神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床療效分析

佟鑫

吉林省通化市人民醫(yī)院,吉林 通化 134001

顱內(nèi)腫瘤在臨床中屬常見性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在治療不及時情況下，病情惡化，患者生命安全將受到嚴重影響[1]。手術(shù)為該疾病主要治療方式，但手術(shù)方式的不同，患者預(yù)后差異性較大。開顱手術(shù)為以往臨床常見手術(shù)類型，該種手術(shù)方式手術(shù)時間較長，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，預(yù)后不理想[2]。神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)目前應(yīng)用廣泛，該類型手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)的一種，有研究表明[3]，將其應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤患者中效果顯著，可有效提升患者臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率?；诖?，本研究將80例顱內(nèi)腫瘤患者進行分組研究，旨在探究顱內(nèi)腫瘤實施神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)臨床療效，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對象均來自通化市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，60例患者病情均為顱內(nèi)腫瘤，2016年12月至2020年12月為患者收取時間。依照隨機數(shù)字表分組方式，對患者進行分組研究，對照組、研究組為其組名，組內(nèi)患者均30例。對照組由17例男性、13例女性患者組成，其年齡區(qū)間為22-68歲，(46.87±3.64)歲為其中位年齡；研究組由19例男性、11例女性患者組成，其年齡區(qū)間為24-69歲，(46.92±3.58)歲為其中位年齡。兩組患者一般信息無明顯差異P>0.05，可對其進行其他比較。

納入標準：①經(jīng)影像學(xué)診斷確認為顱內(nèi)腫瘤；②本研究經(jīng)患者及家屬同意后進行。

排除標準：①嚴重免疫系統(tǒng)疾病；②肝腎等重要臟器功能障礙；③將手術(shù)禁忌癥患者予以排除。

1.2方法 組間患者在實施手術(shù)前，均給予全身術(shù)前檢查及準備，并實施顱內(nèi)壓降低、利尿、脫水等，依照患者腫瘤位置與性質(zhì)不同，實施針對性手術(shù)方案。對照組給予常規(guī)開顱手術(shù)。研究組患者給予神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療，治療流程為：指導(dǎo)患者呈仰臥位，頭部稍抬高，向后仰，角度以15°為宜，同時，向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，角度以30°為宜。在完成體位與頭位后，開始進行手術(shù)。切口選擇在眉弓中外部，4-5cm為切口長度，在操作過程中，應(yīng)注意對眶上神經(jīng)進行相應(yīng)保護，為保證手術(shù)視野清晰，光束投射效果良好，應(yīng)對患者骨孔眶緣骨質(zhì)進行磨除。在顯微鏡引導(dǎo)下，額底牽開，將腦脊液吸除，使顱內(nèi)壓水平得以降低。手術(shù)入路為患者額下孔，以最佳角度固定患者頭部，在耳前位置做一切口，使患者顳鱗部得以充分暴露，而后逐塊切除腫瘤并將其取出，完成手術(shù)后，常規(guī)縫合切口，無需引流管置入，術(shù)后嚴密監(jiān)測患者各項生命體征。

1.3觀察指標 ①對比兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量；②觀察組間患者術(shù)后7天并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：感染、疼痛、腦疝、顱內(nèi)積水等；③對比組間患者臨床療效，患者術(shù)后7天對其進行影像學(xué)檢查，腫瘤全部切除，身體各項指標均處于正常狀態(tài)判定為顯效；檢查結(jié)果顯示腫瘤完全切除，身體各項指標恢復(fù)顯著判定為有效，患者無改善跡象，或出現(xiàn)死亡判定為無效，顯效+有效=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，t檢驗手術(shù)指標，卡方檢驗并發(fā)癥發(fā)生率，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)差異表現(xiàn)為P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)指標 研究組手術(shù)時間及術(shù)中出血量分別為52.28±2.79(min)、198.52±12.34(ml)，對照組手術(shù)時間及術(shù)中出血量分別為59.85±3.69(min)、318.67±13.67(ml)，數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，研究組手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，差異顯著P<0.05，兩項指標均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥 研究組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥患者，分別為感染1例，疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組共出現(xiàn)9例并發(fā)癥患者，分別為感染3例，疼痛2例，腦疝2例、顱內(nèi)積水2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得知，對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，差異表現(xiàn)為P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 臨床療效

研究組顯效17例(56.7%)，有效12例(40%)，無效1例(3.3%)，總有效率為96.7%，對照組顯效11例(36.7%)，有效11例(36.7%)，無效8例(26.7%)，總有效率為73.3%，研究組總有效率顯著高于對照組，差異顯著P<0.05，具有與統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病、動脈粥樣硬化及肌層發(fā)育不完善為顱內(nèi)腫瘤主要誘發(fā)原因。有研究表明，該疾病在我國患病率約為32/10萬，腫瘤發(fā)生的部位，幕上者多于幕下[4]，二者發(fā)病率之比約3:1。幕上的腦瘤位于額葉、顳葉者居多，幕下者多見于小腦半球與蚓部，四腦室、橋腦小腦角。病灶位置不同，患者表現(xiàn)不一，臨床可根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷腫瘤位置。

開顱手術(shù)為該疾病傳統(tǒng)治療方式，患者在術(shù)后并發(fā)癥相對較多，預(yù)后較差。其原因為在患者進行手術(shù)過程中，腦組織及血管暴露較多，組織易受細菌侵襲，誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生。鎖孔手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)[5]，通過顯微鏡引導(dǎo)可有效擴大手術(shù)視野，準確掌握腫瘤位置，并實施切除，同時，腦組織及血管暴露較少且不會對其造成傷害，促進患者預(yù)后，提升其生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，手術(shù)各項指標優(yōu)于對照組，差異均構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義。說明顱內(nèi)腫瘤實施神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)效果顯著。

綜上所述：對顱內(nèi)腫瘤患者實施神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)可有效促進其治療效果，使并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，手術(shù)時間與術(shù)中出血量得以優(yōu)化，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。