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    風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)及治療方法探討

    2021-04-03 18:25:16李文娟
    中國保健營養(yǎng) 2021年10期
    關(guān)鍵詞:免疫病肌痛風(fēng)濕性

    李文娟

    蓬萊市人民醫(yī)院,山東 蓬萊 265600

    風(fēng)濕免疫病是一組累計關(guān)節(jié)、骨、軟組織的慢性疾病,與患者自身免疫系統(tǒng)相關(guān),包括干燥綜合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,其病理表現(xiàn)為血小板減少、淋巴細(xì)胞減少及溶血發(fā)生改變等[1]。臨床上治療風(fēng)濕免疫病的方法多為控制原發(fā)病,但對血液系統(tǒng)損害的并發(fā)癥控制力度仍不夠[2]?;诖?,本研究進(jìn)一步探討風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)及治療方法,以臨床治療供理論依據(jù)以及新思路?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,選取我院2018年10月至2020年2月收治的95例風(fēng)濕免疫病患者為研究對象,其中男性48例,女性47例;年齡25 ~74歲,平均(52.34±10.24)歲;其中風(fēng)濕性多肌痛29例,干燥綜合征33例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡33例。

    1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)相關(guān)風(fēng)濕免疫病診斷確診[3];患者及家屬知悉研究內(nèi)容并于知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):有認(rèn)知功能障礙及相關(guān)精神疾病患者;有其他血液系統(tǒng)疾病患者;原發(fā)性造血系統(tǒng)紊亂患者。

    1.3方法 (1)對風(fēng)濕多肌痛癥患者使用非甾體類抗炎藥,合用小劑量糖皮質(zhì)激素潑尼松(醋酸潑尼松片,規(guī)格5mg,吉林省銀諾克藥業(yè)有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號20180922),10~20mg/天,后期根據(jù)患者的實際情況,逐步增加劑量,以達(dá)到更好的治療效果。(2)針對干燥綜合征患者,需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行口腔、皮膚、呼吸道等護(hù)理,同時注重調(diào)節(jié)環(huán)境的溫度和濕度,保持空間整潔,盡量避免唾液抑制類藥物的使用,減少齲齒的發(fā)生,注意口腔的衛(wèi)生。如口腔已經(jīng)發(fā)生感染,需使用生理鹽水清洗局部,癥狀嚴(yán)重時可適當(dāng)使用吡咯卡因或依維美林緩解。(3)對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,進(jìn)行基礎(chǔ)非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素治療外,進(jìn)行免疫抑制劑環(huán)磷酰胺(注射用環(huán)磷酰胺,規(guī)格0.2g,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號20180825),靜脈注射給藥,0.2g/次,隔日治療1次,在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合羥基氯喹(硫酸羥氯喹片,規(guī)格0.2g,上海上藥中西制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號20180714),1片/天,連續(xù)治療10周。

    1.4觀察及評價指標(biāo) (1)采集患者清晨空腹靜脈血5ml,使用血液分析儀(江蘇英諾華醫(yī)療技術(shù)有限公司,HB-5D血液分析儀用溶血劑II),檢測指標(biāo)包括血小板數(shù)量、白細(xì)胞數(shù)量、及貧血情況。(2)療效[4]:顯效為臨床癥狀改善明顯,有效為臨床癥狀改善,無效為臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。(3)觀察患者的惡心、頭暈、氣短、乏力等不良反應(yīng)。

    2 結(jié) 果

    2.1臨床表現(xiàn)情況 95例風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病損害患者中血小板減少55例(57.89%),血小板增多3例(3.16%),白細(xì)胞減少34例(35.79%),白細(xì)胞增加6例(6.32%)。

    2.2療效 治療10周后,貧血治愈或減輕52例(54.74%),血小板恢復(fù)至正常范圍內(nèi)41例(43.16%),白細(xì)胞減少且至正常范圍的36例(37.89%),感染3例(3.16%)。

    3 討 論

    風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病病因尚不明確,其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,常規(guī)生化檢查可見患者的血液指標(biāo)水平降低[5]。風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病易導(dǎo)致多種繼發(fā)性疾病,嚴(yán)重影響患者身心健康[6]。本次研究選三類常見的風(fēng)濕性免疫繼發(fā)疾病,針對患者的風(fēng)濕多肌痛癥狀、干燥癥以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行治療,探討三種疾病的臨床表現(xiàn)。

    風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)為血小板、白細(xì)胞及貧血這三種類型。主要集中在風(fēng)濕多肌痛癥、干燥綜合征以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡這三類患者中。本次研究結(jié)果顯示,和治療前相比,風(fēng)濕多肌痛癥患者的臨床指標(biāo)得到改善,患者的血小板和白細(xì)胞指標(biāo)得到改善,說明針對性治療對患者臨床癥狀有改善作用,原因在于抗炎藥和糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,可使患者的骨骼肌肉疼痛癥狀減輕,改善肢體僵硬程度,并且可以使患者的血沉以及CRP水平逐步恢復(fù)。針對性的緩解風(fēng)濕多肌痛癥患者癥狀,減少血管并發(fā)癥,對患者的康復(fù)起到積極影響。同時,治療10周后,干燥綜合征患者的血液的指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)原因在于在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,注重日常護(hù)理,對干燥綜合征患者的治療起到幫助作用。同時,本研究中,針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療,使得患者的表現(xiàn)呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象,說明環(huán)磷酰胺以及羥基氯喹針對性使用,可緩解患者臨床癥狀,分析原因在于環(huán)磷酰胺是一類可以活化的氮芥類衍生物,通過肝臟P450酶水解成醛磷酰胺形成磷酰胺氮芥而發(fā)揮效能。同時將脫氫酶轉(zhuǎn)變?yōu)轸攘柞0肥Щ畈⑴懦鰴C(jī)體。而羥基氯喹可以起到有效控制疾病,穩(wěn)定細(xì)胞的作用,降低風(fēng)濕性疾病對身體血液系統(tǒng)的損害。

    綜上所述,風(fēng)濕免疫病血液系統(tǒng)損害多表現(xiàn)為血小板減少、白細(xì)胞增加或減少及貧血等,在及時進(jìn)行針對性診療后,對患者的血液系統(tǒng)指標(biāo)以及臨床癥狀有積極的影響,臨床治療上可參考使用。

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