研究腦卒中后肌張力增高采用針灸推拿治療的臨床效果

尹 航 董育林 殷靜雯

1.黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076 2.興城市董育林個(gè)體中西醫(yī)結(jié)合診所，遼寧 興城 125100

肌張力增高是腦卒中疾病的并發(fā)癥之一，指的是患者的身體肌肉組織在靜息狀態(tài)下，出現(xiàn)的微小收縮，在臨床治療中，主要有兩種形式，病理性和生理性，出現(xiàn)的原因與神經(jīng)中樞有很大的關(guān)系[1]，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率較高，在出現(xiàn)疾病之后，主要表現(xiàn)為肢體痙攣，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生較大的影響[2]，在患上疾病之后，需要及時(shí)開展治療，針灸推拿是治療該疾病的常用方案，治療效果相對(duì)于常規(guī)西藥等方式來說，更明顯，具有的優(yōu)勢(shì)顯著[3]。本試驗(yàn)主要分析針灸推拿治療腦卒中后肌張力增高的效果。具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1資料 本次試驗(yàn)對(duì)象為2019年1月-2020年6月期間本院診治的56例腦卒中后肌張力增高患者作為對(duì)象，隨機(jī)單盲分為兩組，每組28例，患者資料：對(duì)照組：男女性別比為18：10，年齡上限76歲，下限45歲，年齡均值為(56.8±3.2)歲；觀察組：男女性別比為17：11，年齡上限75歲，下限46歲，年齡均值為(56.6±3.4)歲。患者的基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選對(duì)象符合腦卒中后肌張力增高；患者以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神存在異常；資料缺失。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)方案治療：根據(jù)患者的病情，對(duì)患者的身體關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，并輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松懈訓(xùn)練，病情好轉(zhuǎn)之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉痙攣訓(xùn)練，并采用物理療法對(duì)肌肉組織進(jìn)行刺激。

觀察組應(yīng)用針灸、推拿方案治療：針灸：患者為仰臥位，將患者的三陰交、合谷、外關(guān)、內(nèi)庭、足三里等穴位作為主穴，曲澤、天宗、照海、大陵等穴位作為輔助穴位，根據(jù)患者的病情，進(jìn)行辯證選擇，在穿刺之前，對(duì)穴位處進(jìn)行清潔和消毒，刺入穴位，每個(gè)穴位留針30分鐘，一天一次。推拿治療：上肢出現(xiàn)病情患者，應(yīng)用滾法推拿，肩部到手腕部來回拿法進(jìn)行按摩，并輔助患者進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)，對(duì)患者的手三里、合谷、肩井穴位進(jìn)行按摩，時(shí)間在30分鐘；下肢發(fā)病患者，為仰臥位，髂前到踝關(guān)節(jié)部位采用滾法進(jìn)行推拿，來回五次，并鼓勵(lì)患者放松肌肉，開始內(nèi)外肢外旋練習(xí)，對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行輔助活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療中，評(píng)估兩組患者的治療效果，參考《中風(fēng)病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》，分為顯效：患者的肌肉張力恢復(fù)正常；有效：肌張力水平下降1.5級(jí)以上；無效：肌張力未發(fā)生變化或者升高，計(jì)算治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較(x2)檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者顯效、有效、無效例數(shù)為11例、9例、8例，有效率為71.43%(20/28)，觀察組分別為16例、10例、2例，有效率為92.86%(26/28)，觀察組高于對(duì)照組，卡方值為4.383，P=0.036，組間差異明顯(p<0.05)。

3 討 論

目前來說，腦卒中疾病的發(fā)病率較高，腦卒中疾病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，肢體偏癱、言語障礙等[4]，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的原因是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)出現(xiàn)損傷，身體出現(xiàn)失衡，出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[5]，肌張力增高是腦卒中疾病的常見并發(fā)癥，在出現(xiàn)疾病之后，影響到患者的正常活動(dòng)，降低生活質(zhì)量，還會(huì)增加身心壓力，對(duì)患者非常不利，在出現(xiàn)疾病之后，需要及時(shí)開始治療[6]。治療疾病的方案較多，包括康復(fù)鍛煉、藥物、推拿按摩等，藥物治療的效果不理想，而且治療周期較長(zhǎng)，加重患者的治療負(fù)擔(dān)，對(duì)患者非常不利，而康復(fù)鍛煉在開展中，能對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)進(jìn)行改善，減輕疾病癥狀，但是單一治療，需要時(shí)間較長(zhǎng)[7]。隨著疾病研究的不斷深入，中醫(yī)在治療中，體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，中醫(yī)認(rèn)為肌張力升高，屬于痙癥范疇，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因主要在筋脈，原因是陰陽失調(diào)、血液運(yùn)行出現(xiàn)阻礙導(dǎo)致，針灸和推拿是常用的治療方案[8]。在治療中，體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)比較明顯。針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要治療方法，在治療中，能對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激，對(duì)身體內(nèi)部的臟腑器官進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)舒筋通絡(luò)的作用，加快身體氣血的通暢度，讓患處得到血?dú)獾淖甜B(yǎng)[9]。推拿具有行氣止痛的作用，加快身體氣血的運(yùn)行速度，在操作中，能改善肢體的功能狀況，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛[10]。針灸聯(lián)合推拿治療能提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)肢體的運(yùn)動(dòng)情況，改善患者的生活質(zhì)量。

本次試驗(yàn)研究表明：觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，所以說，針灸推拿方案在治療腦卒中肌張力增高中，效果比較明顯，要重視。