小兒肺炎的臨床治療及效果觀(guān)察

郭耀廣

青島市城陽(yáng)區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院,山東 青島 266111

小兒肺炎是兒童常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸內(nèi)科疾病之一，春季、冬季是主要發(fā)病季節(jié)，若病情嚴(yán)重，可能導(dǎo)致患兒死亡[1-2]。肺炎疾病的發(fā)生與吸入羊水、病原體感染、過(guò)敏反應(yīng)和吸入油類(lèi)等存在緊密聯(lián)系，具有呼吸急促、發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀[3-4]。該病的發(fā)生對(duì)患兒身心健康造成了嚴(yán)重影響，所以需要對(duì)治療方法合理選擇。本次研究主要針對(duì)小兒肺炎臨床治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究68例肺炎患兒均為本院2019年1月-2019年12月接收，分組采用隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組(34例)中，男、女例數(shù)比是20:14；年齡跨度：1歲至10歲(6.15±1.21)歲；患病時(shí)間：2d至25d(9.32±3.12)d；觀(guān)察組(34例)中，男、女例數(shù)比是18:16；年齡跨度：1歲至11歲(6.08±1.19)歲；患病時(shí)間：2d至24d(9.29±3.15)d；兩組基線(xiàn)資料對(duì)比，未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀；家屬自愿簽署研究同意書(shū)；與小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；資料齊全、完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：具有阿奇霉素、紅霉素藥物過(guò)敏史；伴有其他呼吸道感染疾??；合并器官功能不全。

1.2方法 所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛止咳等。對(duì)照組：紅霉素(批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23023625；廠(chǎng)家：牡丹江宇的制藥有限公司)，在0.9%氯化鈉溶液125ml中混入紅霉素25mg，靜脈滴注，2次/日。觀(guān)察組：阿奇霉素(批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094018；廠(chǎng)家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液與阿奇霉素10mg混合液，1次/日。兩組均接受為期12日治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo) ①記錄臨床治療效果，療效判定：咳嗽、咳痰等臨床癥狀全部消失，經(jīng)影像學(xué)檢查肺部炎癥病灶全部吸收，為治愈；體溫未見(jiàn)異常，經(jīng)輔助檢查提示：肺部啰音減少明顯或者濕啰音接近正常，為顯效；體溫接近正常，經(jīng)輔助檢查提示：肺部濕啰音基本減少，為有效；與以上三項(xiàng)判定指標(biāo)不符，為無(wú)效。(有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù))/總例數(shù)*100%=治療總有效率。②記錄癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 對(duì)照組中，14例治愈，7例顯效，5例有效，8例無(wú)效；觀(guān)察組中，17例治愈，9例顯效，6例有效，2例無(wú)效；治療總有效率分別是76.47%與94.12%，觀(guān)察組更高，與對(duì)照組存在明顯差異(x2=4.221；P=0.039)。

2.2臨床癥狀消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間方面，對(duì)照組分別是(6.67±1.45)d與(7.40±1.61)d，觀(guān)察組分別是(5.28±1.12)d與(5.54±1.31)d，觀(guān)察組均較對(duì)照組少，差異明顯(t=4.424、5.225；P=0.000、0.000)。

3 討 論

許多肺炎患兒年齡低于三歲，該階段患兒器官功能及呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，同成年人相比自身免疫能力較弱，導(dǎo)致許多病毒及病菌入侵機(jī)體，引起許多病原體感染[5-6]。小兒肺炎往往存在發(fā)熱、頭痛、咳嗽等臨床表現(xiàn)，其對(duì)患兒身心健康造成了嚴(yán)重影響，所以需要加強(qiáng)對(duì)藥物治療的重視。臨床上，針對(duì)肺炎疾病的治療主要采用抗生素，其有助于患兒病情減輕[7]。紅霉素是常用治療藥物，但是因?yàn)橹委熜Ч患眩孕枰啻斡盟?，增加了患兒治療時(shí)間，而且該藥物具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，患兒無(wú)法有效吸收藥物，進(jìn)而導(dǎo)致腸胃不適，使得治療依從性及整體治療效果受到影響[8-9]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，其可以有效抑制中性粒細(xì)胞的生長(zhǎng)，保護(hù)呼吸道，同時(shí)其可以有效抑制T淋巴細(xì)胞，減輕支氣管平滑肌及氣管黏膜水腫[10]。除此之外，因?yàn)榧t霉素需要長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，導(dǎo)致耐藥率提高，反之，阿奇霉素可以有效抵抗肺炎支原體和肺炎鏈球菌，而且阿奇霉素具有較高的藥物濃度[11]。半衰期長(zhǎng)，對(duì)于血藥濃度的維持有利。研究結(jié)果顯示，治療總有效率、咳嗽消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間方面，觀(guān)察組均較對(duì)照組優(yōu)，差異均明顯(P<0.05)。由此可見(jiàn)，阿奇霉素的應(yīng)用可以及早改善患者臨床癥狀，促進(jìn)治療效果的提高。

總而言之，阿奇霉素在小兒肺炎疾病治療中的應(yīng)用效果較紅霉素更為明顯，其可以及早減輕患者咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀，加快疾病康復(fù)速度，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。