小兒麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼對(duì)丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響

王穎

齊齊哈爾建華醫(yī)院麻醉科,黑龍江 齊齊哈爾 161000

在本次研究中重點(diǎn)選取在2018年11月到2020年1月時(shí)間范圍內(nèi)我們醫(yī)院所接收的126例小兒麻醉誘導(dǎo)期患者作為研究對(duì)象，深入分析不同劑量的舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)于小兒麻醉誘導(dǎo)期的臨床效果和鎮(zhèn)靜作用的影響?，F(xiàn)針對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

有針對(duì)性的隨機(jī)選擇在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的120例外科手術(shù)患兒進(jìn)行深入細(xì)致的研究，所涉及的時(shí)間段是在2018年11月到2020年1月，本次研究是對(duì)于所有研究對(duì)象在麻醉誘導(dǎo)期中來(lái)有效完成的。對(duì)于所有研究對(duì)象分成三個(gè)組別，分別為實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組，在實(shí)驗(yàn)A組中有18例女患兒，有24例男患兒，年齡(3～14)歲，平均年齡為(5.19±3.36)歲，體重為(11.27～29.83)Kg，平均體重為(21.42±4.73)Kg，ASA Ⅰ級(jí)患兒23例，ASAⅡ級(jí)患兒19例；實(shí)驗(yàn)B組中有21例男患兒，有21例女患兒，年齡(3～13)歲，平均年齡為(5.19±3.28)歲，體重為(11.36～29.73)Kg，平均體重為(21.46±4.57)Kg，ASA Ⅰ級(jí)患兒20例，ASAⅡ級(jí)患兒22例；在對(duì)照組中有男患兒22例，有女患兒20例，年齡(4～13)歲，平均年齡為(5.53±3.25)歲，體重為(11.49～29.36)Kg，平均體重為(21.62±4.51)Kg，ASA Ⅰ級(jí)患兒24例，ASAⅡ級(jí)患兒18例。針對(duì)三組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，沒有看出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P>0.05)，可以進(jìn)行分析對(duì)比。在參與本次研究之前，對(duì)于患兒和其家屬都進(jìn)行了相對(duì)應(yīng)的宣導(dǎo)工作，確?；純汉图覍賹?duì)相關(guān)的內(nèi)容都有效明確，知情了解，并簽署了知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究中的相關(guān)內(nèi)容也認(rèn)可通過。

1.2方法

在具體的實(shí)驗(yàn)和研究過程中，針對(duì)所有研究對(duì)象在手術(shù)之前都禁止應(yīng)用其他類型的藥物，在引導(dǎo)患兒進(jìn)入到手術(shù)室之后，有針對(duì)性的選用高科技的多功能檢測(cè)儀器，對(duì)其身體各項(xiàng)生命指征和參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢測(cè)，與BIS檢測(cè)儀進(jìn)行充分的連接，然后針對(duì)研究對(duì)象所呈現(xiàn)出的腦電雙頻指數(shù)行相對(duì)應(yīng)的嚴(yán)格記錄，然后著重做好分析工作。在手術(shù)的過程中都針對(duì)研究對(duì)象應(yīng)用喉罩做好手術(shù)鎮(zhèn)定和麻醉工作，在手術(shù)的過程中禁止應(yīng)用肌肉松弛藥物或者安定類藥物等等。

其中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒而言，注射不同濃度的舒芬太尼，針對(duì)實(shí)驗(yàn)A組的患兒注射的是0.01μg·kg-1/min舒芬太尼，針對(duì)實(shí)驗(yàn)B組患兒所注射的是0.02μg·kg-1/min舒芬太尼，針對(duì)對(duì)照組患兒所注射的是生理鹽水，等到半個(gè)小時(shí)時(shí)間之后，進(jìn)一步靶控注射丙泊酚，對(duì)于丙泊酚初始效應(yīng)室濃度要進(jìn)行科學(xué)合理的控制，使其設(shè)定為1μg/ml，然后結(jié)合具體的情況和規(guī)范流程而進(jìn)一步逐步遞增，使其調(diào)整到最大值，也就是4μg/ml，一直到丙泊酚室內(nèi)效應(yīng)濃度始終保持不變，確?；純荷眢w內(nèi)部的血漿濃度能夠有效平衡，大約維持平衡1min之后，對(duì)具體的檢測(cè)數(shù)值進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的記錄和分析。需要注意的是，在小兒的麻醉誘導(dǎo)期內(nèi)，如果出現(xiàn)不同程度的異常情況或者特殊情況，要在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理，做好氧氣面罩人工加壓給氧等相關(guān)工作。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)三組研究對(duì)象進(jìn)行完相對(duì)應(yīng)的干預(yù)之后，有針對(duì)性的對(duì)比和分析舒芬太尼對(duì)丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究過程中所涉及的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，行t檢驗(yàn)，P<0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)A組與實(shí)驗(yàn)B組麻醉誘導(dǎo)期時(shí)長(zhǎng)、丙泊酚效應(yīng)室濃度等項(xiàng)目方面要比對(duì)照組患者有比較明顯的減少，腦電雙頻指數(shù)明顯的高于對(duì)照組，(P<0.05)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)B組所呈現(xiàn)出的相關(guān)指標(biāo)要比A組有更為良好的表現(xiàn)，(P<0.05。)。

3 討 論

針對(duì)小兒麻醉誘導(dǎo)期來(lái)說，對(duì)其麻醉藥理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和判斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，就是小兒的麻醉深度，小兒意識(shí)消失之后，所呈現(xiàn)出的丙泊酚效應(yīng)室濃度(EC)和腦電雙頻指數(shù)都可以在很大程度上體現(xiàn)出麻醉效果，他們也是十分關(guān)鍵的反應(yīng)數(shù)值。在對(duì)患兒進(jìn)行麻醉藥物應(yīng)用之后，進(jìn)一步有效利用機(jī)體代謝反應(yīng)，深入到靶器官之后，要嚴(yán)格細(xì)致的檢測(cè)實(shí)際的藥理效應(yīng)，通過這種方法進(jìn)一步體現(xiàn)出麻醉深度。在臨床治療過程中，丙泊酚有十分廣泛的應(yīng)用，起效時(shí)間比較快，而且對(duì)患者不會(huì)造成不良傷害或者藥物毒副作用等等，使患者術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少。丙泊酚對(duì)人體GABA受體有某種特異性，對(duì)GABA受體起到激活效果，這樣才能呈現(xiàn)出麻醉作用。舒芬太尼有比較明顯的脂溶性，在麻醉誘導(dǎo)過程中得到顯著應(yīng)用。腦電雙頻指數(shù)可以有效體現(xiàn)出用麻醉藥物后的鎮(zhèn)靜效果，在測(cè)定患兒麻醉藥物使用之后的麻醉深度有重要的參考作用。

4 結(jié) 論

綜上，由上文的分析能夠明顯看出，在小兒麻醉誘導(dǎo)期有效應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚，有針對(duì)性的提升舒芬太尼劑量，會(huì)在很大程度上降低患兒意識(shí)消失時(shí)的丙泊酚效應(yīng)室濃度(EC)，舒芬太尼與丙泊酚呈現(xiàn)良好的協(xié)同作用。