機(jī)械通氣治療小兒急性呼吸衰竭的臨床效果觀察

劉蘭

山東省鄒城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 鄒城 273500

急性呼吸衰竭是兒科中較為常見的疾病之一，患兒的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，容易受到細(xì)菌的侵襲，會(huì)出現(xiàn)呼吸中樞和呼吸器官所導(dǎo)致的換氣障礙，患兒患病后會(huì)呼吸不暢，還會(huì)出現(xiàn)低血氧癥或代氧血癥伴高碳酸血癥情況，造成患兒出現(xiàn)生理功能以及代謝紊亂的臨床綜合征，降低患兒的綜合生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐苫純旱乃劳鯷1-2]。針對(duì)急性呼吸衰竭的治療過程中，主要對(duì)機(jī)械通氣方法開展應(yīng)用，能夠有效的幫助患兒改善呼吸肌疲勞的情況，從而降低患兒呼吸性酸中毒的情況發(fā)展，來幫助患兒的恢復(fù)[3-4]。結(jié)合60例治療的呼吸衰竭患兒作為研究對(duì)象，目的在于找出更為合理的治療方法。

1 治療與方法

1.1一般資料 選中心2018年2月至2020年2月來兒科接受治療的60例急性呼吸衰竭患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒32例，女性患兒28例，患兒的年齡在6個(gè)月至5歲之間，平均年齡為3.67±0.25歲，患兒的體重在7千克至18千克之間，平均體重為12.84±2.31千克?；純喝朐汉笸ㄟ^初步診斷確定其存在呼吸衰竭情況，無并發(fā)癥情況，無先天性免疫缺陷以及腦部缺陷，患兒家屬了解患兒所要應(yīng)用的治療方法對(duì)患兒開展探究。

1.2方法 患兒均采用機(jī)械通氣方法，入院后若出現(xiàn)呼吸困難以及呼吸頻率減慢等情況，首先對(duì)其進(jìn)行氣管插管，三歲以上則每分鐘機(jī)械通氣15次，三歲以下則每分鐘機(jī)械通氣10次，吸入氧氣的濃度控制在0.4，PaO2控制在6.67kPa以下，PaCO2則也控制在6.67kPa以下，在通氣過程中密切觀察，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊、深淺快慢不等以及反復(fù)呼吸暫停情況，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行機(jī)械通氣，若有很大程度好轉(zhuǎn)即可暫停通氣?；純洪_展機(jī)械通氣過程中應(yīng)選取合適的體位，讓患兒調(diào)整為仰臥位，抬高頭部，以降低呼吸道分泌物以及嘔吐物對(duì)其造成的影響，并定時(shí)結(jié)合患兒的實(shí)際情況幫助其吸痰。給氧過程中應(yīng)通過鼻導(dǎo)管、面罩以及頭罩等持續(xù)加壓，幫助患兒進(jìn)行呼吸道持續(xù)正壓給氧，若缺氧情況無改善，則應(yīng)考慮改用呼吸機(jī)幫助患兒進(jìn)行通氣，給氧過程中應(yīng)以緩解患兒缺氧但不抑制頸動(dòng)脈化學(xué)感受器對(duì)低氧血癥的敏感性為宜，并且通氣過程中還應(yīng)注意該方法不能幫助患兒排出CO2情況。患兒若出現(xiàn)支氣管痙攣情況則加強(qiáng)對(duì)氨茶堿、地塞米松以及沙丁胺醇?xì)忪F劑的應(yīng)用，氨茶堿每次稀釋后，選取3-5毫克進(jìn)行靜脈滴注，沙丁胺醇?xì)忪F劑則應(yīng)用0.5毫升進(jìn)行霧化吸入，以幫助進(jìn)行癥狀緩解。機(jī)械通氣的同時(shí)還應(yīng)該幫助患兒建立靜脈通路，幫助其維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，若出現(xiàn)腦水腫的患兒，則可以加強(qiáng)對(duì)0.5g/kh的甘露醇進(jìn)行靜推。

同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的中醫(yī)藥治療，治療過程中對(duì)千金葦莖湯合滌痰湯加減進(jìn)行治療，該藥物包含30克葦莖、20克茯苓、20克冬瓜仁、20克薏苡仁、12克郁金、10克桃仁、10克法夏、10克橘紅、10克枳實(shí)、10克石菖蒲以及10克竹茹，將藥物用500毫升水浸泡15分鐘后，小火煎煮，分兩次早晚服用，經(jīng)胃管進(jìn)行鼻飼，同時(shí)還加強(qiáng)對(duì)人工牛黃粉的口服，每次服用1克，每日服用兩次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄患兒的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果相關(guān)指標(biāo)，以上指標(biāo)包括Lac、PaCO2以及PaO2，若患兒在治療過后意識(shí)清醒，呼吸困難情況有所改善且Lac、PaCO2值下降，PaO2值上升即治療有效。

2 結(jié) 果

對(duì)2018年2月至2020年2月來中心開展治療的60例患兒作為研究對(duì)象展開探究，以上60例患兒通過治療后均成功治愈并出院，其中有4例患兒由于情況較為嚴(yán)重改為氣管插管機(jī)械通氣，其余患兒均在治療過程中得到了有效的救治?；純褐委熐癓ac指標(biāo)為1.7±0.3mmol/L，PaCO2指標(biāo)為69.7±9.4mmHg，PaO2指標(biāo)52.7±7.9mmHg，治療后Lac指標(biāo)為0.6±0.2mmol/L，PaCO2指標(biāo)為54.3±7.2mmHg，PaO2指標(biāo)73.1±8.2mmHg，患兒治療過后Lac、PaCO2值有明顯下降，PaO2值有明顯上升，以上指標(biāo)滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

由于兒童的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，較為敏感，容易受到外界緩解的侵襲，因此呼吸衰竭是兒科中較為常見的一種疾病，患兒患病后主要表現(xiàn)為肺通氣和換氣功能障礙異常，若不及時(shí)開展有效治療會(huì)造成二氧化碳潴留情況的出現(xiàn)，從而造成其他功能障礙情況出現(xiàn)。急性呼吸衰竭的患病原因較為多樣，主要發(fā)病原因?yàn)樾汉粑兰膊?，患兒患病后不僅會(huì)加強(qiáng)自身的不適，嚴(yán)重情況下還會(huì)給自身造成危險(xiǎn)，因此需要在今后的臨床過程中加強(qiáng)對(duì)這一疾病的重視程度。

傳統(tǒng)治療過程中主要通過機(jī)械通氣方法開展應(yīng)用，來幫助患兒機(jī)械通氣，從而獲取足量的氧氣，在開展這一方法的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒體位的調(diào)整，避免出現(xiàn)誤吸以及嗆到的情況，與此同時(shí)還需幫助患兒建立靜脈通路，持續(xù)補(bǔ)液，來保證體內(nèi)的微循環(huán)[5-6]。中醫(yī)角度認(rèn)為急性呼吸衰竭屬于中醫(yī)閉癥范圍，治療過程中應(yīng)幫助患兒清肺滌痰、補(bǔ)益脾肺、扶正固本，要加強(qiáng)中醫(yī)藥的應(yīng)用，選取葦莖、茯苓、薏苡仁、桃仁、法夏、冬瓜仁等藥物開展應(yīng)用，幫助患兒清熱解毒、排便通氣，起到益氣養(yǎng)陰的效果。方法聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，能夠有效的幫助患兒改善了自身的各項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，從根本上對(duì)患兒進(jìn)行調(diào)理，幫助患兒通氣的同時(shí)，提升了綜合的治療效果，在今后的臨床過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一方法的應(yīng)用。