夜間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的護(hù)理研究

尤莉

太原市中心醫(yī)院,山西 太原 030009

當(dāng)下肝硬化呈現(xiàn)高發(fā)性，由于肝硬化病程緩慢且伴有并發(fā)癥，消化道出血胃底靜脈開(kāi)裂，影響患者對(duì)于食物的吸收和攝入，阻塞血液回流，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。由于消化道出血不穩(wěn)定且突發(fā)性強(qiáng)，夜間癥狀加劇的情況頻發(fā)，加劇了風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)此類(lèi)情況，夜間護(hù)理重中之重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀變化，對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，可以有效的保障患者的生命健康。本次研究對(duì)我院48例肝硬化消化道出血患者展開(kāi)研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院48例肝硬化消化道出血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)進(jìn)行分兩組。常規(guī)組24例(男12例，女13例)，采用常規(guī)護(hù)理模式。研究組24例(男15例，女9例)，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合夜間護(hù)理模式。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。常規(guī)護(hù)理包括：患者臨床治療護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察患者的癥狀變化，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑為患者按時(shí)服用止血藥，溝通家屬配合醫(yī)護(hù)人員工作，指導(dǎo)其理飲食，必要時(shí)禁食等基礎(chǔ)護(hù)理工作。

研究組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合夜間護(hù)理模式。①患者因疾病入院，醫(yī)護(hù)人員要記錄患者具體的臨床癥狀、病情變化情況，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，向患者反饋病情癥狀變化情況。②患者消化道出血，應(yīng)避免不必要的運(yùn)動(dòng)，睡眠盡量采用左側(cè)臥，多種體位變化交替，動(dòng)作要輕緩，有利于改善患者出血癥狀。③患者入院，病房應(yīng)保持濕潤(rùn)清新，對(duì)于年齡大的老年人患者采用呼吸道，化痰止咳，避免患者因劇烈的咳嗽、喘息，引發(fā)消化道造成破裂出血。④患者由于消化道出血，對(duì)于食物的攝入應(yīng)嚴(yán)格控制。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)食嚴(yán)格規(guī)定，患者不出血時(shí)，宜食用清淡、易吸收的流食。出血時(shí)，禁止飲食，以免加劇流血。每次進(jìn)食不宜過(guò)飽。⑤嚴(yán)格患者的日常作息，每次進(jìn)食后，1.5～3.5h之后休息。睡前口服抑制胃酸藥物。每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免不必要的運(yùn)動(dòng)。叮囑患者及家屬遵循醫(yī)囑正確、按時(shí)服止血藥。⑥醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通，緩解其精神壓力，向患者及家屬反饋病情變化，有利患者癥狀的改善。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理，對(duì)比兩組患者消化道出血癥狀緩解情況，癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)及護(hù)理的滿(mǎn)意度(護(hù)理的滿(mǎn)意度=(很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/例數(shù))×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的消化道出血癥狀 觀察兩組患者的消化道出血癥狀緩解情況，常規(guī)組患者消化道出血次頻次(2.78±0.56次)，研究組患兒患者消化道出血次頻次(1.12±0.24次)。對(duì)比得出，研究組患者癥狀改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間 觀察常規(guī)組患者癥狀緩解時(shí)間(26.53±3.95h)，研究組患兒發(fā)熱緩解時(shí)間(16.71±2.06h)，對(duì)比得出，研究組在緩解癥狀緩解時(shí)間上要優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)及護(hù)理的滿(mǎn)意度 常規(guī)組患者住院時(shí)長(zhǎng)(15.86±2.96天)，很滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意6例，護(hù)理滿(mǎn)意度(75.00%)；研究組患者住院時(shí)長(zhǎng)(11.52±2.63天)，很滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意6例，不滿(mǎn)意3例，護(hù)理滿(mǎn)意度(87.50%)。研究組臨床護(hù)理效果更好，患者滿(mǎn)意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著物質(zhì)生活的提高，由于對(duì)于酒、高蛋白、高脂肪的過(guò)度攝入，易造成人體肝硬化。近年來(lái)肝硬化呈現(xiàn)高發(fā)性，肝硬化病程緩慢，病情嚴(yán)重往往都已經(jīng)晚期，且伴有并發(fā)癥。其中常見(jiàn)的癥狀有消化道出血，患者一旦胃底靜脈開(kāi)裂，影響患者對(duì)于食物的吸收和攝入，阻塞血液回流，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者臨床治療采用止血的方式，由于消化道出血不穩(wěn)定且具突發(fā)性，夜間更易出現(xiàn)癥狀加劇的情況，因此夜間的風(fēng)險(xiǎn)更高。針對(duì)此類(lèi)情況，增加夜間護(hù)理就更為重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀變化，對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，可以有效的保障患者的生命健康[3]。對(duì)于肝硬化消化道出血患者的臨床護(hù)理，采用常規(guī)聯(lián)合夜間護(hù)理，由于患者消化道的不穩(wěn)定，加劇了夜間出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員加大了夜間護(hù)理力度，對(duì)患者體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，有效的減少了患者出血的次數(shù)，一旦出血醫(yī)護(hù)人員也能盡快對(duì)患者癥狀做出治療，在減少患者痛苦的同時(shí)也對(duì)患者的生命安全進(jìn)行保駕護(hù)航。采用常規(guī)聯(lián)合夜間護(hù)理不僅改善了患者臨床癥狀，同時(shí)也顯著的提升了護(hù)理效果，具有實(shí)用價(jià)值。在本次研究中，觀察對(duì)兩組患者的護(hù)理，對(duì)比兩組患者消化道出血癥狀緩解情況，癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)及護(hù)理的滿(mǎn)意度。比對(duì)得出，通過(guò)研究組的護(hù)理可以有效地的減少患者癥狀發(fā)生頻次，對(duì)于出血情況，治療的時(shí)效更快，較為顯著，患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度更高。各項(xiàng)數(shù)據(jù)研究組均優(yōu)于常規(guī)組，證明對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，研究組的護(hù)理效果更顯著，可有效的緩解患者臨床癥狀，提高臨床治療的效果，具有重要的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，在護(hù)理肝硬化消化道出血患者時(shí)，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合夜間護(hù)理可以提升護(hù)理效果，有效的改善了患者的臨床治療效果，其實(shí)際應(yīng)用值得臨床推廣和采納。