和硬膜外血腫強(qiáng)穿過，將軟導(dǎo)管穿刺引流管導(dǎo)入，建立引流通道，并使用5毫米注射器對(duì)血腫進(jìn)行抽吸，首次抽取的量為全部的百分之三十至百分之六十[3]。如果是難以吸出的血凝塊需要將引流管留置，將生理鹽水等注入進(jìn)去沖洗。手術(shù)之后，將使用生理鹽水稀釋過的5毫升尿激酶注入到其血腫腔強(qiáng)中，閉管2小時(shí)后將其打開，根據(jù)患者的實(shí)際情況引流。在治療1周之后對(duì)其進(jìn)行顱腦CT檢查，清除率超過百分之七十可將管拔出。

給予參照組硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療，方法為：確定位置的方法和實(shí)驗(yàn)組相同。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定穿刺的位置，麻醉之后在電鉆之上固定一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，穿過患者的硬腦膜，在血腫的中心建立硬通道，使用負(fù)壓抽吸的方式抽吸血腫，速度需要緩慢[4]。根據(jù)復(fù)查的CT結(jié)果確定患者是否需要充血抽吸血腫，并在完成一周之內(nèi)沒有不適癥狀后將穿刺針拔出。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組患者治療效果。

治療效果：(1)顯效：患者的NHISS評(píng)分縮減超過百分之九十；(2)有效：患者的NHISS評(píng)分縮減率為百分之五十至九十；(3)無效：患者的NHISS評(píng)分縮減率低于百分之五十。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組顯效17例、有效5例、無效1例，有效率為95.65%；參照組顯效12例、有效4例、無效7例，有效率為69.57%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于參照組(P<0.05)(χ2=5.447、P=0.020)。

3 討 論

現(xiàn)階段，我國(guó)患有高血壓腦出血的患者逐漸增多，其中多發(fā)人群為老年人，對(duì)患者的生活和健康會(huì)產(chǎn)生較大影響，甚至因?yàn)榧膊“l(fā)生沒有及時(shí)的治療而對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[5]。臨床中會(huì)應(yīng)用硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療，但是在手術(shù)過程當(dāng)中所使用的器械會(huì)對(duì)患者的腦血管造成損傷，導(dǎo)致再出血的情況[6]。并且置入管道的時(shí)候位置也比較復(fù)雜，患者非常容易出現(xiàn)恐懼心理，再加上如果電鉆沒有徹底地消毒便會(huì)將術(shù)后感染的發(fā)生率提升[7]。軟通道微創(chuàng)介入治療和硬通道作對(duì)比，手術(shù)的創(chuàng)傷更小，引流效果更為理想，并且手術(shù)當(dāng)中所應(yīng)用的硅膠管具有較強(qiáng)的相容性，安全性也非常的高，在手術(shù)中插入的深度也可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，此時(shí)患者恐慌的心理會(huì)有所緩解，氣顱發(fā)生率會(huì)有所降低，從而確?；颊呤中g(shù)的治療效果和提升預(yù)后效果[8]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組顯效17例、有效5例、無效1例，有效率為95.65%；參照組顯效12例、有效4例、無效7例，有效率為69.57%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于參照組(P<0.05)?？梢姡褂密浲ǖ牢?chuàng)介入方式治療老年高血壓腦出血能夠在確保療效的同時(shí)，將安全性提升，最終讓患者在手術(shù)之后提升日常生活能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，為老年高血壓腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用軟通道微創(chuàng)介入治療能夠得到更為理想的治療效果，改善患者臨床癥狀，促使其恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。