探索產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的緊急應(yīng)對(duì)措施和護(hù)理方法

鐘騰美慧 王霞 張紅梅 王若楠 于陽

大慶市人民醫(yī)院,黑龍江 大慶 163311

產(chǎn)后出血屬于臨床中較為常見的一種分娩期并發(fā)癥狀，同時(shí)也是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第1位原因；據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)后出血的原因主要包括女性在分娩過程中子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，發(fā)生率約占據(jù)5%-10%，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)且給予有效的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行出血控制，將會(huì)嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的身體健康，甚至危及生命[1-3]。因此，為了能夠整體提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床及預(yù)后效果，本次研究中將針對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士所采取的緊急應(yīng)對(duì)措施和護(hù)理方法進(jìn)行探索，為臨床提供一定的理論參考。

1 資料和方法

1.1資料 回顧性分析本院收治的30例足月順產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，選取時(shí)間為2018年6月至2020 年6月；在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書。所有患者中主要包括初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例和8例，產(chǎn)婦的平均心率指標(biāo)為(123.1±20.5)次/分，其中伴有心慌、胸悶患者共有20例。

1.2方法 產(chǎn)婦在足月順產(chǎn)產(chǎn)后出血過程中，首先需要巡回護(hù)士將產(chǎn)婦的相關(guān)出血癥狀以及指標(biāo)如實(shí)簡(jiǎn)要匯報(bào)給當(dāng)日的值班醫(yī)生，并由值班醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及數(shù)據(jù)為產(chǎn)婦首先下達(dá)口頭醫(yī)囑；之后產(chǎn)房助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦的出血原因進(jìn)行判斷，針對(duì)其不同原因采取一定的緊急應(yīng)對(duì)措施，即：如果產(chǎn)婦為子宮收縮乏力，則需要對(duì)其子宮進(jìn)行充分按摩和刺激，同時(shí)按照醫(yī)囑向產(chǎn)婦進(jìn)行縮宮素、麥角新堿等急救治療；如果產(chǎn)婦為宮頸裂傷，則需要立即以卵圓鉗鉗夾方式進(jìn)行出血的控制及局部壓迫；待主治醫(yī)生、助產(chǎn)士以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員全部到場(chǎng)后對(duì)產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行重新檢查，并在多人合作下進(jìn)行縫合止血，巡回護(hù)士則需要加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦的指標(biāo)監(jiān)測(cè)和靜脈通道輸液，并根據(jù)產(chǎn)婦的清醒程度給予一定的心理安慰和癥狀問詢，必要時(shí)可已通過將新生兒抱到產(chǎn)婦身旁進(jìn)行陪伴，以提高產(chǎn)婦的求生意識(shí)和配合度。

2 結(jié) 果

30例足月順產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，成功止血及存活率均為100%；產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況較好，最長(zhǎng)住院時(shí)間為5天，最短住院時(shí)間為2天，均值(3.2±1.7)天；經(jīng)隨訪后半年內(nèi)未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀。

3 討 論

助產(chǎn)士通常是指在女性分娩過程中具備獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的護(hù)士，其需要具備一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及技術(shù)水平和操作能力，同時(shí)還需要通過細(xì)微的觀察對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中突變的各種情況進(jìn)行及時(shí)應(yīng)對(duì)，以整體提高母嬰安全[4-5]。產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血過程中具有重要的作用，本次研究中通過針對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施緊急應(yīng)對(duì)措施的總結(jié)，共分析出以下幾點(diǎn)護(hù)理方法。

3.1產(chǎn)程護(hù)理 在產(chǎn)婦分娩的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中，產(chǎn)房助產(chǎn)士不僅需要觀察產(chǎn)婦的一般分娩指標(biāo)，還需要對(duì)其精神狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，指導(dǎo)其進(jìn)行正確屏氣、合理用氣，并保存適當(dāng)?shù)捏w力和休息時(shí)間，為正式分娩作準(zhǔn)備[6-7]。在第三產(chǎn)程過程中產(chǎn)房助產(chǎn)士需要對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行輕柔的按摩，促進(jìn)其宮縮效果，減少產(chǎn)后出血量；當(dāng)產(chǎn)婦胎頭娩出時(shí)，盡量根據(jù)助產(chǎn)士的指導(dǎo)使用腹壓，以保護(hù)其會(huì)陰部位，減少軟產(chǎn)道的損傷；根據(jù)胎盤娩出的征象判斷胎盤是否剝離，并在胎盤完全剝離之后進(jìn)行整體、系統(tǒng)的檢查，避免胎盤缺損殘留腹中的現(xiàn)象，減少胎盤引起的產(chǎn)后出血發(fā)生率[8-9]。

3.2產(chǎn)后出血時(shí)護(hù)理 產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中，需要根據(jù)相關(guān)流程在第一時(shí)間內(nèi)做出判斷，針對(duì)長(zhǎng)度的實(shí)際產(chǎn)后出血原因進(jìn)行針對(duì)性的控制，給予一定的搶救和治療；并在產(chǎn)后出血搶救結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征及相關(guān)出血指標(biāo)進(jìn)行密切的健康，建議常規(guī)留置尿管，以整體避免和減少子宮收縮誘發(fā)后續(xù)的產(chǎn)后出血及血腫等并發(fā)癥的發(fā)生[10-11]。

3.3產(chǎn)后出血的預(yù)后護(hù)理 產(chǎn)房助產(chǎn)士需要將產(chǎn)婦的實(shí)際情況及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通交流，并保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的整潔和干凈，為產(chǎn)婦爭(zhēng)取較大的休息空間[12-13]；對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位做好清潔，并在指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定以后，與家屬共同合作鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)后出血的身體恢復(fù)情況、

綜上所述，助產(chǎn)士屬于產(chǎn)婦分娩過程中的特殊護(hù)理人員，其需要較高的分娩知識(shí)和技術(shù)水平，還需要掌握和了解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)因素在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行對(duì)癥治療，以整體充分提高產(chǎn)婦的搶救成功率，保障其預(yù)后效果。